Zawartość
Katamenial odma opłucnowa jest rzadkim stanem błon otaczających płuca. Występuje tylko u osób, które mają cykl menstruacyjny. Odma opłucnowa odnosi się do obecności powietrza w przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej (opłucnej), co powoduje zapadnięcie się jednego lub obu płuc. „Catamenial” to termin medyczny używany do oznaczania oznak, objawów lub stanów, które występują tylko wtedy, gdy dana osoba ma miesiączkę.Objawy katamenialnej odmy opłucnowej
Główną oznaką wystąpienia odmy opłucnowej jest nagły ból w klatce piersiowej, który może być dość silny, jeśli płuca zapadły się.
Inne oznaki i objawy odmy opłucnowej obejmują:
- Duszność
- Zwiększone tętno
- Bolesne oddychanie (szczególnie podczas wdychania)
Osoby, u których występuje odma opłucnowa katamenialna, często mają specyficzny wzorzec objawów, który może pomóc w odróżnieniu stanu od odmy opłucnowej spowodowanej czymś innym.
Dodatkowe objawy związane z odma opłucnową katamenialną obejmują:
- Suchy kaszel
- Zawroty głowy i zmęczenie
- Trzeszczący dźwięk podczas wdechu
- Zapaść płuc w ciągu 72 godzin od wystąpienia miesiączki
- Nawracające epizody odmy opłucnowej, które występują co miesiąc lub w połączeniu z cyklem miesiączkowym danej osoby
- Ból w klatce piersiowej, który pojawia się i ustępuje co miesiąc zgodnie z cyklem miesiączkowym, który może być silniejszy po jednej stronie niż po drugiej (najczęściej dotyczy to prawej strony)
Przyczyny
Odma opłucnowa jest często spowodowana urazem lub urazem klatki piersiowej, tak jak to, czego osoba może doznać w wypadku samochodowym. Odma opłucnowa może również wystąpić spontanicznie (bez oczywistej przyczyny). Dokładna przyczyna odmy opłucnowej katamenialnej nie jest znana.
Endometrioza
U osób z endometriozą wystąpiło wiele udokumentowanych przypadków odmy opłucnowej katamenowej. W tym stanie w inne części ciała wszczepia się rodzaj tkanki, która jest podobna do błony śluzowej macicy (która zostaje zrzucona w okresie).
Tkanka najczęściej znajduje się w narządach znajdujących się najbliżej macicy, takich jak jajowody, jajniki i jama miednicy, ale może występować gdzie indziej - w tym w klatce piersiowej.
Bez względu na to, gdzie ta tkanka zostanie wszczepiona, reaguje na sygnały hormonalne organizmu w taki sam sposób, jak wyściółka macicy - co oznacza, że krwawi każdego miesiąca. W przeciwieństwie do tkanki znajdującej się w macicy, krew z tych zmian pozamacicznych nie może opuścić ciała. Zamiast tego powoduje stan zapalny i blizny.
Uważa się, że katamenialna odma opłucnowa jest spowodowana implantacją zmian endometriozy w opłucnej klatki piersiowej. Kiedy osoba ma miesiączkę, tkanka krwawi i tworzy cysty w jamie klatki piersiowej. Kiedy krew zamiast powietrza wycieka do przestrzeni między ścianą klatki piersiowej a płucami, stan określa się jako hemothorax.
Jeśli dana osoba ma historię endometriozy lub przeszła wcześniej operację z powodu tego schorzenia, rozpoznanie odmy opłucnowej katamenialnej może być łatwiejsze do postawienia. Niestety endometrioza może być również bardzo trudna do zdiagnozowania.
Osoba może nie zdawać sobie sprawy, że ma endometriozę, nawet jeśli występują u niej objawy ją sugerujące. Niektóre osoby z endometriozą nie mają objawów. Inni mogą nie wiedzieć, czym jest endometrioza lub nie zdawać sobie sprawy, że objawy, których doświadczają, zwłaszcza te związane z cyklem miesiączkowym, nie są normalne.
Jeśli u osoby wystąpi samoistna odma opłucnowa, zwłaszcza jeśli zdarza się ona więcej niż raz i zawsze w okresie ich miesiączki, może to prowadzić do rozpoznania endometriozy. Jednak przypadki odmy opłucnowej katamenowej zdiagnozowano również u osób, które nie mają endometriozy.
Inne teorie
Zaproponowano kilka innych teorii, które mogłyby wyjaśnić, co powoduje, że dana osoba rozwija się odmy opłucnowej katamenowej. Zaobserwowano, że prostaglandyny, rodzaj hormonu niezbędnego do owulacji, mogą powodować zmiany w oskrzelikach płuc. Może się zdarzyć, że zwężenie oskrzelików w określonych momentach cyklu miesiączkowego może przyczynić się do rozwoju odmy opłucnowej.
Inni badacze postulowali, że pęcherzyki, małe krosty, które mogą pojawić się w płucach, mogą pęknąć w odpowiedzi na zmiany poziomu hormonów w trakcie cyklu miesiączkowego. Kiedy pękają pęcherzyki, uciekająca krew może przedostać się do opłucnej i spowodować objawy.
Zasugerowano również, że skoro narządy rozrodcze pozwalają na przepływ wydzieliny menstruacyjnej, powietrze może zostać uwolnione i miednica może dostać się do klatki piersiowej przez przeponę.
Diagnoza
Katamenial odma opłucnowa zwykle występuje u kobiet w wieku rozrodczym. Nie wiadomo, jak często ten stan występuje w populacji ogólnej, ponieważ wiele przypadków prawdopodobnie pozostaje nierozpoznanych. Mimo to uważa się, że odma opłucnowa katamenowa występuje rzadko. Co ciekawe, zdarza się to najczęściej po prawej stronie klatki piersiowej, choć przyczyna tego nie jest jasna.
Prawidłowe zdiagnozowanie odmy opłucnowej katamenowej może być trudne. Pewne oznaki lub objawy, takie jak objawy ze strony układu oddechowego lub zapaść płuc, które powracają podczas cyklu miesiączkowego, mogą spowodować, że lekarz podejrzewa odmy katamenowej.
U wielu osób, u których ostatecznie zdiagnozowano odma opłucnowa katamenialną, najpierw rozpoznaje się samoistne zapadnięcie się płuca. Jeśli masz objawy zapadniętego płuca, możesz zostać zbadany w szpitalu, przychodni lub w zwykłym gabinecie lekarskim.
Historia i badanie fizyczne
Twój lekarz oceni Twój stan na kilka sposobów. Zaczną od zadawania pytań dotyczących obecnych objawów, a także stanu zdrowia w przeszłości. Mogą również zapytać Cię o wszelkie problemy zdrowotne występujące w Twojej rodzinie. Nazywa się to pobieraniem historii pacjenta.
Możesz zostać zapytany o Twój styl życia, na przykład czy palisz, pijesz i regularnie ćwiczysz. Prawdopodobnie zostaniesz zapytany o wszelkie przyjmowane leki, w tym leki dostępne bez recepty, witaminy lub suplementy zdrowotne.
Czasami te same pytania może Ci zadać więcej niż jeden pracownik służby zdrowia podczas leczenia lub możesz zostać poproszony o przejrzenie informacji, które już znajdują się w Twojej dokumentacji medycznej, aby upewnić się, że są poprawne i aktualne.
Pielęgniarka lub lekarz sprawdzi również Twoje parametry życiowe, zmierzy temperaturę, zmierzy puls i ciśnienie krwi oraz poprosi Cię o ocenę bólu, który odczuwasz na skali numerycznej.
Jeśli lekarz musi wykonać badanie fizykalne lub zlecić określone rodzaje badań, możesz zostać poproszony o przebranie się w szpitalną fartuch. Podczas badania lekarskiego lekarz może umieścić stetoskop na klatce piersiowej lub plecach, aby słuchać oddechu lub wyczuć brzuch rękami. Poinformuj ich, jeśli odczuwasz ból podczas wykonywania egzaminu.
