Czy Prilosec może powodować raka żołądka?

Zawartość

• Co to jest przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka?
• Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane PPI u osób z H. pylori

Wielu lekarzy uważa, że ​​długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej (PPI), takich jak Prevacid (lansoprazol) i Prilosec (omeprazol) w leczeniu choroby refluksowej przełyku (zgaga), może zaostrzyć zanikowe zapalenie żołądka w organizmie (tj. Korpus) żołądka, zwłaszcza u ludzi z H. pylori infekcja. Warto zauważyć infekcja H. pylori może prowadzić do wrzodów żołądka, a nawet raka żołądka. Oprócz zakłócania wchłaniania, przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka prawdopodobnie służy jako zmiana przednowotworowa lub przedrakowa, która predysponuje osobę do raka żołądka (tj. Gruczolakoraka).

Zakładając, że długotrwałe stosowanie leków, takich jak Prevacid i Prilosec, w rzeczywistości prowadzi do zanikowego zapalenia żołądka u osób z H. pylori infekcja, a tym samym zwiększa ryzyko raka żołądka, jaki byłby mechanizm takiego zaostrzenia?

Co to jest przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka?

Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka to długotrwałe zapalenie błony śluzowej żołądka. Zdarza się to częściej u osób starszych, ale może się również zdarzyć u osób młodszych. U wielu osób H. pylori (bakteria powodująca wrzody) powoduje zanikowe zapalenie żołądka. Inne przyczyny zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka obejmują choroby autoimmunologiczne (takie jak anemia złośliwa), nadmierne wydzielanie (zwiększone wydzielanie kwasu żołądkowego) i środowisko.

Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka prowadzi do rozległego zniszczenia komórek okładzinowych i głównych, które wytwarzają odpowiednio kwas żołądkowy i enzymy żołądkowe. Do trawienia potrzebny jest kwas żołądkowy i enzymy żołądkowe. Kiedy traci się wystarczającą ilość tych komórek, pojawiają się powikłania związane z trawieniem, w tym niedobór kobalaminy (witamina B12), niedokrwistość z niedoboru żelaza i infekcje spowodowane spożywanym przez nas jedzeniem.

Niedobór witaminy B12 jest najpoważniejszym z tych problemów i może powodować problemy neurologiczne u osób z niedokrwistością złośliwą lub chorobami autoimmunologicznymi. U osób, które zbyt długo przyjmują IPP, niedobór kobalaminy występuje rzadko; jednak zwiększa się podatność na infekcje bakteryjne. Warto zauważyć, że kwas żołądkowy zabija bakterie w naszym pożywieniu, a gdy jest mniej kwasu żołądkowego z powodu PPI, bakterie pozostają zjadliwe i mogą łatwiej infekować.

Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest najbardziej niepokojące, ponieważ predysponuje osobę do raka żołądka, który jest śmiertelny i niesie za sobą złe rokowania.

Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane PPI u osób z H. pylori

PPI, takie jak Prevacid i Prilosec, działają poprzez hamowanie produkcji kwasu żołądkowego. Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD lub „refluks żołądkowy”) występuje, gdy dolny zwieracz przełyku nie zamyka się prawidłowo, a kwas żołądkowy z żołądka przedostaje się do przełyku, powodując uczucie zgagi. Przy mniejszej ilości kwasu żołądkowego uczucie zgagi ustępuje.

Kiedy poziom kwasu żołądkowego spada, kwasy żółciowe stają się bardziej rozpuszczalne. Kwasy żółciowe są chemorepelentoraz w dalszej lub dolnej części żołądka (bliżej jelita cienkiego), zwiększone stężenie rozpuszczalnych kwasów żółciowych sprawia, że ​​środowisko jest niegościnne dla rozwoju atroficzno-powodujących zapalenie żołądka H. pylori. Jednak proksymalnie lub wyżej w trzonie żołądka PPI stwarzają idealne warunki do wzrostu H. pylori. W szczególności optymalny gradient tworzy się między rozpuszczalną żółcią a ludzkimi komórkami plazmatycznymi, które są chemoatrakcyjne; a zatem, H. pylori kolonizacja przesuwa się do warstwy komórek nabłonka powyżej.

Innymi słowy, zgodnie z tym proponowanym mechanizmem, długotrwałe stosowanie IPP zakłóca środowisko chemiczne żołądka, co sprawia, że ​​żołądek jest idealnym miejscem dla H. pylori bakteria. To H. pylori bakteria powoduje zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, co z kolei predysponuje człowieka do rozwoju raka żołądka.

Leki takie jak Prevacid i Prilosec są łatwo dostępne bez recepty, a wiele osób ma tendencję do samoleczenia. Chociaż PPI są ogólnie bezpieczne i najbardziej skuteczne w leczeniu GERD, jeśli to zaproponowano H. pylori-mechanizm zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka pośredniczył, więc prawdopodobnie warto skonsultować się z lekarzem przed dłuższym przyjmowaniem IPP. Mówiąc dokładniej, Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał Cię przebadać H. pylori zakażenie i wyleczenie pacjenta z jego powodu (tj. potrójna terapia) przed poddaniem pacjenta długoterminowej terapii PPI.

Gdyby IPP nie zwiększały ryzyka zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, nie byłoby znaczącej zmiany przedrakowej, która mogłaby później doprowadzić do raka żołądka.

Słowo od Verywell

Ostatecznie, jeśli Ty lub ktoś, kogo kochasz, cierpi na ciężką zgagę, która utrzymuje się, pomimo wszystkiego, co do tej pory postulowaliśmy, zdecydowanie warto udać się do lekarza. Pozwól swojemu lekarzowi zdecydować, czy poddać Cię długoterminowej terapii PPI. Zapraszam jednak do zapytania H. pylori badania i leczenie.

Tylko dlatego, że lek jest łatwo dostępny bez recepty, nie oznacza, że ​​należy go przyjmować bez konsultacji z lekarzem, zwłaszcza przez dłuższy czas.