Zawartość
Obojczyk (obojczyk) jest częścią obręczy barkowej. Ból obojczyka może być postrzegany jako ból barku, a czasem ból szyi. Najczęstsze przyczyny bólu obojczyka są spowodowane urazami. Jednak ból obojczyka może pojawić się z urazem lub bez, stopniowo lub nagle. Najczęstsze opisy bólu obojczyka to tkliwość, pulsowanie, ból, tępość lub kłucie.
Przyczyny
Ból obojczyka może być prawdziwym bólem pochodzącym z obojczyka lub z otaczających tkanek. Ból może być również przenoszony ze stanów brzusznych w okolice barku i dystalną część obojczyka.
Najczęstsze przyczyny
Najczęstszymi przyczynami prawie każdego bólu kości są bezpośrednie lub pośrednie urazy. Siły zewnętrzne są przenoszone na kość poprzez mechanizmy urazu. Mniej powszechnymi przyczynami mogą być infekcje lub stany zapalne kości.
Urazowe przyczyny są zwykle odczuwane natychmiastowo z nagłym, silnym bólem w momencie urazu. Przyczyny nieurazowe mogą pojawiać się stopniowo i nie zawsze towarzyszą im silny ból. Czasami przyczyny nieurazowe mogą nie być bolesne, chyba że pacjent spróbuje poruszyć ręką lub barkiem.
Złamany obojczyk: Struktura i umiejscowienie obojczyka stawia go w idealnym miejscu do bezpośredniego urazu. Ponieważ końce obojczyka są jedynymi miejscami, w których jest on połączony z innymi strukturami kostnymi i ponieważ te struktury kostne są również mocne, obojczyk jest narażony na złamanie i zwichnięcie. Złamanie lub zwichnięcie może wystąpić razem lub oddzielnie. Złamane obojczyki stanowią około 5 procent wszystkich złamań u dorosłych.
Najczęstszym mechanizmem urazu obojczyka jest upadek i uderzenie w ramię lub upadek na wyciągniętą rękę i przeniesienie tej energii na ramię. Innym częstym mechanizmem jest wypadek samochodowy. Prawidłowo założony pas naramienny przylega bezpośrednio do obojczyka, ale pas bezpieczeństwa nie jest odpowiedzialny za większość złamań obojczyka podczas kolizji samochodowych. Energia przekazywana z kierownicy przez ramię z większym prawdopodobieństwem spowoduje pęknięcie obojczyka niż pas bezpieczeństwa.
Objawy i leczenie złamanego obojczyka
Separacja stawu akomiokobojczykowego (AC): Staw AC to kawałek chrząstki, która łączy obojczyk z łopatką (trójkątna kość z tyłu barku). Bezpośrednie uderzenie w ramię lub przeniesione na ramię przez ramię może oddzielić obojczyk od łopatki w stawie AC.
Artretyzm: Zapalenie stawów spowodowane nadmiernym obciążeniem może wystąpić, szczególnie w stawie AC. Niemal każde powtarzające się unoszenie lub okrążanie ramienia może prowadzić do zapalenia w części struktury barku zwanej mankietem rotatorów. Zwykle ten rodzaj bólu wydaje się pochodzić z bocznej (zewnętrznej) części barku, a nie z obojczyk. Jednak zapalenie stawów może również powodować ból obojczyka.
Objawy i leczenie zapalenia stawów ACRzadsze przyczyny
Mniej prawdopodobne niż uraz, te przyczyny bólu obojczyka mogą występować znacznie rzadziej.
Skierowany ból (znak Kehra): Podrażnienie brzucha może wywołać ból w innych częściach ciała. Jeden z najczęstszych rodzajów bólu rzutowanego powoduje, że pacjent odczuwa ciągły ból w górnej części barku w pobliżu dystalnego końca obojczyka.
Objawem Kehra jest ból w lewym ramieniu spowodowany krwawieniem ze śledziony do jamy brzusznej. Ból może się nasilić podczas badania palpacyjnego lewego górnego kwadrantu brzucha, w którym zlokalizowana jest śledziona. Podobny ból rzutowany może wystąpić, jeśli po drugiej stronie brzucha pojawi się krwawienie, które objawi się bólem w prawym ramieniu lub obojczyku.
Ból skierowany jest ważnym zagadnieniem, jeśli pacjent przeszedł niedawno uraz brzucha, po którym nastąpił ból obojczyka lub barku, zwłaszcza jeśli nie doszło do urazu barku lub obojczyka, który boli.