Testy laboratoryjne
W celu zbadania objawów mogą być potrzebne inne rodzaje testów. Możesz zostać poproszony o dostarczenie próbki moczu lub stolca, co może pomóc lekarzom w wykluczeniu infekcji lub stanów chorobowych.
Pielęgniarka lub technik laboratoryjny może użyć igły do pobrania próbki krwi. Niektóre osoby z katamenialną odmy opłucnową mają podwyższony poziom białka zwanego CA-125, chociaż nie zawsze tak się dzieje. Nieprawidłowe poziomy CA-125 mogą wystąpić z powodu innych warunków. Jeśli masz wyższy niż normalny poziom, nie oznacza to, że na pewno masz katamenialną odmę opłucnową. Podobnie, posiadanie normalnego poziomu CA-125 nie wyklucza możliwości wystąpienia choroby.
Nawet jeśli badanie krwi może nie pomóc w zdiagnozowaniu odmy opłucnowej katamenialnej, może pomóc lekarzowi wyeliminować inne choroby lub stany, które powodują podobne objawy.
Obrazowanie
Twój lekarz może wysłać Cię do oddziału radiologii w celu wykonania badania obrazowego, takiego jak tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI) lub USG. W niektórych przypadkach lekarz, który patrzy na wyniki badań obrazowych (radiolog), może zauważyć objawy odmy opłucnowej katamenialnej, ale najczęściej te obrazy pomagają wykluczyć inne przyczyny objawów, takie jak urazy, guzy lub zakrzepy krwi.
Biopsja
Jeśli Twój lekarz podejrzewa odmy opłucnowej katamenowej, ale chce mieć pewność co do diagnozy, może zalecić wykonanie małoinwazyjnej procedury zwanej torakoskopią wspomaganą wideo (VAT), która wykorzystuje małą kamerę do zajrzenia do wnętrza jamy klatki piersiowej. Podczas zabiegu chirurg może zobaczyć zmiany lub krew.
Pobiorą również niewielką próbkę tkanki do przebadania (biopsja). Lekarz badający tkankę (patolog) może stwierdzić, czy jest to tkanka podobna do endometrium, która po znalezieniu się w płucach lub przeponie może potwierdzić, że dana osoba ma katamenialną odmę opłucnową spowodowaną endometriozą klatki piersiowej.
Leczenie
Obecnie nie ma ustalonych wytycznych dotyczących ostatecznego leczenia odmy opłucnowej katamenowej, ale dostępnych jest kilka opcji. W większości przypadków do opanowania choroby wymagane jest połączenie metod leczenia.
Wiele osób, u których występuje odma opłucnowa katamenowa, często ma drobne epizody, które wydają się ustępować samodzielnie bez leczenia. Jeśli jednak dana osoba nie szuka leczenia, gdy ma objawy, stan może z czasem stać się poważniejszy.
Brak leczenia może również powodować pogorszenie stanu podstawowego powodującego odma opłucnowa katamenialną, takiego jak endometrioza. Nawet jeśli endometrioza nie prowadzi do powikłań zagrażających życiu, stan ten może poważnie wpłynąć na jakość życia danej osoby.
Leczenie w nagłych wypadkach
Jeśli dana osoba rozwinie ostrą odmę opłucnową, potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej. Kiedy stan stanie się przewlekły, jak może się zdarzyć w przypadku odmy katamenowej, leczenie będzie zależało od przyczyny i nie zawsze może wymagać pilnej interwencji medycznej.
Odma prężna lub zapadnięte płuco, które uciskają struktury otaczające serce, to nagły przypadek medyczny i może być śmiertelny bez leczenia. W nagłych przypadkach leczenie odmy opłucnowej może obejmować wprowadzenie rurki do klatki piersiowej w celu uwolnienia uwięzionego powietrza lub krwi (aspiracja). Rurki klatki piersiowej są skuteczne w rozwiązaniu problemu, ale wiążą się z ryzykiem i mogą prowadzić do komplikacji, dlatego ważna jest ścisła kontrola lekarska.
