Zawartość
Wyrostek robaczkowy to niewielka, podobna do rurki struktura przymocowana do pierwszej części jelita grubego (zwanego również okrężnicą). Znajduje się w prawej dolnej części brzucha, ale nie ma żadnej znanej funkcji i wydaje się, że usunięcie go nie powoduje żadnych zmian w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego.Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego. Kiedy się zacznie, nie ma skutecznej terapii medycznej, więc zapalenie wyrostka robaczkowego jest uważane za stan nagły. W przypadku szybkiego leczenia większość pacjentów dochodzi do siebie bez trudności. Jeśli leczenie jest opóźnione, wyrostek robaczkowy może pęknąć, powodując infekcję, a nawet śmierć.
Chociaż każdy może dostać zapalenia wyrostka robaczkowego, najczęściej występuje ono w wieku od 10 do 30 lat.
Przyczyny
Przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego jest zablokowanie wnętrza wyrostka robaczkowego, zwane prześwitem. Zablokowanie prowadzi do wzrostu ciśnienia, upośledzenia przepływu krwi i zapalenia. Jeśli zator nie jest leczony, może dojść do zgorzeli i pęknięcia (pęknięcia lub rozdarcia) wyrostka robaczkowego.
Najczęściej kał blokuje wnętrze wyrostka robaczkowego. Ponadto infekcje bakteryjne lub wirusowe przewodu pokarmowego mogą prowadzić do obrzęku węzłów chłonnych, które uciskają wyrostek robaczkowy i powodują niedrożność. U niewielkiej liczby osób urazowe uszkodzenie brzucha może również prowadzić do zapalenia wyrostka robaczkowego.
Możesz być zaskoczony, gdy dowiesz się, że genetyka może być czynnikiem wpływającym na zapalenie wyrostka robaczkowego. Zapalenie wyrostka robaczkowego, które występuje w rodzinach, może wynikać z wariantu genetycznego, który predysponuje osobę do niedrożności światła wyrostka robaczkowego.
Związane z: Czy twój ból brzucha jest spowodowany IBS lub zapaleniem wyrostka robaczkowego?
Objawy
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą obejmować:
- Ból brzucha, najpierw wokół pępka, a następnie w prawy dolny obszar - nazywa się to migrującym bólem brzucha
- Utrata apetytu
- Nudności i wymioty
- Zaparcie lub biegunka
- Niemożność przepuszczenia gazu
- Niska gorączka, która pojawia się po innych objawach
- Obrzęk brzucha
- Niestrawność
Jeśli chodzi o ból brzucha związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego (najczęstszy i prawie zawsze obecny objaw), klasycznie ból nasila się i pogarsza podczas ruchu, głębokiego oddechu, kaszlu lub kichania. Obszar, który jest bolesny, staje się bardzo wrażliwy na jakikolwiek nacisk.
Ludzie mogą także odczuwać uczucie zwane „parciem w dół”, znane również jako „parcie paraliżu”, które jest uczuciem, że wypróżnienie złagodzi ich dyskomfort. Mając to na uwadze, w tej sytuacji nie należy przyjmować środków przeczyszczających.
Ważne jest, aby zrozumieć, że nie każdy z zapaleniem wyrostka robaczkowego ma wszystkie powyższe objawy. Dlatego ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli masz obawy lub którykolwiek z powyższych objawów związanych z bólem brzucha.
Ponadto osoby ze specjalnymi schorzeniami mogą nie mieć powyższego zestawu objawów i mogą po prostu odczuwać ogólne złe samopoczucie. Pacjenci z tymi stanami obejmują:
- Osoby stosujące terapię immunosupresyjną, taką jak sterydy
- Osoby, które otrzymały przeszczepiony narząd
- Osoby z cukrzycą
- Osoby z rakiem lub otrzymujące chemioterapię
- Osoby otyłe
Kobiety w ciąży
Ból brzucha, nudności i wymioty są częstsze w czasie ciąży i mogą, ale nie muszą być objawami zapalenia wyrostka robaczkowego. Wiele kobiet, u których zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się w czasie ciąży, nie doświadcza klasycznych objawów, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży. Ważne jest, aby kobieta w ciąży, która odczuwa ból po prawej stronie brzucha, zgłosiła się do lekarza.
Niemowlęta i dzieci
Niemowlęta i małe dzieci często nie mogą lub mają ograniczone możliwości komunikowania bólu rodzicom lub lekarzom. Bez jasnej historii lekarze muszą polegać na badaniu fizykalnym i mniej specyficznych objawach, takich jak wymioty i zmęczenie. Małe dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego czasami mają problemy z jedzeniem i mogą wydawać się niezwykle senne. Dzieci mogą mieć zaparcia, ale mogą również mieć małe stolce zawierające śluz.
Krótko mówiąc, objawy są bardzo zróżnicowane u dzieci i nie są tak klasyczne, jak u dorosłych (zwłaszcza u małych dzieci). Jeśli więc uważasz, że Twoje dziecko ma zapalenie wyrostka robaczkowego, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Związane z: Leczenie gorączki dziecka
Starsi ludzie
Starsi pacjenci mają zwykle więcej problemów zdrowotnych niż młodzi ludzie. Osoby starsze często odczuwają mniejszą gorączkę i mniej dotkliwy ból brzucha niż inni pacjenci z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Wiele starszych osób nie wie, że ma poważny problem, dopóki wyrostek robaczkowy nie jest bliski pęknięcia. Lekka gorączka i ból brzucha po prawej stronie to powody, aby natychmiast wezwać lekarza.
Wszystkie osoby ze szczególnymi problemami zdrowotnymi i ich rodziny muszą być szczególnie wyczulone na zmianę w normalnym funkcjonowaniu, a pacjenci powinni zgłosić się do lekarza wcześniej, a nie później, gdy nastąpi zmiana.
Diagnoza
Aby ustalić, czy pacjent ma zapalenie wyrostka robaczkowego, lekarze będą używać różnych narzędzi diagnostycznych.
Historia medyczna
Zadawanie pytań w celu poznania historii objawów i dokładne badanie fizykalne są kluczowe w rozpoznaniu zapalenia wyrostka robaczkowego. Lekarz zada wiele pytań, aby zrozumieć naturę, czas, lokalizację, wzór i nasilenie bólu i objawów. Wszelkie wcześniejsze schorzenia i operacje, historia rodzinna, leki i alergie są ważnymi informacjami dla lekarza. Należy również wspomnieć o używaniu alkoholu, tytoniu i innych narkotyków. Informacje te są uważane za poufne i nie mogą być udostępniane bez zgody pacjenta.
Badanie lekarskie
Przed rozpoczęciem badania fizykalnego pielęgniarka lub lekarz zwykle mierzy parametry życiowe: temperaturę, tętno, częstość oddechów i ciśnienie krwi. Zwykle badanie przedmiotowe przebiega od stóp do głów. Wiele schorzeń, takich jak zapalenie płuc lub choroba serca, może powodować ból brzucha. Uogólnione objawy, takie jak gorączka, wysypka lub obrzęk węzłów chłonnych, mogą wskazywać na choroby, które nie wymagają operacji.
Badanie jamy brzusznej pomaga zawęzić rozpoznanie. Istotne jest umiejscowienie bólu i tkliwości - ból jest objawem opisywanym przez osobę, a czułość jest reakcją na dotyk.
Dwa objawy, zwane objawami otrzewnowymi, sugerują, że wyściółka jamy brzusznej jest zaogniona i może być konieczna operacja:
- Tkliwość odbicia: Kiedy lekarz uciska część brzucha, a osoba odczuwa większą tkliwość po zwolnieniu ucisku niż po jego zastosowaniu
- Strzegący: Naprężenie mięśni w odpowiedzi na dotyk
Lekarz może również poruszać nogami pacjenta, aby zbadać ból przy zgięciu biodra (zwany objawem lędźwiowo-lędźwiowym), ból przy rotacji wewnętrznej biodra (zwany objawem obturatora) lub ból po prawej stronie podczas naciskania na lewą Objaw Rovsinga). Są to cenne wskaźniki stanu zapalnego, ale nie wszyscy je mają.
Testy laboratoryjne
Badania krwi służą do sprawdzania oznak infekcji, takich jak wysoka liczba białych krwinek. Chemia krwi może również wykazywać odwodnienie lub zaburzenia płynów i elektrolitów. Badanie moczu służy do wykluczenia infekcji dróg moczowych. Lekarze mogą również zlecić wykonanie testu ciążowego kobietom w wieku rozrodczym lub wykonać badanie miednicy, aby wykluczyć ginekologiczne przyczyny bólu.
Testy obrazowania
Zdjęcia rentgenowskie, ultrasonograficzne i tomografia komputerowa (CT) mogą dawać obrazy brzucha. Zwykłe zdjęcia rentgenowskie mogą wykazywać oznaki niedrożności, perforacji (dziury), ciał obcych, aw rzadkich przypadkach wyrostek robaczkowy, który jest utwardzonym stolcem w wyrostku robaczkowym.
Ultradźwięki mogą wykazywać zapalenie wyrostka robaczkowego i mogą diagnozować chorobę pęcherzyka żółciowego i ciążę.
Jednak zdecydowanie najczęściej używanym testem jest tomografia komputerowa. Ten test zapewnia serię przekrojowych obrazów ciała i może zidentyfikować wiele schorzeń jamy brzusznej i ułatwić diagnozę, gdy wrażenie kliniczne jest wątpliwe. Czasami obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest wykorzystywane do pomocy w ocenie lekarza pod kątem zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży (ponieważ promieniowanie jest podawane podczas skanowania CT, ale nie MRI).
W wybranych przypadkach, zwłaszcza u kobiet, u których przyczyną objawów może być wyrostek robaczkowy lub stan zapalny jajnika lub jajowodu, konieczna może być laparoskopia. Ta procedura pozwala uniknąć promieniowania, ale wymaga znieczulenia ogólnego. Laparoskop to cienka rurka z przymocowaną kamerą, którą wprowadza się do ciała przez małe nacięcie, dzięki czemu lekarz może zobaczyć narządy wewnętrzne. Operację można następnie wykonać laparoskopowo, jeśli wymaga tego obecny stan.
Związane z: Testy stosowane do diagnozowania bólu brzucha
Zabiegi
Po zdiagnozowaniu zapalenia wyrostka robaczkowego należy je natychmiast leczyć.
Operacja
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego leczy się operacyjnie w celu usunięcia wyrostka robaczkowego. Operacja może być wykonana jawnie przez standardowe małe nacięcie w prawej dolnej części brzucha lub może być wykonana przy użyciu laparoskopu, który wymaga trzech do czterech mniejszych nacięć.
Jeśli podejrzewa się inne schorzenia oprócz zapalenia wyrostka robaczkowego, można je zidentyfikować za pomocą laparoskopii. U niektórych pacjentów laparoskopia jest lepsza niż otwarta operacja, ponieważ nacięcie jest mniejsze, czas rekonwalescencji jest krótszy i potrzeba mniej leków przeciwbólowych. Wyrostek robaczkowy jest prawie zawsze usuwany, nawet jeśli okaże się, że jest normalny. Po całkowitym usunięciu, jakiekolwiek późniejsze epizody bólu nie będą przypisywane zapaleniu wyrostka robaczkowego.
Powrót do zdrowia po wycięciu wyrostka robaczkowego trwa kilka tygodni. Lekarze zwykle przepisują leki przeciwbólowe i proszą pacjentów o ograniczenie aktywności fizycznej. Powrót do zdrowia po laparoskopowej appendektomii jest na ogół szybszy, ale ograniczenie forsownych ćwiczeń może być nadal konieczne przez trzy do pięciu dni po operacji laparoskopowej (i 10 do 14 dni po operacji otwartej).
Większość osób leczonych z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego doskonale wraca do zdrowia i rzadko muszą wprowadzać jakiekolwiek zmiany w diecie, ćwiczeniach lub stylu życia.
Terapia antybiotykowa
Jeśli diagnoza jest niepewna, ludzie mogą być obserwowani i czasami leczeni antybiotykami. Takie podejście stosuje się, gdy lekarz podejrzewa, że objawy pacjenta mogą mieć przyczynę niechirurgiczną lub medyczną. Jeśli przyczyna bólu jest zakaźna, objawy ustępują po dożylnym podaniu antybiotyków i płynów dożylnych.
Czasami organizm jest w stanie kontrolować perforację wyrostka robaczkowego, tworząc ropień. Ropień występuje, gdy infekcja jest zamurowana w jednej części ciała. Lekarz może zdecydować się na drenowanie ropnia i pozostawienie drenu w jamie ropnia na kilka tygodni. Po opróżnieniu ropnia można zaplanować wycięcie wyrostka robaczkowego.
Ogólnie zapalenie wyrostka robaczkowego można leczyć tylko operacyjnie - tylko u określonych osób lub u dzieci sama antybiotykoterapia jest uważana za możliwe leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego
Komplikacje
Najpoważniejszym powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego jest zerwanie. Wyrostek robaczkowy pęka lub łzy, jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego nie zostanie szybko rozpoznane i nie jest leczone. Niemowlęta, małe dzieci i osoby starsze są najbardziej zagrożone. Pęknięty wyrostek robaczkowy może prowadzić do zapalenia otrzewnej i ropnia. Zapalenie otrzewnej to niebezpieczna infekcja, która występuje, gdy bakterie i inne treści z rozerwanego wyrostka robaczkowego przedostają się do brzucha. U osób z zapaleniem wyrostka robaczkowego ropień zwykle przyjmuje postać obrzękniętej masy wypełnionej płynem i bakteriami. U kilku pacjentów powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego mogą prowadzić do niewydolności narządów i śmierci.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst