Zawartość
Dializa leczy schyłkową niewydolność nerek. Usuwa szkodliwe substancje z krwi, gdy nerki nie mogą.
Ten artykuł skupia się na dializie otrzewnowej.
Opis
Głównym zadaniem twoich nerek jest usuwanie toksyn i dodatkowego płynu z krwi. Jeśli produkty odpadowe gromadzą się w ciele, mogą być niebezpieczne, a nawet powodować śmierć.
Dializa nerkowa (dializa otrzewnowa i inne rodzaje dializ) wykonuje część pracy nerek, gdy przestają dobrze pracować. Ten proces:
- Usuwa dodatkową sól, wodę i produkty odpadowe, dzięki czemu nie gromadzą się w ciele
- Utrzymuje bezpieczny poziom minerałów i witamin w organizmie
- Pomaga kontrolować ciśnienie krwi
- Pomaga w produkcji czerwonych krwinek
CO TO JEST DIALIZA PERITONALNA?
Dializa otrzewnowa (PD) usuwa odpady i dodatkowy płyn przez naczynia krwionośne, które wyścielają ściany brzucha. Membrana zwana otrzewną pokrywa ściany brzucha.
PD polega na włożeniu miękkiej, pustej rurki (cewnika) do jamy brzusznej i napełnieniu jej płynem oczyszczającym (roztworem do dializy). Rozwiązanie zawiera rodzaj cukru, który usuwa odpady i dodatkowy płyn. Odpady i płyn przepływają z naczyń krwionośnych przez otrzewną i do roztworu. Po upływie określonego czasu roztwór i odpady są odprowadzane i wyrzucane.
Proces napełniania i opróżniania brzucha nazywa się wymianą. Czas, przez jaki płyn oczyszczający pozostaje w twoim ciele, nazywany jest czasem przebywania. Liczba wymian i czas przebywania zależy od metody PD i innych czynników.
Lekarz przeprowadzi operację, aby umieścić cewnik w brzuchu, gdzie pozostanie. Najczęściej jest blisko pępka.
PD może być dobrym rozwiązaniem, jeśli chcesz uzyskać większą niezależność i nauczyć się leczyć. Będziesz musiał się wiele nauczyć i musisz być odpowiedzialny za swoją opiekę. Ty i twoi opiekunowie musisz nauczyć się:
- Wykonaj PD zgodnie z zaleceniami
- Użyj sprzętu
- Kupuj i śledź dostawy
- Zapobiegać infekcji
W przypadku PD ważne jest, aby nie pomijać wymian. Może to być niebezpieczne dla zdrowia.
Niektórzy ludzie czują się bardziej komfortowo, gdy świadczący opiekę zdrowotną radzi sobie z leczeniem. Ty i twój dostawca możecie zdecydować, co jest dla was najlepsze.
RODZAJE DIALIZY PERITONEAL
PD zapewnia większą elastyczność, ponieważ nie musisz iść do centrum dializ. Możesz mieć zabiegi:
- W domu
- W pracy
- Podczas podróży
Istnieją 2 typy PD:
- Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (CAPD). W przypadku tej metody wypełniasz brzuch płynem, a następnie przechodzisz do codziennej rutyny, aż nadejdzie czas na spuszczenie płynu. Nie jesteś podłączony do niczego podczas okresu przebywania i nie potrzebujesz maszyny. Używasz grawitacji, aby spuścić płyn. Czas przebywania wynosi zwykle około 4 do 6 godzin, a będziesz potrzebować 3 do 4 wymian dziennie. Podczas snu będziesz mieć dłuższy czas przebywania w nocy.
- Ciągła cykliczna dializa otrzewnowa (CCPD). Dzięki CCPD jesteś połączony z maszyną, która przełącza się między 3 a 5 wymianami w nocy podczas snu. W tym czasie musisz być podłączony do maszyny przez 10 do 12 godzin. Rano rozpoczynasz wymianę z czasem przebywania, który trwa cały dzień. Pozwala to na więcej czasu w ciągu dnia bez konieczności wymiany.
Metoda, której używasz, zależy od:
- Preferencje
- Styl życia
- Stan medyczny
Możesz także użyć kombinacji dwóch metod. Twój dostawca pomoże Ci znaleźć metodę, która najlepiej Ci odpowiada.
Twój dostawca monitoruje Cię, aby upewnić się, że giełdy usuwają wystarczającą ilość produktów odpadowych. Będziesz także testowany, aby zobaczyć, ile cukru pochłania twoje ciało z płynu oczyszczającego. W zależności od wyników konieczne może być wprowadzenie pewnych zmian:
- Aby zrobić więcej wymian dziennie
- Aby użyć więcej płynu czyszczącego przy każdej wymianie
- Aby skrócić czas przebywania, pochłaniasz mniej cukru
KIEDY URUCHOMIĆ DIALIZĘ
Niewydolność nerek jest ostatnim etapem przewlekłej choroby nerek. To wtedy twoje nerki nie mogą już zaspokoić potrzeb twojego organizmu. Twój lekarz omówi z Tobą dializę, zanim będziesz jej potrzebował. W większości przypadków będziesz poddawany dializie, gdy pozostanie tylko 10% do 15% czynności nerek.
Ryzyko
Istnieje ryzyko zakażenia otrzewnej (zapalenia otrzewnej) lub miejsca cewnika za pomocą PD. Twój dostawca pokaże Ci, jak oczyścić i pielęgnować cewnik i zapobiec infekcji. Oto kilka porad:
- Umyj ręce przed wymianą lub obsługą cewnika.
- Podczas wymiany należy nosić maskę chirurgiczną.
- Przyjrzyj się dokładnie każdej torbie roztworu, aby sprawdzić, czy nie ma oznak zanieczyszczenia.
- Codziennie czyść obszar cewnika środkiem antyseptycznym.
Obserwuj miejsce wyjścia pod kątem obrzęku, krwawienia lub objawów zakażenia. Natychmiast zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz gorączkę lub inne objawy zakażenia.
Po procedurze
Zadzwoń do swojego operatora natychmiast, jeśli zauważysz:
- Objawy zakażenia, takie jak zaczerwienienie, obrzęk, bolesność, ból, ciepło lub ropa wokół cewnika
- Gorączka
- Nudności lub wymioty
- Nietypowy kolor lub zmętnienie w używanym roztworze do dializy
- Nie jesteś w stanie przekazać gazu lub wypróżnienia
Zadzwoń również do usługodawcy, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów, lub trwają dłużej niż 2 dni:
- Swędzenie
- Problemy ze snem
- Biegunka lub zaparcie
- Senność, dezorientacja lub problemy z koncentracją
Alternatywne nazwy
Sztuczne nerki - dializa otrzewnowa; Terapia zastępcza nerek - dializa otrzewnowa; Końcowa choroba nerek - dializa otrzewnowa; Niewydolność nerek - dializa otrzewnowa; Niewydolność nerek - dializa otrzewnowa; Przewlekła choroba nerek - dializa otrzewnowa
Referencje
Cohen D, Valeri M. Leczenie nieodwracalnej niewydolności nerek. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 131.
Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Dializa otrzewnowa. W: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, eds. Brenner i Rector's The Kidney. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 66.
Mitch WE. Przewlekłą chorobę nerek. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 130.
Data przeglądu 12.12.2016
Zaktualizowali: Walead Latif, MD, nefrolog i profesor kliniczny, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.