Co to jest dren piersiowy i kiedy się go używa?Kiedy dana osoba jest na tyle stabilna, że można wykonać więcej badań, lekarze spróbują ustalić, dlaczego wystąpiła odma opłucnowa. Jeśli u danej osoby zostanie zdiagnozowana odma opłucnowa katamenialna, prawdopodobnie zostaną skonsultowani z lekarzami specjalizującymi się w leczeniu chorób reprodukcyjnych (położnicy / ginekolodzy i chirurdzy) w celu omówienia potencjalnych opcji leczenia.
Leczenie endometriozy
Jeśli katamenialna odma opłucnowa jest spowodowana stanem hormonalnym, takim jak endometrioza, jednym z pierwszych sposobów leczenia, jakie może zalecić lekarz, jest terapia hormonalna.
Opcje, takie jak ciągłe pigułki antykoncepcyjne lub antagoniści GnRH (tacy jak Lupron), mogą być stosowane do hamowania cyklu miesiączkowego danej osoby w celu kontrolowania objawów. Należy jednak zauważyć, że leki takie jak Lupron nie są przeznaczone do długotrwałego stosowania.Ponadto niektórzy ludzie nie mogą bezpiecznie przyjmować hormonalnych pigułek antykoncepcyjnych ze względu na podstawowe warunki, które zwiększają ryzyko zakrzepów krwi.
Jeśli nie możesz zażywać lekarstw lub jeśli to nie działa, lekarz może zalecić operację. Jeśli odma opłucnowa katamenialna jest powiązana z endometriozą, operacja może być preferowanym leczeniem, ponieważ pozwala chirurgowi usunąć wszelkie zmiany lub krew w jamie klatki piersiowej, a także przyjrzeć się innym obszarom, w których często występuje endometrioza, takich jak brzuch i miednica .
Operację można często wykonać laparoskopowo. Podczas zabiegu chirurg wykonuje kilka małych nacięć w brzuchu, przez które może włożyć potrzebne narzędzia, a także małą kamerę, która pomoże mu zajrzeć do wnętrza ciała.
W porównaniu do operacji otwartej, ludzie zwykle goją się szybciej i mają mniej powikłań po operacji laparoskopowej. Jeśli jednak sprawa jest skomplikowana, chirurg może zamiast tego zastosować tradycyjne metody chirurgii otwartej.
Jeśli dana osoba ma wiele zmian lub struktury są uszkodzone, może być konieczne usunięcie (resekcja) części przepony lub płuc. Osoba może potrzebować więcej niż jednej operacji, aby poradzić sobie z chorobą.
Pleurodeza i otarcie opłucnej
Inną interwencją, która koncentruje się na przeponie, jest pleurodeza. W ramach tego zabiegu można podać leki wywołujące stan zapalny wyściółki jamy klatki piersiowej (opłucnej). Ciało reaguje na stan zapalny, tworząc tkankę bliznowatą, która zakrywa wszelkie powstałe dziury, umożliwiając krwi przedostanie się w przestrzeń.
Jeśli lek nie powoduje dostatecznego stanu zapalnego, osoba może potrzebować zabiegu chirurgicznego zwanego otarciem opłucnej, w którym chirurg pociera wnętrze klatki piersiowej, aby bezpośrednio wywołać stan zapalny. Chirurg może również założyć rodzaj rozpuszczalnej siatki chirurgicznej na tkankę przepony, aby pomóc zakryć wszelkie dziury.
Jeśli zdecydujesz się na operację, Twój zespół medyczny omówi z Tobą te możliwości i upewni się, że rozumiesz ryzyko i korzyści.
Słowo od Verywell
Katamenial odma opłucnowa jest rzadkim stanem dotykającym osoby z cyklem miesiączkowym. Chociaż stan ten jest rzadki, bez leczenia może mieć poważne konsekwencje i poważnie wpłynąć na jakość życia danej osoby. Rozpoznanie odmy opłucnowej katamenowej może być trudne, ale zwykle podejrzewa się, że osoba doświadcza objawów ze strony układu oddechowego, które są zsynchronizowane z cyklem miesiączkowym. Leczenie będzie zależeć od podstawowej przyczyny stanu, ale na ogół jest ograniczone do terapii hormonalnej, operacji lub obu.