Przyczyny i czynniki ryzyka arytmii serca

Zawartość

• Brak równowagi autonomicznej
• Choroba serca
• Leki
• Zaburzenia genetyczne
• Starzenie się
• Zaburzenia elektrolitowe lub metaboliczne
• Znieczulenie
• Uraz serca
• Idiopatyczny
• Czynniki ryzyka

Układ elektryczny serca kontroluje tętno i dba o to, aby różne komory serca kurczyły się w całkowicie skoordynowany sposób. Zadania te są złożone i skomplikowane - na przykład, gdy sygnał elektryczny serca przemieszcza się z przedsionków do komór, różnica w taktowaniu wynosząca zaledwie jedną dziesiątą sekundy może mieć duży wpływ na wydajność bicia serca.

W przypadku systemu fizjologicznego, który wymaga takiego poziomu precyzji i złożoności, istnieje wiele sposobów, w jakie można go zakłócić lub zaburzyć. Nie powinno więc być zaskoczeniem, że zaburzenia rytmu serca mogą wynikać z wielu przyczyn.

Oznacza to między innymi, że krytycznym krokiem w ocenie i leczeniu osoby z arytmią serca jest jak najdokładniejsze zidentyfikowanie przyczyny problemu z rytmem serca. Wyeliminowanie lub złagodzenie tej przyczyny jest często najlepszym sposobem leczenia arytmii.

Przyczyny arytmii serca można podzielić na kilka kategorii. Oto krótki opis głównych kategorii problemów, które często powodują arytmie, wymienione (z grubsza) od najbardziej do najmniej powszechnych.

Brak równowagi autonomicznej

Zasadniczo autonomiczny układ nerwowy kontroluje funkcje organizmu, o których normalnie nie myślimy świadomie, takie jak oddychanie, pocenie się i tętno.

Bradykardie (powolne rytmy serca) i tachykardie (szybkie rytmy serca) często występują w wyniku nadmiernej stymulacji (odpowiednio) tonu błędnego lub współczulnego.

Nadmierna stymulacja pochwy i bradykardia mogą wynikać (na przykład) z epizodu wymiotów, ciężkich zaparć lub niedrożności dróg moczowych. Nadmierny ton współczulny (zbyt dużo adrenaliny) spowodowany ostrym stresem lub nagłym strachem może powodować dość imponującą tachykardię.

Sztuczka w leczeniu arytmii spowodowanych brakiem równowagi autonomicznej polega na pozbyciu się przyczyny nadmiernego napięcia nerwu błędnego lub współczulnego, które ustępują po ustąpieniu zaburzeń równowagi autonomicznej.

Choroba serca

Każdy rodzaj choroby serca może wpływać na układ elektryczny serca i powodować zaburzenia rytmu serca. Arytmie wynikające z chorób serca mogą obejmować całą gamę zaburzeń rytmu serca - od całkowicie łagodnych przedwczesnych kompleksów przedsionkowych po skrajnie złośliwe migotanie komór.

Jednak strukturalna choroba serca jest najczęstszą przyczyną naprawdę niebezpiecznych zaburzeń rytmu.

Choroby serca, które najczęściej powodują zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca, to choroba wieńcowa, kardiomiopatia (choroba mięśnia sercowego) i choroba zastawek serca.

W rzeczywistości ryzyko nagłej śmierci jest wystarczająco wysokie u osób, które przeszły zawał serca lub niewydolność serca, że ​​jednym z głównych celów lekarza podczas leczenia tych pacjentów powinno być podjęcie kroków niezbędnych do znacznego zmniejszenia tego ryzyka.

Leki

Szczególnie u osób, które mogą mieć ukrytą skłonność do rozwoju arytmii serca (na przykład z powodu podstawowej choroby serca lub problemu genetycznego), różne leki mogą być czynnikiem wyzwalającym, który powoduje, że arytmia faktycznie występuje.

Lista leków, które mogą wywoływać arytmię, jest bardzo duża.

Leki powszechnie związane z zaburzeniami rytmu serca

• Digoksyna.
• Leki przeciwarytmiczne, zwłaszcza chinidyna, dyzopiramid, prokainamid, sotalol i dofetylid.
• Kokaina.
• Alkohol, zwłaszcza po upijaniu się.
• Antybiotyki, w tym erytromycyna, azytromycyna, klarytromycyna i cyprofloksacyna.
• Leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym, takie jak terfenadyna i astemizol.
• Leki psychotropowe, zwłaszcza haloperidol, torazyna i metadon.

Zaburzenia genetyczne

Od 2000 roku naukowcy zidentyfikowali kilka mutacji genetycznych, które obecnie wyjaśniają wiele wcześniej tajemniczych arytmii serca.Oto lista najczęstszych arytmii serca, o których wiadomo, że mają podłoże genetyczne.

W miarę postępu badań jest pewne, że do tej listy zostaną dodane inne arytmie:

• Zespół długiego QT.
• Zespół Brugadów.
• Niektóre formy bloku serca i bloku odnogi pęczka Hisa.
• Zespół chorego węzła zatokowego u młodych ludzi.
• Niektóre rodzaje migotania przedsionków.
• Niektóre rodzaje częstoskurczu komorowego.

Starzenie się

Z niejasnych powodów starzenie się samo w sobie wiąże się z formą rozlanego zwłóknienia (bliznowacenia) w obrębie mięśnia sercowego, które może prowadzić do zespołu chorego węzła zatokowego, bloku serca lub migotania przedsionków. Starzejące się zwłóknienie serca jest najczęstszym powodem, dla którego osoby starsze wymagają rozrusznika serca.

Zaburzenia elektrolitowe lub metaboliczne

Różne zaburzenia elektrolitów w surowicy i zakwaszenia krwi mogą wywoływać zaburzenia rytmu serca. Zaburzenia te są najczęściej obserwowane u osób z chorobami nerek, cukrzycą, przyjmujących określone leki (zwłaszcza diuretyki), odwodnionych lub ciężko chory.

Zaburzenia elektrolitowe i metaboliczne, które w największym stopniu powodują arytmie obejmują:

• Hipokaliemia (niski poziom potasu).
• Hiperkaliemia (wysoki poziom potasu).
• Hipomagnezemia (niski poziom magnezu).
• Hipokalcemia (niski poziom wapnia).
• Kwasica (zbyt kwaśna krew).
• Alkaloza (krew zbyt zasadowa).

Znieczulenie

Zaburzenia rytmu serca są dość powszechne u osób poddawanych znieczuleniu ogólnemu. Chociaż większość tych arytmii jest łagodna i łatwa do opanowania, niektóre mogą stać się niebezpieczne i trudne do wyleczenia.

Znieczulenie wiąże się z zaburzeniami rytmu serca z kilku powodów, w tym:

• Same środki znieczulające.
• Zaburzenia elektrolitowe i metaboliczne, które mogą wystąpić podczas znieczulenia.
• Wahania ciśnienia krwi, które mogą wystąpić podczas znieczulenia.
• Brak równowagi autonomicznej podczas znieczulenia.
• Zmiany ciśnienia krwi podczas znieczulenia.
• Uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego podczas operacji, zwłaszcza operacji serca.

Uraz serca

Uraz serca spowodowany jakimkolwiek urazem klatki piersiowej lub w wyniku operacji kardiochirurgicznej może powodować arytmie niemal każdego typu.

Idiopatyczny

Arytmię serca uważa się za idiopatyczną, jeśli po dokładnym zbadaniu przyczyna pozostaje nieznana.

„Idiopatyczny” to termin medyczny oznaczający „Nie wiemy, co go spowodowało”.

W ostatnich latach wiadomo, że wiele arytmii, które kiedyś były klasyfikowane jako idiopatyczne, ma pochodzenie genetyczne.

Czynniki ryzyka

Najlepszym sposobem na zmniejszenie ryzyka wystąpienia arytmii serca jest zrobienie wszystkiego, co możliwe, aby uniknąć chorób serca. Minimalizacja ryzyka wystąpienia chorób serca może być wyzwaniem dla wielu osób, ale warto podjąć wysiłek - nie tylko zmniejszyć ryzyko arytmii, ale (co ważniejsze) przede wszystkim zmniejszenie ryzyka chorób serca, które powodują arytmie.

Główne czynniki związane ze stylem życia, które mogą zmniejszyć ryzyko chorób serca, obejmują:

• Nie palić lub rzucić, jeśli to zrobisz.
• Zarządzanie podwyższonym poziomem cholesterolu i / lub trójglicerydów.
• Dużo ćwiczeń.
• Unikanie lub leczenie nadciśnienia.
• Zarządzanie cukrzycą.
• Unikanie otyłości lub utrata wagi.

Zdecydowana większość zaburzeń rytmu serca, które są niebezpieczne lub uciążliwe dla życia człowieka, wynika z chorób serca, którym można w dużej mierze zapobiec.

Podczas gdy coraz więcej arytmii jest obecnie uznawanych za uwarunkowane genetycznie, genetyka arytmii serca wydaje się być dość złożona. Generalnie nie zaleca się wykonywania badań genetycznych w kierunku arytmii serca, ponieważ przełożenie wyników badań na praktyczne porady zwykle nie jest możliwe.

Jednak w przypadku bliskich członków rodziny osób z zespołem długiego odstępu QT, zespołem Brugadów lub zaburzeniami rytmu serca związanymi z kardiomiopatią przerostową, badanie genetyczne może być przydatne przy podejmowaniu decyzji o rozważeniu leczenia profilaktycznego.

Jak rozpoznaje się arytmie serca