Zawartość
- Co to jest rak podstawnokomórkowy głowy i szyi?
- Jakie są objawy raka podstawnokomórkowego głowy i szyi?
- Jakie są czynniki ryzyka raka podstawnokomórkowego głowy i szyi?
- Jak rozpoznaje się raka podstawnokomórkowego głowy i szyi?
- Leczenie raka podstawnokomórkowego głowy i szyi
Wyróżnieni eksperci:
Christine Gourin, MD, M.P.H.
Co to jest rak podstawnokomórkowy głowy i szyi?
Rak podstawnokomórkowy jest najczęstszą postacią raka skóry, stanowiącą prawie 80% wszystkich rodzajów raka skóry. Raki podstawnokomórkowe powstają z nieprawidłowych komórek podstawnych skóry. Rzadko jest śmiertelny, ale może być lokalnie agresywny.
Jakie są objawy raka podstawnokomórkowego głowy i szyi?
Nowotwory podstawnokomórkowe zwykle prezentują się jako nieprawidłowy wzrost na skórze. Narośl może wyglądać jak brodawka, chrupiąca plama, czerwonawa plama, pieprzyk, guzek lub guzek lub wrzód, który nie goi się. Może krwawić lub nie, a czasami może być bolesne. Są to zwykle wolno rosnące guzy, które pojawiają się jako małe plamki na odsłoniętych słońcem obszarach twarzy. Ze względu na to, że mogą one mieć taki zakres objawów, należy ocenić każdą nową trwałą zmianę skórną.
Jakie są czynniki ryzyka raka podstawnokomórkowego głowy i szyi?
- Ekspozycja na słońce.
- Ekspozycja na solarium.
- Jasna skóra.
- Wiek powyżej 50 lat.
- Historia raka skóry.
- Poprzednie oparzenie.
- Wcześniejsze napromienianie okolicy głowy i szyi.
- Immunosupresja spowodowana stanem chorobowym lub lekami (np. Przyjmowanymi przez pacjentów po przeszczepach).
Za 90% przypadków raka podstawnokomórkowego odpowiada ekspozycja na promieniowanie UV ze słońca lub łóżek opalających.
Jak rozpoznaje się raka podstawnokomórkowego głowy i szyi?
Diagnozę ustala się na podstawie badania klinicznego i biopsji. Raki podstawnokomórkowe są klasyfikowane według wielkości i stopnia wzrostu. Raki te rzadko dają przerzuty do węzłów chłonnych lub innych narządów, ale mogą rosnąć dość duże i atakować małe nerwy i lokalne struktury.
Biopsja może pomóc w ustaleniu, czy rak podstawnokomórkowy jest guzem niskiego ryzyka, czy też guzem wysokiego ryzyka, który wymaga bardziej agresywnego leczenia. Guzy niskiego ryzyka są często guzowate i nie obejmują nerwów. Nowotwory wysokiego ryzyka głowy i szyi to te, które obejmują centralną część twarzy, nosa i oczu, a także guzy większe lub równe 10 milimetrów na policzkach, skórze głowy i szyi; guzy nawracające lub powstające z wcześniej napromieniowanej tkanki; i nowotwory powstające u pacjentów z obniżoną odpornością. Agresywny wzorzec wzrostu w ocenie patologii i inwazja okołonerwowa (zajęcie nerwów) są również cechami raków podstawnokomórkowych wysokiego ryzyka.
Leczenie raka podstawnokomórkowego głowy i szyi
Chirurgia jest preferowaną metodą leczenia raka podstawnokomórkowego. Promieniowanie jest alternatywą, gdy operacja nie jest pożądana z powodów kosmetycznych lub medycznych. Wiele małych raków podstawnokomórkowych we wczesnym stadium można usunąć za pomocą operacji Mohsa, która jest techniką oszczędzającą normalną tkankę poprzez powtarzane śródoperacyjne badanie marginesu, usuwając tylko raka i pozostawiając przylegającą normalną tkankę. Wycięcie, łyżeczkowanie i osuszanie oraz kriochirurgia mogą być również stosowane w celu usunięcia raka przy jednoczesnym oszczędzeniu normalnej tkanki. Duże guzy i guzy z zajęciem nerwów lub węzłów chłonnych nie nadają się do operacji Mohsa i wymagają multimodalnego podejścia do leczenia obejmującego formalną resekcję chirurgiczną i uzupełniającą radioterapię lub chemioterapię. Większe guzy wymagają rekonstrukcji, którą można wykonać w czasie operacji, jeśli stan marginesu jest jasny.
Pacjenci z guzami wysokiego ryzyka powinni spotkać się z radioterapeutą w celu omówienia radioterapii pooperacyjnej. Wykazano, że u pacjentów z guzami wysokiego ryzyka, którzy nie kwalifikują się do operacji, skuteczne jest systemowe leczenie chemioterapią, która hamuje szlak Hedgehog w progresji guza.Takie przypadki wymagają wielodyscyplinarnej opieki zespołu chirurgów, radioterapeutów i onkologów medycznych.