Zawartość
- Zrozumienie artroskopowego oczyszczania rany
- Badacze kwestionują skuteczność oczyszczenia artroskopowego
- Przegląd artroskopowego oczyszczenia Cochrane
- Podsumowanie
Zrozumienie artroskopowego oczyszczania rany
Prawdopodobnie słyszałeś o artroskopowym opracowaniu rany, o którym mowa w bardziej ogólnych terminach, takich jak artroskopia, chirurgia artroskopowa lub wycinanie kolana. Artroskopowe oczyszczenie rany obejmuje w szczególności użycie narzędzi chirurgicznych do usunięcia uszkodzonej chrząstki lub kości. Chirurg zwykle wykonuje płukanie, zwane płukaniem stawu, w celu usunięcia wszelkich zanieczyszczeń wokół dotkniętego stawu. Jeśli po płukaniu pozostaną luźne ciała lub fragmenty, są one usuwane.
Nie tak dawno temu artroskopowe oczyszczenie rany było dość powszechne u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, którzy nie znaleźli ulgi w leczeniu zachowawczym. Spodziewano się prawie, że lekarz zasugeruje objęcie kolanem, aby zobaczyć, co powoduje nieustanne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów. Ale w 2002 roku artykuł opublikowany w New England Journal of Medicine zmienił sposób postrzegania artroskopowego oczyszczenia rany.
Badacze kwestionują skuteczność oczyszczenia artroskopowego
Niektórzy uważali, że artroskopowe oczyszczenie rany polega na przepłukaniu płynu przez staw podczas zabiegu, aby usunąć z kolana resztki i prawdopodobnie enzymy zapalne. Inni uważali, że poprawa była wynikiem usunięcia płatów chrząstki, rozdartych fragmentów łąkotki, tkanki maziowej i luźnych resztek. Ale naprawdę nie było jasne, co się dzieje.
Wyniki badań, które zostały opublikowane w 2002 roku, zaskoczyły wielu, z których nie najmniej byli pacjenci, którzy przysięgali, że pomogło im opracowanie artroskopowe. Naukowcy zaczęli podejrzewać, że artroskopowe opracowanie rany nie jest skuteczniejsze niż placebo, ponieważ brakowało im żadnego rozsądnego wyjaśnienia, jak i dlaczego to działa.
W badaniu 180 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego przydzielono losowo do leczenia artroskopowego, płukania artroskopowego lub operacji placebo. W żadnym momencie badania pacjenci w grupach otrzymujących artroskopowe oczyszczenie lub płukanie nie zgłaszali mniejszego bólu lub poprawy funkcji stawów w porównaniu z grupą placebo.
Wyniki badania miały ogromny wpływ i pojawiło się zamieszanie co do tego, kto powinien mieć operację.Czy pacjenci i firmy ubezpieczeniowe płacili duże pieniądze za zabieg, który nie przyniósł większego efektu niż placebo?
Przegląd artroskopowego oczyszczenia Cochrane
Przegląd badań Cochrane dotyczących artroskopowego opracowywania rany został opublikowany w 2008 roku i zapewnił nieco więcej informacji. Do przeglądu włączono trzy randomizowane, kontrolowane badania z udziałem łącznie 271 pacjentów. W jednym badaniu, w porównaniu z płukaniem, nie stwierdzono istotnej różnicy w opracowaniu artroskopowym. W porównaniu z placebo (operacja pozorowana), wyniki zabiegu artroskopowego były gorsze po 2 tygodniach pod względem bólu i funkcji, a po dwóch latach nie było istotnej różnicy.
W drugim badaniu porównywano artroskopowe opracowanie rany z wypłukaniem i stwierdzono, że artroskopowe opracowanie rany znacząco zmniejszyło ból kolana po pięciu latach. W trzecim badaniu porównywano artroskopowe oczyszczenie rany z płukaniem za pomocą zamkniętej igły i stwierdzono, że nie ma znaczącej różnicy.
Inne badania od tamtego czasu doprowadziły do tego samego wniosku: nie ma wystarczających dowodów klinicznych, że artroskopowe opracowanie rany jest skuteczne w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego i nie jest zalecane.
Podsumowanie
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) włączyła te wnioski do swoich zaleceń dotyczących leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. AAOS stwierdza, że nie może zalecać artroskopowego oczyszczenia i / lub płukania w celu leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Zalecenie to opiera się przede wszystkim na wspomnianym powyżej badaniu z 2002 r., A także na dwóch innych podobnych badaniach przeprowadzonych później. Jednak zalecenie nie dotyczy osób z pierwotną diagnozą łąkotki, luźnego ciała lub innych zaburzeń w kolanie wraz z chorobą zwyrodnieniową stawów.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst