Choroba tętnic szyjnych

Zawartość

• Co to jest choroba tętnic szyjnych?
• Co powoduje chorobę tętnic szyjnych?
• Kto jest zagrożony chorobą tętnic szyjnych?
• Jakie są objawy choroby tętnic szyjnych?
• Jak rozpoznaje się chorobę tętnic szyjnych?
• Jak leczy się chorobę tętnic szyjnych?
• Jakie są powikłania choroby tętnic szyjnych?
• Czy można zapobiec chorobie tętnic szyjnych?
• Kiedy powinienem zadzwonić do swojego lekarza?
• Kluczowe kwestie dotyczące choroby tętnic szyjnych

Co to jest choroba tętnic szyjnych?

Tętnice szyjne to główne naczynia krwionośne, które przenoszą krew i tlen do mózgu. Zwężenie tych tętnic nazywa się chorobą tętnic szyjnych. Można to również nazwać zwężeniem tętnicy szyjnej. Zwężenie spowodowane jest miażdżycą. Jest to nagromadzenie substancji tłuszczowych, wapnia i innych produktów przemiany materii w wyściółce tętnic. Choroba tętnic szyjnych jest podobna do choroby wieńcowej, w której narost występuje w tętnicach serca i może spowodować zawał serca.

Choroba tętnic szyjnych zmniejsza dopływ tlenu do mózgu. Mózg potrzebuje stałego dopływu tlenu do pracy. Nawet krótka przerwa w dopływie krwi może powodować problemy. Komórki mózgowe zaczynają obumierać już po kilku minutach bez krwi lub tlenu. Jeśli zwężenie tętnic szyjnych stanie się na tyle poważne, że przepływ krwi zostanie zablokowany, może to spowodować udar. Jeśli kawałek płytki odłamie się, może również zablokować przepływ krwi do mózgu. To również może spowodować udar.

Co powoduje chorobę tętnic szyjnych?

Miażdżyca tętnic jest przyczyną większości chorób tętnic szyjnych. W tym stanie złogi tłuszczowe gromadzą się wzdłuż wewnętrznej warstwy tętnic, tworząc płytkę. Pogrubienie zwęża tętnice i zmniejsza przepływ krwi lub całkowicie blokuje przepływ krwi do mózgu.

Kto jest zagrożony chorobą tętnic szyjnych?

Czynniki ryzyka związane z miażdżycą obejmują:

• Starszy wiek

• Męski

• Historia rodzinna

• Wyścigi

• Czynniki genetyczne

• Wysoki cholesterol

• Wysokie ciśnienie krwi

• Palenie

• Cukrzyca

• Nadwaga

• Dieta bogata w tłuszcze nasycone

• Brak doświadczenia

Chociaż czynniki te zwiększają ryzyko, nie zawsze powodują chorobę. Znajomość czynników ryzyka może pomóc w zmianie stylu życia i współpracy z lekarzem w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania.

Jakie są objawy choroby tętnic szyjnych?

Choroba tętnic szyjnych może nie dawać żadnych objawów. Czasami pierwszym objawem choroby jest przemijający napad niedokrwienny (TIA) lub udar.

Przemijający atak niedokrwienny (TIA) to nagła, przejściowa utrata dopływu krwi do obszaru mózgu. Zwykle trwa od kilku minut do godziny. Objawy ustępują całkowicie w ciągu 24 godzin, po całkowitym wyleczeniu. Kiedy objawy się utrzymują, jest to udar. Objawy TIA lub udaru mogą obejmować:

• Nagłe osłabienie lub niezdarność ręki lub nogi po jednej stronie ciała

• Nagły paraliż ręki lub nogi po jednej stronie ciała

• Utrata koordynacji lub ruchu

• Dezorientacja, zmniejszona zdolność koncentracji, zawroty głowy, omdlenia lub ból głowy

• Drętwienie lub utrata czucia twarzy lub ręki lub nogi

• Tymczasowa utrata wzroku lub niewyraźne widzenie

• Niezdolność do wyraźnego mówienia lub niewyraźna mowa

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich ma któryś z tych objawów, natychmiast wezwij pomoc medyczną. TIA może być sygnałem ostrzegawczym, że niedługo wystąpi udar. Jednak TIA nie poprzedzają wszystkich uderzeń.

Objawy TIA i udaru są takie same. Udar to utrata dopływu krwi (niedokrwienie) do mózgu, która trwa wystarczająco długo, aby spowodować trwałe uszkodzenie mózgu. Komórki mózgowe zaczynają obumierać już po kilku minutach bez tlenu.

Niepełnosprawność spowodowana udarem zależy od wielkości i lokalizacji mózgu, w którym nastąpiła utrata przepływu krwi. Może to obejmować problemy z:

• W ruchu

• Mówi

• Myślący

• Pamiętając

• Funkcja jelit i pęcherza

• Jedzenie

• Kontrola emocjonalna

• Inne ważne funkcje organizmu

Powrót do zdrowia zależy również od wielkości i lokalizacji udaru. Udar może spowodować długotrwałe problemy, takie jak osłabienie ręki lub nogi. Może powodować paraliż, utratę mowy, a nawet śmierć.

Objawy choroby tętnic szyjnych mogą wyglądać jak inne schorzenia lub problemy. Zawsze udaj się do lekarza w celu postawienia diagnozy.

Jak rozpoznaje się chorobę tętnic szyjnych?

Oprócz pełnego wywiadu medycznego i badania fizykalnego testy na chorobę tętnic szyjnych mogą obejmować:

• Słuchanie tętnic szyjnych. W tym teście lekarz umieszcza stetoskop nad tętnicą szyjną, aby nasłuchiwać dźwięku zwanego bruit (wymawiane brew-ee). Ten dźwięk jest słyszalny, gdy krew przepływa przez zwężoną tętnicę. Bruit może być oznaką miażdżycy. Ale tętnica może być chora bez wydawania tego dźwięku.

• Skanowanie dwustronne tętnicy szyjnej. Ten test jest wykonywany w celu oceny przepływu krwi w tętnicach szyjnych. Sonda zwana przetwornikiem wysyła ultradźwiękowe fale dźwiękowe. Kiedy przetwornik (podobnie jak mikrofon) jest umieszczony na tętnicach szyjnych w określonych miejscach i pod określonym kątem, ultradźwiękowe fale dźwiękowe przemieszczają się przez skórę i inne tkanki ciała do naczyń krwionośnych, gdzie odbijają się echem od komórek krwi. Przetwornik wysyła fale do wzmacniacza, aby lekarz mógł je usłyszeć. Brak tych dźwięków lub ich słabość może oznaczać zablokowanie przepływu krwi.

• Skan MRI. Ta procedura wykorzystuje połączenie dużych magnesów, energii o częstotliwości radiowej i komputera, aby wykonać szczegółowe obrazy narządów i struktur w ciele. W tym teście leżysz w dużej rurce, podczas gdy magnesy krążą wokół Twojego ciała. Jest bardzo głośno.

• Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA). Ta procedura wykorzystuje technologię rezonansu magnetycznego (MRI) i dożylny (IV) barwnik kontrastowy, aby uwidocznić naczynia krwionośne. Barwnik kontrastowy powoduje, że naczynia krwionośne na obrazie MRI wyglądają na solidne, aby lekarz mógł je zobaczyć.

• Angiografia tomografii komputerowej (CTA). Ten test wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i technologię komputerową wraz z barwnikiem kontrastowym do tworzenia poziomych lub osiowych obrazów (często nazywanych plastrami) ciała. CTA przedstawia obrazy naczyń krwionośnych i tkanek i jest pomocne w identyfikacji zwężonych naczyń krwionośnych.

• Angiografia. Test ten służy do oceny zablokowania tętnic szyjnych poprzez wykonanie zdjęć rentgenowskich podczas wstrzykiwania kontrastu. Kontrastowy barwnik pomaga lekarzowi zobaczyć kształt i przepływ krwi przez tętnice podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich.

Jak leczy się chorobę tętnic szyjnych?

Twój lekarz wybierze najlepsze leczenie w oparciu o:

• Ile masz lat

• Twój ogólny stan zdrowia i historia medyczna

• Jak bardzo jesteś chory

• Jak dobrze radzisz sobie z określonymi lekami, procedurami lub terapiami

• Jak długo ma trwać stan

• Twoja opinia lub preferencje

Jeśli tętnica szyjna jest zwężona w mniej niż 50%, często leczy się ją lekami i zmianami stylu życia. Jeśli tętnica jest zwężona od 50% do 70%, można zastosować lekarstwa lub zabieg chirurgiczny, w zależności od przypadku.

Leczenie choroby tętnic szyjnych może obejmować:

Zmiany stylu życia

• Rzuć palenie. Rzucenie palenia może zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby tętnic szyjnych i chorób układu krążenia. Wszystkie produkty nikotynowe, w tym papierosy elektroniczne, obkurczają naczynia krwionośne. Zmniejsza to przepływ krwi przez tętnice.

• Obniż poziom cholesterolu. Jedz dietę o niskiej zawartości tłuszczu i cholesterolu. Jedz dużo warzyw, chudego mięsa (unikaj czerwonych mięs), owoców i zbóż bogatych w błonnik. Unikaj żywności przetworzonej i bogatej w tłuszcze nasycone i trans. Kiedy dieta i ćwiczenia nie wystarczają do kontrolowania cholesterolu, możesz potrzebować leków.

• Niższy poziom cukru we krwi. Wysoki poziom cukru we krwi (glukoza) może powodować uszkodzenie i stan zapalny wyściółki tętnic szyjnych. Kontroluj poziom glukozy poprzez dietę niskocukrową i regularne ćwiczenia. Jeśli masz cukrzycę, możesz potrzebować lekarstw lub innego leczenia.

• Ćwiczenie. Brak ruchu może powodować przyrost masy ciała oraz podwyższenie ciśnienia krwi i cholesterolu. Ćwiczenia mogą pomóc w utrzymaniu prawidłowej wagi i zmniejszyć ryzyko choroby tętnic szyjnych.

• Niższe ciśnienie krwi. Wysokie ciśnienie krwi powoduje zużycie i stan zapalny naczyń krwionośnych, zwiększając ryzyko zwężenia tętnic. Dla większości ludzi ciśnienie krwi powinno być poniżej 140/90. Osoby z cukrzycą mogą potrzebować jeszcze niższego ciśnienia krwi.

Leki

Leki, które mogą być stosowane w leczeniu choroby tętnic szyjnych obejmują:

• Płytki przeciwpłytkowe. Leki te zmniejszają zdolność płytek krwi do zlepiania się i tworzenia zakrzepów. Przykładami leków przeciwpłytkowych są aspiryna, klopidogrel i dipirydamol.

• Leki obniżające poziom cholesterolu. Statyny to grupa leków obniżających poziom cholesterolu. Obejmują one symwastatynę i atorwastatynę. Badania wykazały, że niektóre statyny mogą zmniejszać grubość ściany tętnicy szyjnej i zwiększać rozmiar otworu tętnicy.

• Leki obniżające ciśnienie krwi. Kilka różnych leków obniża ciśnienie krwi.

Jeśli tętnica szyjna jest zwężona z 50% do 69%, możesz potrzebować bardziej agresywnego leczenia, zwłaszcza jeśli masz objawy.

Operacja jest zwykle zalecana w przypadku zwężenia tętnicy szyjnej o więcej niż 70%. Leczenie chirurgiczne zmniejsza ryzyko udaru po objawach, takich jak TIA lub niewielki udar.

Chirurgiczne leczenie choroby tętnic szyjnych obejmuje:

• Endarterektomia tętnicy szyjnej (CEA). To operacja polegająca na usunięciu płytki nazębnej i skrzepów krwi z tętnic szyjnych. Endarterektomia może pomóc w zapobieganiu udarowi u osób z objawami i zwężeniem o 70% lub więcej.

• Angioplastyka tętnicy szyjnej ze stentowaniem (CAS). Jest to opcja dla osób, które nie mogą mieć endarterektomii tętnicy szyjnej. Wykorzystuje bardzo małą pustą rurkę lub cewnik, czyli przewleczenie przez naczynie krwionośne w pachwinie do tętnic szyjnych. Po umieszczeniu cewnika na miejscu napełnia się balonik w celu otwarcia tętnicy i umieszcza się stent. Stent to cienka metalowa siatka służąca do utrzymywania tętnicy w pozycji otwartej.

Jakie są powikłania choroby tętnic szyjnych?

Głównym powikłaniem choroby tętnic szyjnych jest udar. Udar może spowodować poważne kalectwo i może być śmiertelne.

Czy można zapobiec chorobie tętnic szyjnych?

Możesz zapobiec chorobie tętnic szyjnych lub ją opóźnić w taki sam sposób, jak zapobiegasz chorobom serca. To zawiera:

• Zmiany diety. Jedz zdrową dietę, która obejmuje dużo świeżych owoców i warzyw, chude mięso, takie jak drób i ryby, oraz niskotłuszczowe lub beztłuszczowe produkty mleczne. Ogranicz spożycie soli, cukru, przetworzonej żywności, tłuszczów nasyconych i alkoholu.

• Ćwiczenie. Staraj się wykonywać 40 minut umiarkowanej lub intensywnej aktywności fizycznej przez co najmniej 3 do 4 dni w tygodniu.

• Zarządzaj wagą. Jeśli masz nadwagę, podejmij kroki, aby schudnąć.

• Rzuć palenie. Jeśli palisz, zerwij z nałogiem. Zarejestruj się w programie rzucania palenia, aby zwiększyć swoje szanse na sukces. Zapytaj swojego lekarza o opcje recepty.

• Kontroluj stres. Naucz się radzić sobie ze stresem w domu i pracy.

Kiedy powinienem zadzwonić do swojego lekarza?

Poznaj objawy udaru i poproś członków rodziny o ich nauczenie. Jeśli uważasz, że masz objawy udaru, natychmiast zadzwoń pod numer 911.

Kluczowe kwestie dotyczące choroby tętnic szyjnych

• Choroba tętnic szyjnych to zwężenie tętnic szyjnych. Te tętnice dostarczają natlenioną krew z serca do mózgu.

• Zwężenie tętnic szyjnych może spowodować udar lub objawy udaru i należy je natychmiast leczyć.

• Spożywanie diety niskotłuszczowej, niskocholesterolowej, bogatej w warzywa, chude mięso, owoce i bogate w błonnik, jest jednym ze sposobów zmniejszenia ryzyka choroby tętnic szyjnych. Pomocne mogą być również ćwiczenia fizyczne, rzucenie palenia, kontrola ciśnienia krwi i leki.

• Otwarcie tętnic szyjnych po ich zwężeniu można wykonać chirurgicznie lub za pomocą angioplastyki i stentu.

• Choroba tętnic szyjnych może nie mieć objawów, ale jeśli masz istotne czynniki ryzyka, skontaktuj się z lekarzem w celu przeprowadzenia badań przesiewowych i diagnozy.