Oparzenia i rany

Zawartość

• Przegląd
• Jakie są rodzaje oparzeń?
• Skóra i jej funkcje
• Jakie są klasyfikacje oparzeń?
• Skutki oparzeń
• Zespół rehabilitacji po oparzeniach
• Program rehabilitacji po oparzeniach

Przegląd

Oparzenia to rodzaj bolesnych ran spowodowanych energią termiczną, elektryczną, chemiczną lub elektromagnetyczną. Palenie i otwarty ogień to główne przyczyny poparzeń u osób starszych. Poparzenia są główną przyczyną poparzeń u dzieci. Zarówno niemowlęta, jak i osoby starsze są najbardziej narażone na oparzenia.

Jakie są rodzaje oparzeń?

Istnieje wiele rodzajów oparzeń spowodowanych kontaktem termicznym, radiacyjnym, chemicznym lub elektrycznym.

• Oparzenia termiczne. Oparzenia te są spowodowane źródłami ciepła, które podnoszą temperaturę skóry i tkanek i powodują śmierć lub zwęglenie komórek tkanki. Gorące metale, poparzone płyny, para i płomienie w kontakcie ze skórą mogą powodować oparzenia termiczne.

• Poparzenia promieniowaniem. Oparzenia te są spowodowane długotrwałą ekspozycją na promienie ultrafioletowe słońca lub inne źródła promieniowania, takie jak promieniowanie rentgenowskie.

  
  

• Oparzenia chemiczne. Te oparzenia są spowodowane kontaktem silnych kwasów, zasad, detergentów lub rozpuszczalników ze skórą lub oczami.

• Oparzenia elektryczne. Te oparzenia są spowodowane prądem elektrycznym, prądem przemiennym (AC) lub prądem stałym (DC).

Skóra i jej funkcje

Skóra jest największym organem ciała i pełni wiele ważnych funkcji. Składa się z kilku warstw, z których każda ma określone funkcje:

Oprócz ochrony przed ciepłem, światłem, urazami i infekcjami skóra:

• Reguluje temperaturę ciała

• Przechowuje wodę i tłuszcz

• Jest narządem zmysłów

• Zapobiega utracie wody

• Zapobiega przedostawaniu się bakterii

Jakie są klasyfikacje oparzeń?

Oparzenia klasyfikuje się jako pierwszego, drugiego lub trzeciego stopnia, w zależności od tego, jak głęboko i mocno wnikają w powierzchnię skóry.

• Oparzenia pierwszego stopnia (powierzchowne)
  Oparzenia pierwszego stopnia dotyczą tylko naskórka lub zewnętrznej warstwy skóry. Miejsce oparzenia jest zaczerwienione, bolesne, suche i bez pęcherzy. Przykładem jest łagodne oparzenie słoneczne. Długotrwałe uszkodzenie tkanki jest rzadkie i zwykle wiąże się ze zwiększeniem lub zmniejszeniem koloru skóry.

• Oparzenia drugiego stopnia (częściowej grubości)
  Oparzenia drugiego stopnia obejmują naskórek i część warstwy skóry właściwej. Miejsce oparzenia jest zaczerwienione, pokryte pęcherzami, może być opuchnięte i bolesne.

• Oparzenia trzeciego stopnia (pełna grubość)
  Oparzenia trzeciego stopnia niszczą naskórek i skórę właściwą. Oparzenia trzeciego stopnia mogą również spowodować uszkodzenie kości, mięśni i ścięgien. Kiedy kości, mięśnie lub ścięgna również ulegają spaleniu, można to nazwać oparzeniem czwartego stopnia. Miejsce oparzenia jest białe lub zwęglone. W okolicy nie ma czucia, ponieważ zakończenia nerwowe są zniszczone.

Oparzenia, które są cięższe i rozległe, wymagają specjalistycznego leczenia. Ponieważ wiek ofiary oparzenia i procent powierzchni ciała, który został oparzony, to najważniejsze czynniki wpływające na perspektywy oparzenia, American Burn Association zaleca, aby oparzeni pacjenci spełniający poniższe kryteria byli leczeni w specjalistyczne centrum oparzeń:

• Osoby z oparzeniami częściowej grubości powyżej 10% lub więcej całkowitej powierzchni ciała (TBSA)

• W każdym wieku z oparzeniami pełnej grubości

• Oparzenia twarzy, dłoni, stóp lub pachwiny lub okolicy narządów płciowych lub oparzenia, które rozciągają się dookoła części ciała

• Oparzenia połączone z urazem oddechowym wpływającym na drogi oddechowe lub płuca

• Poparzenia pacjentów z istniejącymi chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca, nadciśnienie, choroby serca, choroby nerek lub stwardnienie rozsiane

• Podejrzewane wykorzystywanie dzieci lub osób starszych

• Oparzenie chemiczne

• Uraz elektryczny

Skutki oparzeń

Poważne oparzenie może być poważnym urazem - nie tylko fizycznym, ale i emocjonalnym. Może dotyczyć nie tylko ofiary oparzenia, ale całej rodziny. Osoby z ciężkimi oparzeniami mogą utracić pewne zdolności fizyczne, w tym utratę kończyny (kończyn), oszpecenie, utratę ruchomości, blizny i nawracające infekcje, ponieważ poparzona skóra ma zmniejszoną zdolność do zwalczania infekcji. Ponadto ciężkie oparzenia mogą wnikać w głębokie warstwy skóry, powodując uszkodzenie mięśni lub tkanek, które mogą mieć wpływ na każdy układ ciała.

Oparzenia mogą również powodować problemy emocjonalne, takie jak depresja, koszmary lub retrospekcje po traumatycznym wydarzeniu. Utrata przyjaciela lub członka rodziny oraz rzeczy w pożarze mogą przysporzyć smutku emocjonalnemu wpływowi oparzenia.

Zespół rehabilitacji po oparzeniach

Ponieważ ciężkie oparzenia mogą wpływać na wiele funkcji i układów organizmu, potrzeba rehabilitacji staje się jeszcze bardziej istotna.

Wiele szpitali posiada wyspecjalizowany oddział lub ośrodek oparzeń, a niektóre placówki są przeznaczone wyłącznie do rehabilitacji pacjentów po oparzeniach. Pacjenci z oparzeniami potrzebują wysoce wyspecjalizowanych usług lekarzy, którzy współpracują w multidyscyplinarnym zespole, w tym:

• Fizjiatrzy

• Operacje plastyczne

• Interniści

• Chirurdzy ortopedyczni

• Specjaliści chorób zakaźnych

• Pielęgniarki rehabilitacyjne specjalizujące się w leczeniu oparzeń

• Psychologowie / psychiatrzy

• Fizjoterapeuci

• Terapeutów zajęciowych

• Terapeuci oddechowi

• Dietetycy

• Pracownicy socjalni

• Kierownicy spraw

• Terapeuci rekreacyjni

• Doradcy zawodowi

Program rehabilitacji po oparzeniach

Rehabilitacja po oparzeniach rozpoczyna się w ostrej fazie leczenia i może trwać od kilku dni do miesięcy, a nawet lat, w zależności od stopnia oparzenia. Rehabilitacja ma na celu spełnienie specyficznych potrzeb każdego pacjenta; dlatego każdy program jest inny. Celem programu rehabilitacji po oparzeniach jest pomoc pacjentowi w powrocie do najwyższego możliwego poziomu funkcji i niezależności, przy jednoczesnej poprawie ogólnej jakości życia - fizycznej, emocjonalnej i społecznej.

Aby pomóc w osiągnięciu tych celów, programy rehabilitacji po oparzeniach mogą obejmować:

• Kompleksowa pielęgnacja ran

• Leczenie bólu

• Fizjoterapia do pozycjonowania, szynowania i ćwiczeń

• Terapia zajęciowa wspomagająca czynności dnia codziennego (ADL)

• Rekonstrukcja kosmetyczna

• Przeszczep skóry

• Poradnictwo dotyczące typowych reakcji emocjonalnych podczas rekonwalescencji, takich jak depresja, żałoba, lęk, poczucie winy i bezsenność

• Edukacja i doradztwo dla pacjentów i rodziny

• Poradnictwo żywieniowe

Postępy w zrozumieniu i leczeniu oparzeń, najnowocześniejsze oddziały i obiekty oparzeniowe, kompleksowe usługi rehabilitacji po oparzeniach oraz zintegrowana opieka medyczna przyczyniły się do zwiększenia współczynnika przeżycia i powrotu do zdrowia pacjentów po oparzeniach.

Podstawy

• Martwicze zakażenie tkanek miękkich
• Pęcherze
• Cellulitis