Zawartość
- Co to jest ablacja w migotaniu przedsionków?
- Dlaczego potrzebuję ablacji?
- Jakie jest ryzyko ablacji?
- Jak przygotować się do ablacji?
- Co dzieje się podczas ablacji?
- Co dzieje się po ablacji?
- Następne kroki
Co to jest ablacja w migotaniu przedsionków?
Ablacja to procedura leczenia migotania przedsionków. Wykorzystuje niewielkie oparzenia lub zamarznięcia, aby spowodować blizny wewnątrz serca, aby pomóc w rozbiciu sygnałów elektrycznych, które powodują nieregularne bicie serca. Może to pomóc sercu w utrzymaniu normalnego rytmu serca.
Serce ma 4 komory. Istnieją 2 górne komory zwane przedsionkami i 2 dolne komory zwane komorami. Zwykle specjalna grupa komórek rozpoczyna sygnał rozpoczęcia bicia serca. Komórki te znajdują się w węźle zatokowo-przedsionkowym (SA) w prawym górnym przedsionku serca. Podczas migotania przedsionków sygnał do rozpoczęcia bicia serca nie rozpoczyna się w węźle zatokowo-przedsionkowym tak, jak powinien. Zamiast tego sygnał jest odwracany i zaczyna się gdzieś indziej w przedsionkach, wyzwalając jednocześnie mały obszar. Przedsionki nie mogą normalnie się kurczyć, aby krew trafiała do komór. Powoduje to drżenie lub „migotanie” przedsionków. Niezorganizowany sygnał rozprzestrzenia się do komór, powodując ich nieregularne, a czasem szybsze skurcze niż zwykle. Skurcze przedsionków i komór nie są już skoordynowane, a komory mogą nie być w stanie pompować wystarczającej ilości krwi do organizmu.
W celu ablacji lekarz wkłada cewniki (cienkie puste rurki) do naczynia krwionośnego w pachwinie i wkręca je do serca, umożliwiając dostęp do wnętrza serca. Następnie lekarz używa cewników do blizn na niewielkim obszarze serca, wykonując niewielkie oparzenia lub niewielkie zamarznięcia. W procesie spalania rodzaj energii zwany energią o częstotliwości radiowej wykorzystuje ciepło do zranienia tkanki. Proces zamrażania obejmuje technikę zwaną krioablacją. Blizny pomagają zapobiegać przewodzeniu przez serce nieprawidłowych sygnałów elektrycznych, które powodują migotanie przedsionków.
Czasami lekarze stosują zamiast tego podejście chirurgiczne. Dzieje się tak najczęściej, gdy dana osoba przechodzi operację serca z innego powodu.
Dlaczego potrzebuję ablacji?
Niektórzy ludzie mają nieprzyjemne objawy migotania przedsionków, takie jak duszność i kołatanie serca. Migotanie przedsionków również znacznie zwiększa ryzyko udaru. Leki przeciwzakrzepowe stosowane w zapobieganiu udarom stanowią własne ryzyko, a osoby przyjmujące niektóre leki przeciwzakrzepowe wymagają dodatkowych pobrań krwi i monitorowania. Głównym powodem ablacji jest kontrolowanie objawów. Jego celem nie jest eliminacja konieczności stosowania leków rozrzedzających krew w zapobieganiu udarowi.
Wiele osób z migotaniem przedsionków przyjmuje leki pomagające kontrolować tętno lub rytm serca. Niektórzy ludzie słabo reagują na te leki. W takich przypadkach lekarz może zasugerować ablację w celu rozwiązania problemu.
Ablacja może być bardziej podatna na długotrwałe skutki, jeśli masz migotanie przedsionków trwające 7 dni lub krócej. Prawdopodobieństwo długotrwałego działania może być mniejsze, jeśli masz bardziej uporczywe migotanie przedsionków. Ablacja może być dobrą opcją, jeśli nie masz innych problemów strukturalnych z sercem. Może to być również dobra opcja dla Ciebie, jeśli masz objawy migotania przedsionków.
Obecnie pracownicy służby zdrowia leczą większość ludzi lekami przed rozważeniem ablacji, ale ablację można uznać za pierwszą alternatywę dla medycyny rytmu serca. Zapytaj swojego lekarza o zalety i wady zabiegu w Twojej konkretnej sytuacji.
Jakie jest ryzyko ablacji?
Możesz mieć określone ryzyko w zależności od twoich konkretnych schorzeń. Przed ablacją należy omówić wszystkie swoje obawy ze swoim lekarzem. U większości osób po ablacji migotania przedsionków wynik leczenia jest pomyślny. Z zabiegiem wiąże się jednak pewne ryzyko. Chociaż rzadko, istnieje ryzyko śmierci. Inne zagrożenia obejmują:
- Krwawienie, infekcja i ból po wprowadzeniu cewnika
- Uszkodzenie naczyń krwionośnych przez cewnik
- Nakłucie serca
- Uszkodzenie serca, które może wymagać stałego rozrusznika
- Zakrzepy krwi, które mogą prowadzić do udaru
- Zwężenie żył płucnych (żyły transportujące krew z płuc do serca)
- Narażenie na promieniowanie
Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie powikłań, jeśli jesteś starszy lub masz inne choroby i choroby serca.
Innym ryzykiem jest to, że zabieg może nie wyeliminować trwale migotania przedsionków. Czasami migotanie przedsionków powraca wkrótce po zabiegu lub kilka miesięcy później. Prawdopodobieństwo wystąpienia tego problemu może być większe, jeśli jesteś starszy, masz inne problemy z sercem lub masz dłuższy czas migotania przedsionków. Ponowne wykonanie ablacji może trwale wyeliminować migotanie przedsionków u niektórych z tych osób.
Jak przygotować się do ablacji?
Porozmawiaj z lekarzem o tym, co należy zrobić, aby przygotować się do ablacji migotania przedsionków. Unikaj jedzenia i picia czegokolwiek przed północą w dniu zabiegu. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, jakie leki należy przyjmować przed zabiegiem. Nie należy przerywać przyjmowania jakichkolwiek leków, chyba że tak zaleci lekarz.
Twój lekarz może zlecić kilka testów przed zabiegiem. Mogą to być:
- Elektrokardiogram (EKG) do analizy rytmu serca
- Echokardiografia (echo), w celu oceny struktury i funkcji serca
- Testy wysiłkowe, aby zobaczyć, jak serce reaguje na ćwiczenia
- Badania krwi (na przykład w celu sprawdzenia poziomu tarczycy)
- Cewnikowanie serca lub koronarografia, aby uzyskać więcej informacji o tętnicach wieńcowych
- TK lub MRI serca w celu dalszej oceny anatomii serca
Przed zabiegiem poinformuj lekarza, jeśli jesteś w ciąży. Ablacja wykorzystuje promieniowanie, które może stanowić zagrożenie dla płodu. Jeśli jesteś kobietą w wieku rozrodczym, lekarz może zlecić wykonanie testu ciążowego, aby upewnić się, że nie jesteś w ciąży.
Ktoś ogoli Twoją skórę powyżej obszaru operacji (zwykle w okolicy pachwiny). Na około godzinę przed operacją otrzymasz lek, który pomoże Ci się zrelaksować.
Co dzieje się podczas ablacji?
Porozmawiaj z lekarzem o tym, czego możesz się spodziewać podczas ablacji. Procedura trwa zwykle od 3 do 6 godzin. Ablację przeprowadzi kardiolog oraz specjalny zespół pielęgniarek i techników. Podczas zabiegu:
- Możesz mieć miejscowe znieczulenie (lek znieczulający) zastosowane na skórę, gdzie zespół wykona niewielkie nacięcie (zwykle w pachwinie).
- Lub możesz otrzymać znieczulenie ogólne (lek znieczulający) z rurką do oddychania, abyś mógł zasnąć podczas operacji.
- Twój lekarz zrobi tutaj kilka małych otworów w naczyniu. Przełoży przez ten otwór kilka zwężających się rurek zwanych osłonkami.
- Lekarz wprowadzi serię cewników elektrodowych przez osłony do naczynia krwionośnego.(Cewniki z elektrodami to długie, cienkie, elastyczne rurki z elektrodami na końcu). Zespół następnie przesunie rurki we właściwe miejsce w sercu.
- Następnie lekarz zlokalizuje nieprawidłową tkankę za pomocą specjalnej technologii. Zrobi to, wysyłając mały impuls elektryczny przez cewnik. Inne cewniki rejestrują sygnały serca, aby znaleźć nieprawidłowe miejsca.
- Lekarz umieści cewnik w miejscu, w którym znajdują się nieprawidłowe komórki. Następnie będzie bliznowac nieprawidłowy obszar (zamarzając lub paląc). Może to spowodować niewielki dyskomfort.
- Zespół usunie rury. Zamkną twoje naczynie silnym naciskiem.
- Zespół zamknie i zabandażuje miejsce, w którym lekarz wprowadził rurki.
Co dzieje się po ablacji?
Porozmawiaj z lekarzem o tym, czego się spodziewać po ablacji. W szpitalu po zabiegu:
- Spędzisz kilka godzin w sali pooperacyjnej.
- Zespół będzie monitorował Twoje parametry życiowe, takie jak tętno i oddech.
- Po zabiegu będziesz musiał leżeć płasko przez kilka godzin. Nie powinieneś zginać nóg. Pomoże to zapobiec krwawieniu.
- Większość ludzi spędza noc w szpitalu.
- Po zabiegu możesz poczuć ucisk w klatce piersiowej.
- Lekarz oceni, jakie leki należy przyjmować, w tym leki rozrzedzające krew.
W domu po zabiegu:
- Większość ludzi może wrócić do normalnych zajęć w ciągu kilku dni po opuszczeniu szpitala.
- Unikaj ciężkiej aktywności fizycznej przez kilka dni.
- Unikaj jazdy przez 48 godzin po zabiegu.
- Możesz mieć niewielki siniak po wprowadzeniu cewnika. Jeśli miejsce wprowadzenia zacznie krwawić, naciśnij je i wezwij lekarza.
Zadzwoń do lekarza, jeśli Twoja noga jest zdrętwiała lub jeśli puchnie miejsce nakłucia. Skontaktuj się również z lekarzem, jeśli masz ból w klatce piersiowej, nieregularne bicie serca lub duszność.
Po opuszczeniu szpitala ważne jest, aby postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza dotyczącymi leków, ćwiczeń, diety i leczenia ran. Pamiętaj, aby dotrzymywać wszystkich wizyt kontrolnych.
Następne kroki
Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:
- Nazwa testu lub procedury
- Powód, dla którego masz badanie lub procedurę
- Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
- Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę i kto to zrobi
- Kiedy i jak uzyskasz wyniki
- Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę