Ból krzyża - ostry

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Egzaminy i testy
• Leczenie
• Outlook (prognozy)
• Kiedy skontaktować się z lekarzem
• Zapobieganie
• Alternatywne nazwy
• Instrukcje dla pacjenta
• Obrazy
• Referencje
• Data przeglądu 3/20/2018

Ból krzyża odnosi się do bólu, który odczuwasz w dolnej części pleców. Możesz także mieć sztywność pleców, zmniejszone ruchy dolnej części pleców i trudności z wyprostowaniem.

Ostry ból pleców może trwać od kilku dni do kilku tygodni.

Przyczyny

Większość ludzi ma przynajmniej jeden ból pleców w życiu. Chociaż ten ból lub dyskomfort może się zdarzyć w dowolnym miejscu na plecach, najczęściej występującym obszarem jest dolna część pleców. Dzieje się tak, ponieważ dolna część pleców wspiera większość masy ciała.

Ból krzyża to powód, dla którego Amerykanie spotykają się ze swoim lekarzem. Drugie miejsce zajmuje tylko przeziębienie i grypa.

Zazwyczaj najpierw odczuwasz ból pleców tuż po podniesieniu ciężkiego przedmiotu, nagłym ruchu, siedzeniu w jednej pozycji przez długi czas lub kontuzji lub wypadku.

Ostry ból krzyża jest najczęściej spowodowany nagłym uszkodzeniem mięśni i więzadeł podtrzymujących plecy. Ból może być spowodowany skurczami mięśni lub napięciem lub rozdarciem mięśni i więzadeł.

Przyczyny nagłego bólu krzyża obejmują:

• Złamania kompresyjne kręgosłupa z osteoporozy
• Rak z udziałem kręgosłupa
• Złamanie rdzenia kręgowego
• Skurcz mięśni (bardzo napięte mięśnie)
• Zerwany lub przepukliny dysk
• Ischias
• Zwężenie kręgosłupa (zwężenie kanału kręgowego)
• Krzywizny kręgosłupa (takie jak skolioza lub kifoza), które mogą być dziedziczone i widziane u dzieci lub nastolatków
• Napięcie lub łzy mięśni lub więzadeł podtrzymujących plecy

Bóle krzyża mogą również wynikać z:

• Tętniak aorty brzusznej, który przecieka
• Stany zapalenia stawów, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów, łuszczycowe zapalenie stawów i reumatoidalne zapalenie stawów
• Zakażenie kręgosłupa (zapalenie szpiku, zapalenie dysku, ropień)
• Infekcja nerek lub kamienie nerkowe
• Problemy związane z ciążą
• Stany medyczne, które wpływają na żeńskie narządy rozrodcze, w tym endometriozę, torbiele jajników, raka jajnika lub mięśniaki macicy
• Ból w okolicy miednicy lub stawu krzyżowo-biodrowego (SI).

Objawy

Możesz odczuwać różne objawy, jeśli skrzywdziłeś plecy. Możesz odczuwać mrowienie lub pieczenie, tępe uczucie bólu lub ostry ból. Ból może być łagodny lub może być tak silny, że nie jesteś w stanie się poruszyć.

W zależności od przyczyny bólu pleców możesz także odczuwać ból w nodze, biodrze lub dolnej części stopy. Możesz także mieć osłabienie w nogach i stopach.

Egzaminy i testy

Kiedy po raz pierwszy zobaczysz swojego usługodawcę, zostaniesz zapytany o ból pleców, w tym o to, jak często to się zdarza i jak ciężkie.

Twój usługodawca spróbuje ustalić przyczynę bólu pleców i sprawdzić, czy może szybko poprawić się dzięki prostym środkom, takim jak lód, łagodne środki przeciwbólowe, fizykoterapia i odpowiednie ćwiczenia. W większości przypadków ból pleców będzie się poprawiał za pomocą tych metod.

Podczas badania fizycznego Twój usługodawca spróbuje wskazać lokalizację bólu i dowiedzieć się, jak wpływa on na Twój ruch.

Większość osób z bólem pleców poprawia się lub ustępuje w ciągu 4 do 6 tygodni. Twój usługodawca nie może zamówić żadnych testów podczas pierwszej wizyty, chyba że masz pewne objawy.

Testy, które można zamówić, obejmują:

• RTG
• Badanie CT dolnego odcinka kręgosłupa
• MRI dolnego odcinka kręgosłupa

Leczenie

Aby szybko się polepszyć, podejmij odpowiednie kroki, gdy poczujesz ból.

Oto kilka wskazówek, jak radzić sobie z bólem:

• Zatrzymaj normalną aktywność fizyczną przez pierwsze kilka dni. Pomoże to złagodzić objawy i zmniejszyć obrzęk w obszarze bólu.
• Nałóż ciepło lub lód na bolesny obszar. Dobrą metodą jest użycie lodu przez pierwsze 48 do 72 godzin, a następnie użycie ciepła.
• Weź bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) lub acetaminofen (Tylenol). Postępuj zgodnie z instrukcjami zawartymi w pakiecie, aby dowiedzieć się, ile zabrać. Nie bierz więcej niż zalecana ilość.

Podczas snu spróbuj leżeć w zwiniętej, płodowej pozycji z poduszką między nogami. Jeśli zazwyczaj śpisz na plecach, umieść poduszkę lub zwinięty ręcznik pod kolanami, aby zmniejszyć nacisk.

Powszechnym nieporozumieniem dotyczącym bólu pleców jest to, że musisz odpoczywać i unikać aktywności przez długi czas. W rzeczywistości odpoczynek w łóżku nie jest zalecany. Jeśli nie masz żadnych oznak poważnej przyczyny bólu pleców (takich jak utrata kontroli jelit lub pęcherza moczowego, osłabienie, utrata masy ciała lub gorączka), powinieneś być tak aktywny, jak to możliwe.

Możesz zmniejszyć aktywność tylko przez pierwsze kilka dni. Następnie powoli rozpocznij swoje zwykłe czynności. Nie wykonuj czynności, które wymagają ciężkiego podnoszenia lub skręcania pleców przez pierwsze 6 tygodni po rozpoczęciu bólu. Po 2 do 3 tygodniach powinieneś stopniowo zacząć ćwiczyć.

• Zacznij od lekkiej aktywności tlenowej. Doskonałym przykładem są spacery, jazda na rowerze stacjonarnym i pływanie. Te czynności mogą poprawić przepływ krwi do pleców i promować gojenie. Wzmacniają także mięśnie brzucha i pleców.
• Możesz skorzystać z fizykoterapii. Twój usługodawca ustali, czy musisz udać się do fizjoterapeuty i może skierować Cię do jednego. Fizjoterapeuta najpierw użyje metod zmniejszania bólu. Następnie terapeuta nauczy cię, jak zapobiegać ponownemu bólowi pleców.
• Ważne są ćwiczenia rozciągające i wzmacniające. Jednak rozpoczęcie tych ćwiczeń zbyt wcześnie po urazie może pogorszyć twój ból. Fizjoterapeuta może powiedzieć, kiedy zacząć ćwiczenia rozciągające i wzmacniające oraz jak je wykonywać.

Jeśli ból trwa dłużej niż 1 miesiąc, Twój główny usługodawca może wysłać cię do ortopedy (specjalisty od kości) lub neurologa (specjalisty od nerwów).

Jeśli ból nie poprawił się po zastosowaniu leków, terapii fizycznej i innych metod leczenia, dostawca może zalecić zastrzyk zewnątrzoponowy.

Możesz także zobaczyć:

• Masażysta
• Ktoś, kto wykonuje akupunkturę
• Ktoś, kto wykonuje manipulacje kręgosłupa (kręgarz, lekarz osteopatyczny lub fizjoterapeuta)

Czasami kilka wizyt u tych specjalistów pomoże w bólu pleców.

Outlook (prognozy)

Wiele osób czuje się lepiej w ciągu 1 tygodnia. Po kolejnych 4-6 tygodniach ból pleców powinien całkowicie zniknąć.

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego operatora natychmiast, jeśli masz:

• Ból pleców po ciężkim uderzeniu lub upadku
• Palenie z oddawaniem moczu lub krwią w moczu
• Historia raka
• Utrata kontroli nad moczem lub stolcem (nietrzymanie moczu)
• Ból w dół nóg poniżej kolana
• Ból, który jest gorszy, gdy kładziesz się lub ból, który budzi cię w nocy
• Zaczerwienienie lub obrzęk pleców lub kręgosłupa
• Poważny ból, który nie pozwala ci się poczuć komfortowo
• Niewyjaśniona gorączka z bólem pleców
• Osłabienie lub drętwienie pośladków, uda, nogi lub miednicy

Zadzwoń również, jeśli:

• Nieumyślnie traciłeś na wadze
• Używasz sterydów lub leków dożylnych
• Miałeś wcześniej ból pleców, ale ten epizod jest inny i jest gorzej
• Ten epizod bólu pleców trwał dłużej niż 4 tygodnie

Zapobieganie

Jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć swoje szanse na ból pleców. Ćwiczenie jest ważne dla zapobiegania bólom pleców. Dzięki ćwiczeniom możesz:

• Popraw swoją postawę
• Wzmocnij plecy i zwiększ elastyczność
• Schudnąć
• Unikaj upadków

Bardzo ważne jest również, aby nauczyć się prawidłowo podnosić i zginać. Postępuj zgodnie z następującymi wskazówkami:

• Jeśli obiekt jest zbyt ciężki lub niewygodny, uzyskaj pomoc.
• Rozsuń stopy, aby ciało podniosło się podczas podnoszenia.
• Stań jak najbliżej obiektu, który podnosisz.
• Zegnij na kolanach, a nie w talii.
• Dokręć mięśnie brzucha, podnosząc przedmiot lub obniżając go.
• Przytrzymaj przedmiot tak blisko ciała, jak tylko możesz.
• Podnieś za pomocą mięśni nóg.
• Gdy wstajesz z obiektem, nie pochylaj się do przodu.
• Nie skręcaj się podczas pochylania się do obiektu, podnoszenia go lub noszenia.

Inne środki zapobiegające bólowi kręgosłupa obejmują:

• Unikaj stania przez dłuższy czas. Jeśli musisz stać za swoją pracą, naprzemiennie kładź każdą stopę na stołku.
• Nie noś wysokich obcasów. Podczas chodzenia używaj miękkich podeszew.
• Podczas siedzenia do pracy, zwłaszcza jeśli korzystasz z komputera, upewnij się, że Twoje krzesło ma proste oparcie z regulowanym siedziskiem i oparciem, podłokietnikami i obrotowym fotelem.
• Używaj stołka pod stopami podczas siedzenia, aby kolana były wyższe niż biodra.
• Umieść małą poduszkę lub zwinięty ręcznik za plecami podczas siedzenia lub jazdy przez dłuższy czas.
• Jeśli jedziesz na duże odległości, zatrzymuj się i chodź co godzinę. Przynieś siedzenie jak najdalej do przodu, aby uniknąć zgięcia. Nie podnoś ciężkich przedmiotów tuż po jeździe.
• Rzucić palenie.
• Schudnąć.
• Wykonuj regularnie ćwiczenia, aby wzmocnić mięśnie brzucha i rdzenia. To wzmocni twój rdzeń, aby zmniejszyć ryzyko dalszych obrażeń.
• Naucz się relaksować. Wypróbuj metody takie jak joga, tai chi lub masaż.

Alternatywne nazwy

Ból pleców; Bóle krzyża; Ból lędźwiowy; Ból - powrót; Ostry ból pleców; Ból pleców - nowy; Ból pleców - krótkotrwały; Odcisk pleców - nowy

Instrukcje dla pacjenta

• Operacja kręgosłupa - wypis

Obrazy

• 

  
  Kręgi lędźwiowe

• 

  
  Bóle pleców

Referencje

Corwell BN. Ból pleców. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 32.

El Abd O, Amadera JED. Niskie napięcie lub zwichnięcie pleców. W: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Podstawy medycyny fizycznej i rehabilitacji: zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, ból i rehabilitacja. 3rd ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 48.

Lauerman W, Russo M. Zaburzenia kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego u dorosłych. W: Miller MD, Thompson SR, wyd. DeLee & Drez's Orthopaedic Sports Medicine. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 128.

Malik K, Benzon HT. Bóle krzyża. W: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, wyd. Praktyczne zarządzanie bólem. 5th ed.Filadelfia, Pensylwania: Elsevier Mosby; 2014: rozdz. 21.

Misulis KE, Murray EL. Ból w dolnej części pleców i kończyn dolnych. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 32.

Data przeglądu 3/20/2018

Zaktualizowali: C. Benjamin Ma, MD, profesor, szef, medycyna sportowa i serwis barku, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.