Zespół górnego otworu klatki piersiowej: Zespół ujścia klatki piersiowej odnosi się do uderzenia w obszar struktury barku, w którym naczynia krwionośne i nerwy przechodzą od klatki piersiowej do obszaru pachowego w pobliżu pachy. Nie jest to częsta przyczyna bólu obojczyka, ale może wystąpić w rzadkich przypadkach, szczególnie gdy żyły lub tętnice są zablokowane.
Ta przyczyna regularnie pojawia się w Internecie jako przyczyna bólu obojczyka lub barku, ale ból jest znacznie bardziej odczuwalny w okolicy blokady, na przykład w ramieniu lub dłoni. W większości przypadków zespołu ujścia klatki piersiowej blokada zbliża się do nerwów. W niezwykle rzadkich przypadkach zdarza się to w żyłach i jeszcze rzadziej tętnicach.
Kondensacyjne zapalenie kości: Jest to najrzadszy stan charakterystyczny dla obojczyka i może prowadzić do bólu obojczyka. Skondensowane zapalenie kości jest niezwykle bolesne, ale łagodne. Jest to stan zapalny wewnętrznej strony przyśrodkowego końca obojczyka, części przylegającej do mostka (mostka) i zwykle można go leczyć lekami przeciwzapalnymi. W niektórych przypadkach zapalenie kości wymaga operacji, aby zmniejszyć stan zapalny i ewentualnie usunąć część obojczyka.
Kiedy iść do lekarza
Leczenie bólu obojczyka zależy od przyczyny i prawie w każdym przypadku ważna jest wizyta u lekarza. To, czy możesz poczekać na umówienie wizyty, zależy od kilku czynników.
Urazowy ból obojczyka
W przypadku urazu najważniejszym czynnikiem jest to, czy ból jest tolerowany, czy nie. Jeśli na przykład uczestniczyłeś w wypadku samochodowym i masz teraz osłabiający ból w barku lub szczególnie w obojczyku, zadzwoń pod numer 911 lub udaj się na pogotowie. Nagły, silny ból będący wynikiem urazu może oznaczać, że obojczyk jest złamany lub przemieszczony (oddzielony) od innych kości wokół niego.
Jeśli ból jest znośny po urazie, możesz umówić się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza ortopedy, jeśli masz taką możliwość w ramach ubezpieczenia. Tak czy inaczej, twój lekarz będzie potrzebował prześwietlenia i czasami łatwiej jest udać się na oddział ratunkowy i pozwolić personelowi cię poprowadzić.
Zawsze po poważnym urazie, jeśli czujesz oszołomienie, dezorientację lub duszność, natychmiast zadzwoń pod numer 911. Siła potrzebna do spowodowania złamania obojczyka jest również wystarczająca, aby spowodować znaczne krwawienie lub nakłucie płuca.
Nieurazowy ból obojczyka
Ból, który rozwija się stopniowo z upływem czasu, może zwykle czekać na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu. W przypadku nagłego wystąpienia bólu, udanie się na oddział ratunkowy w celu leczenia jest całkowicie dopuszczalne.
Jeśli nieurazowy ból obojczyka wiąże się z bólem brzucha lub nasila się, gdy leżysz płasko i zginasz kolana, zadzwoń pod numer 911. Objawem Kehra jest ból w barku, który nasila się, gdy pacjentka leży płasko na plecach i ugina kolana. Objaw Kehra może oznaczać krwawienie w jamie brzusznej i to jest prawdziwy stan zagrożenia zdrowia.
Oprócz pogorszenia sytuacji podczas leżenia, jeśli wystąpią siniaki na brzuchu lub ból brzucha wraz z bólem barku lub obojczyka, zadzwoń pod numer 911. Jeśli poczujesz się słabo lub zdezorientowany, zadzwoń pod numer 911.
Ból w klatce piersiowej serca
Chociaż rzadko jest opisywany jako ból obojczyka, ból w klatce piersiowej pochodzący z serca może często przypominać dyskomfort szyi lub ramion. W zależności od tego, gdzie się znajduje, może wydawać się, że ból koncentruje się na obojczyku. Zwykle ból serca w klatce piersiowej nie narasta przy naciskaniu na nią ani przy ruchu ramienia i barku. Jeśli istnieje obawa, że ból obojczyka może pochodzić z serca, natychmiast zadzwoń pod numer 911.
Diagnoza
Ból obojczyka jest objawem innej choroby. Rozpoznanie przyczyny bólu obojczyka zawsze zaczyna się od szczegółowego wywiadu medycznego i ukierunkowanego badania przedmiotowego, które decyduje o tym, jakie badania wykonać później.
Obrazowanie
Najczęstszym testem diagnostycznym będą badania obrazowe, zwłaszcza jeśli istnieje jakakolwiek możliwość urazu. Lekarz prawie zawsze zaczyna od wykluczenia, czy przyczyną bólu jest sam obojczyk, czy też połączenie obojczyka na jednym z końców. Lekarz najpierw przeanalizuje najczęstsze przyczyny i zajmie się bardziej rzadkimi przyczynami. Opcje badania obrazowania obejmują:
- Rentgenowskie: Najprostszym i najbardziej opłacalnym sposobem sprawdzenia, czy obojczyk jest przyczyną bólu, jest spojrzenie na niego. Zdjęcia rentgenowskie to najłatwiejsza, najszybsza i najtańsza opcja. Spodziewaj się prześwietlenia, jeśli pójdziesz do lekarza z powodu bólu obojczyka. Zdjęcie rentgenowskie będzie przynajmniej bezpośrednim widokiem z przodu na bolesną stronę klatki piersiowej.
- Skan tomografii komputerowej (CT): W niektórych przypadkach, zwłaszcza jeśli przyczyna bólu obojczyka nie jest traumatyczna i nieoczywista, lekarz zleci badanie TK. Prawie zawsze następuje po prostym zdjęciu rentgenowskim i może nie być konieczne, jeśli lekarz dobrze przyjrzy się oczywistemu urazowi lub nieprawidłowości na zdjęciu rentgenowskim.
- Rezonans magnetyczny (MRI): Skaner CT wykorzystuje technologię rentgenowską do tworzenia obrazów. MRI wykorzystuje pole magnetyczne. CT jest w stanie bardzo wyraźnie zobaczyć różnicę między tkanką twardą a miękką. Z drugiej strony rezonans magnetyczny pozwala na rozróżnienie różnych tkanek miękkich, natomiast w przypadku potencjalnie złamanego obojczyka rezonans magnetyczny będzie rzadkością.
- Skan kości: W przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących integralności obojczyka lub innych struktur barku, lekarz może zlecić badanie kości w celu wykrycia słabych punktów.
Leczenie
Leczenie bólu obojczyka jest specyficzne dla przyczyny. W najczęstszych przypadkach urazów leczeniem będzie pewna forma unieruchomienia, chirurgiczna lub niechirurgiczna.
Leczenie w domu i pierwsza pomoc
Natychmiastowe leczenie można przeprowadzić przed udaniem się do lekarza lub przed przybyciem karetki, jeśli wezwano 911. W traumatycznych przypadkach bólu obojczyka, zwłaszcza przy podejrzeniu złamania obojczyka, należy jak najlepiej unieruchomić chore ramię, umieszczając ramię w temblaku.
Chusta może być wykonana z ręcznika lub trójkątnego bandaża, zwanego również krawatem. Jeśli pacjent ma na sobie koszulę zapinaną na guziki, ogon koszuli można rozpiąć i złożyć, aby utrzymać ciężar ramienia. Przypnij koszulę lub przypnij górny guzik do jednej z dolnych dziurek, aby utrzymać ją na miejscu.
Leczenie obrzęku
Zamrozić obojczyk, aby zmniejszyć obrzęk. Nie umieszczaj lodu bezpośrednio na skórze i nie pozostawiaj lodu na miejscu dłużej niż 20 minut na raz. Po 20 minutach usuń lód na co najmniej 20 minut. Powtarzaj cykl 20 minut z lodem i 20 minut bez. Nie pozwól, aby pacjent poruszył dotkniętą chorobą ręką.
Leczenie lekarskie
W zależności od rodzaju i ciężkości urazu, lekarz zleci użycie zewnętrznego pasa lub usztywniacza, aby unieruchomić ramię, albo skonsultuje się z chirurgiem ortopedą w celu operacji urazu i naprawy od wewnątrz. Albo sposób leczenia jest taki sam: unieruchomienie.
Zabiegi nieurazowe będą bardzo specyficzne dla przyczyny bólu obojczyka.
Leki
Pacjentowi zazwyczaj podaje się leki przeciwbólowe, opioid lub niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ). W przypadku infekcji lekarz może również zamówić antybiotyk.
Słowo od Verywell
Ból obojczyka jest w przeważającej mierze spowodowany urazem, a leczenie jest bardzo proste. Nawet jeśli ból wydawał się bez urazu, wielu pacjentów dowiaduje się, że pierwotny uraz był po prostu stary. Dobra wiadomość jest taka, że nawet w najrzadszych przypadkach ból obojczyka zwykle nie zagraża życiu.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst