Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 7/9/2018
Gdy masz operację na otwartym sercu, chirurg wykonuje cięcie (nacięcie), które biegnie pośrodku kości klatki piersiowej (mostka). Nacięcie zwykle goi się samoistnie. Ale czasami występują komplikacje wymagające leczenia.
Dwa powikłania rany, które mogą wystąpić w ciągu 30 dni od operacji na otwartym sercu:
- Zakażenie rany lub kości klatki piersiowej. Objawami mogą być ropa w nacięciu, gorączka lub uczucie zmęczenia i choroby.
- Mostek rozdziela się na dwie części. Mostek i klatka piersiowa stają się niestabilne. Możesz usłyszeć dźwięk kliknięcia w mostku podczas oddychania, kaszlu lub poruszania się.
Opis
Aby leczyć powikłanie, chirurg ponownie otwiera operowany obszar. Procedura odbywa się na sali operacyjnej. Chirurg:
- Usuwa przewody trzymające mostek razem.
- Czy testy skóry i tkanek w ranie szukają oznak zakażenia.
- Usuwa martwą lub zakażoną tkankę w ranie (usuwa ranę).
- Spłukuje ranę słoną wodą (solanką).
Po oczyszczeniu rany chirurg może lub nie może zamknąć rany. Rana jest zapakowana w opatrunek. Opatrunek będzie często zmieniany.
Albo twój chirurg może użyć opatrunku VAC (próżniowe wspomaganie zamykania). To opatrunek podciśnieniowy. Zwiększa przepływ krwi wokół mostka i poprawia gojenie.
Części opatrunku VAC to:
- Pompa próżniowa
- Kawałek pianki wycięty w celu dopasowania do rany
- Rura próżniowa
- Czysty opatrunek, który jest przyklejony na górze
Kawałek pianki zmienia się co 2 do 3 dni.
Twój chirurg może założyć na ciebie uprząż na klatkę piersiową. Dzięki temu kości klatki piersiowej będą bardziej stabilne.
Rana może trwać kilka dni, tygodni, a nawet miesięcy, aby być czystą, pozbawioną infekcji, a na końcu wyleczyć.
Gdy to nastąpi, chirurg może użyć klapy mięśniowej, aby zakryć i zamknąć ranę. Klapa może być zdjęta z pośladków, ramion lub górnej części klatki piersiowej.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Być może otrzymałeś już leczenie ran lub leczenie i antybiotyki.
Istnieją dwa główne powody wykonywania procedur eksploracji i zamykania rany klatki piersiowej po operacji serca:
- Pozbądź się infekcji
- Ustabilizuj mostek i klatkę piersiową
Przed procedurą
Jeśli chirurg uważa, że masz infekcję w cięciu klatki piersiowej, zwykle wykonuje się następujące czynności:
- Próbki pobiera się z drenażu, skóry i tkanki
- Próbkę mostka pobiera się do biopsji
- Wykonywane są badania krwi
- Będziesz oceniany pod kątem tego, jak dobrze jesz i dostajesz składniki odżywcze
- Dostaniesz antybiotyki
Po procedurze
Prawdopodobnie spędzisz co najmniej kilka dni w szpitalu. Potem albo pójdziesz:
- Dom i kontynuacja ze swoim chirurgiem. Pielęgniarki mogą przyjść do domu, aby pomóc z troską.
- Do ośrodka pielęgniarskiego w celu dalszej pomocy.
W każdym miejscu możesz otrzymywać antybiotyki przez kilka tygodni w żyłach (IV) lub ustach.
Outlook (prognozy)
Te komplikacje mogą powodować problemy, takie jak:
- Osłabiona ściana klatki piersiowej
- Długotrwały (przewlekły) ból
- Zmniejszona czynność płuc
- Zwiększone ryzyko śmierci
- Więcej infekcji
- Konieczność powtórzenia lub zmiany procedury
Alternatywne nazwy
VAC - zamknięcie wspomagane próżniowo - rana mostka; Pęknięcie mostka; Zakażenie mostka
Referencje
Kulaylat MN, Dayton MT. Powikłania chirurgiczne. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 12.
Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Zapobieganie i leczenie zakażeń rany mostka. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.
Data przeglądu 7/9/2018
Zaktualizował: Mary C. Mancini, MD, PhD, Dyrektor, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.