Zawartość
- Anatomia jelita grubego i kątnicy
- Objawy raka jelita ślepego
- Diagnoza
- Leczenie
- Rokowanie
- Słowo od Verywell
Ten obszar okrężnicy może być trudny do zbadania, ale jest ważny, ponieważ niektóre badania wykazały, że do 20% przypadków raka jelita ślepego występuje w jelicie ślepym (w niektórych badaniach jest to znacznie mniej powszechne). i objawy raka kątnicy, jak się go rozpoznaje i jak się go leczy?
Anatomia jelita grubego i kątnicy
Aby zrozumieć, gdzie jelito ślepe wpada w brzuch i objawy, których można się spodziewać, warto zapoznać się z anatomią okrężnicy.
Twoja okrężnica jest podzielona na cztery główne części:
- Kątnica i okrężnica wstępująca: Jelito ślepe i okrężnica wstępująca są często nazywane „prawą” okrężnicą. Jelito ślepe łączy się z jelitem cienkim w pobliżu wyrostka robaczkowego, w prawej dolnej części brzucha, a okrężnica wstępująca biegnie wzdłuż prawej strony brzucha do poprzecznicy.
- Okrężnica poprzeczna: Ta część okrężnicy biegnie poziomo przez górną część brzucha od prawej do lewej.
- Zstępujący dwukropek: Okrężnica zstępująca biegnie w dół po lewej stronie brzucha, od górnej do dolnej części.
- Okrężnica esicy: Okrężnica esicy łączy okrężnicę zstępującą z odbytem i odbytem.
Lokalizacja jelita ślepego może utrudniać wykrycie raka niż w innych rejonach okrężnicy.
W jelicie ślepym stanowiącym początek okrężnicy, w której woda jest wchłaniana ze stolca, zawiera stolec, który jest płynny i nie w pełni uformowany. Funkcją jelita ślepego jest wchłanianie pozostałych składników odżywczych z jelit i rozpoczęcie ponownego wchłaniania wody, co skutkuje odpadami, które widzisz podczas wypróżniania (kupa).
Anatomicznie, kątnica znajduje się w prawej dolnej części brzucha, tam, gdzie znajduje się wyrostek robaczkowy. Tak jak można żyć bez wyrostka robaczkowego, który jest przyczepiony do jelita ślepego, tak można żyć bez jelita ślepego.
Objawy raka jelita ślepego
Objawy raka jelita ślepego mogą być niespecyficzne i często różnią się od tych, o których można by pomyśleć w przypadku objawów raka okrężnicy.
Najczęstsze objawy raka jelita grubego obejmują uczucie pełności lub ucisku w odbytnicy, krwawienie z odbytu i częstą potrzebę wypróżnienia. Są szanse, że nie wystąpią te charakterystyczne objawy w przypadku raka jelita ślepego.
Zapalenie jelita ślepego, w przeciwieństwie do jelita ślepego lub esicy, nie powoduje uczucia chęci wypróżnienia ani nie powoduje nieregularnych wypróżnień (chociaż czasami wiąże się to z biegunką), ponieważ stolec przechodzący przez jelito ślepe jest błotnisty i może łatwo ominąć masy w ta część jelita.
Niestety, większość objawów raka jelita ślepego występuje późno, co oznacza, że choroba jest już bardzo zaawansowana w momencie, gdy odczuwasz te objawy. Potencjalne objawy mogą obejmować:
- Niedokrwistość: Mogą wystąpić objawy, które towarzyszą niedokrwistości, takie jak zmęczenie, duszność, osłabienie i szybkie tętno. Krwawienie z tego obszaru okrężnicy jest często mikroskopijne i nie jest rozpoznawane, dopóki lekarz nie stwierdzi, że masz niedokrwistość z niedoboru żelaza w morfologii krwi (CBC).
- Ciemne, smoliste stolce (melena): Kiedy krwawienie występuje w jelicie ślepym i okrężnicy wstępującej, zwykle powoduje to czarne stolce, które mogą wyglądać jak smoła, zamiast jaskrawoczerwonej krwi obserwowanej przy krwawieniu w dolnej części przewodu pokarmowego.
- Gaz i wzdęcia: Mogą wystąpić gazy i wzdęcia, ale są one niespecyficzne, co oznacza, że mogą mieć wiele możliwych przyczyn. Często najpierw przypisuje się je innej przyczynie.
- Ból brzucha: Kiedy występuje ból, można go zauważyć w obszarze znanym z bólu z zapaleniem wyrostka robaczkowego, punkt McBurneya. Ten punkt można zlokalizować, rysując linię od prawej kości biodrowej do pępka i określając punkt środkowy. Lub ból brzucha może być rozproszony i trudny do zlokalizowania.
- Nudności i wymioty: Duże guzy po prawej stronie okrężnicy mogą powodować „cofanie się” pokarmu przez jelito cienkie i żołądek, powodując wymioty. Wymioty często są żółciowe (koloru żółtego).
- Utrata masy ciała: Niezamierzona utrata masy ciała jest często obserwowana w przypadku zaawansowanych nowotworów i zawsze należy ją zbadać. Niezamierzona utrata masy ciała jest definiowana jako utrata masy ciała o 5% lub więcej w ciągu sześciu do 12 miesięcy. Odpowiadałoby to osobie ważącej 150 funtów, która straci 7,5 funta bez próby.
Diagnoza
Kolonoskopia to najlepszy test do wizualnego wykrywania raka jelita ślepego. Podczas kolonoskopii lekarz przesuwa kolonoskop przez całą okrężnicę, aż do jelita ślepego, szukając polipów lub podejrzanych narośli, które mogą być rakowe. Jeśli wykryte zostaną polipy, można je usunąć.
Ponieważ większość raków okrężnicy zaczyna się jako polipy przedrakowe, kolonoskopia może nie tylko wykryć raka, ale także zapobiec mu poprzez usunięcie tych polipów.
Podczas kolonoskopii w około 10% przypadków kolonoskop nie może zostać wprowadzony do jelita ślepego, a zatem omija ten obszar. Może to nastąpić z powodu zrostów lub innych problemów, które powodują, że okrężnica jest kręta lub trudna w nawigacji.
Można wykonywać lewatywy baru, ale mogą one być niedokładne. W takim przypadku wirtualna kolonoskopia może wykryć raka jelita ślepego, gdy inne testy zawiodą.
Inne testy, takie jak tomografia komputerowa (CT) brzucha, mogą być również wykonane w celu zbadania obszaru jelita ślepego i znalezienia dowodów na rozprzestrzenianie się raka.
Niestety, test czasami używany do badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy, elastyczna sigmoidoskopia, ocenia tylko lewą stronę okrężnicy i pomija raka jelita ślepego i prawej okrężnicy.
Diagnoza różnicowa
Obecność wyżej wymienionych objawów nie oznacza, że masz raka jelita ślepego, a istnieje kilka różnych stanów, które mogą wyglądać podobnie. Niektóre z nich obejmują:
Cecal Volvulus
Niezbyt częsty stan, skręt jelita ślepego, występuje, gdy kątnica i okrężnica wstępująca skręcają się i powodują niedrożność, która blokuje przejście stolca przez jelita. Skręt ten może prowadzić do bólu brzucha, obrzęku, skurczów, nudności i wymiotów.
Może to być spowodowane ciążą, silnymi napadami kaszlu lub zrostami brzusznymi - bliznami w jamie brzusznej, często spowodowanymi wcześniejszą operacją. Najczęściej dotyka osoby w wieku od 30 do 60 lat.
Co to jest Cecal Volvulus?Choroba zapalna jelit (IBD)
Nieswoiste zapalenia jelit, w tym choroby takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, mogą powodować między innymi ból brzucha, obrzęk brzucha i nieregularne wypróżnienia. IBD może nie tylko naśladować objawy raka okrężnicy, ale IBD jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka okrężnicy.
Przegląd choroby zapalnej jelit (IBD)Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego odzwierciedlają objawy raka jelita ślepego, w tym ból brzucha, który jest najsilniejszy w prawej dolnej części brzucha, nudności i wymioty. Ponadto rak jelita ślepego może prowadzić do zapalenia wyrostka robaczkowego. Może to spowodować wcześniejszą diagnozę raka kątnicy, niż zostałaby postawiona w innym przypadku.
Przegląd zapalenia wyrostka robaczkowegoLeczenie
Jeśli rak jest zbyt duży, aby można go było usunąć w ramach zabiegu polipektomii, może być konieczna operacja, aby go usunąć. Najczęstszy rodzaj operacji raka jelita ślepego nazywa się prawostronną hemikolektomią - ta operacja usuwa prawą stronę okrężnicy i ponownie przywiązuje pozostałą część do jelita cienkiego.
W zależności od stadium i stopnia zaawansowania raka, Twój lekarz może również zalecić leczenie uzupełniające, w tym chemioterapię i radioterapię.
Rokowanie
W porównaniu z lewostronnymi rakami okrężnicy, prawostronne raki okrężnicy, takie jak rak jelita ślepego, mają nieco gorsze wskaźniki przeżywalności. Może to wynikać z większych trudności w diagnozowaniu tych guzów i wyższego stopnia zaawansowania choroby w czasie diagnoza.
Pomimo tego rokowania prawostronne raki okrężnicy rzadziej rozprzestrzeniają się (dają przerzuty) do wątroby i płuc niż lewostronne raki okrężnicy.
Słowo od Verywell
W porównaniu z innymi rakami okrężnicy rak jelita ślepego może być trudniejszy do zdiagnozowania, na podstawie zarówno objawów różniących się od raka okrężnicy w dalszej części okrężnicy, jak i większej trudności w wizualizacji tego obszaru w badaniach przesiewowych.
Wczesne objawy często obejmują niedokrwistość z niedoboru żelaza spowodowaną mikroskopijnym krwawieniem. Należy zawsze zbadać niedokrwistość z niedoboru żelaza, zwłaszcza u mężczyzn i kobiet po menopauzie.
Kolonoskopia przesiewowa jest najlepszym sposobem na wykrycie choroby, ale nie zawsze dociera do okolicy jelita ślepego.W takim przypadku wirtualna kolonoskopia jest opcją, która może pomóc w wizualizacji górnej prawej okrężnicy.
Rokowanie jest nieco gorsze w przypadku raka jelita ślepego niż w przypadku innych rodzajów raka jelita grubego, co jest najprawdopodobniej związane z większą trudnością w rozpoznaniu choroby we wczesnych stadiach.
Jeśli masz jakiekolwiek oznaki lub objawy wskazujące na raka jelita ślepego, porozmawiaj z lekarzem. Niektóre z tych objawów budzą również obawy dotyczące innych poważnych chorób.
Na szczęście, chociaż istnieją kontrowersje dotyczące badań przesiewowych w kierunku innych typów raka okrężnicy, kolonoskopie przesiewowe w kierunku raka okrężnicy ratują życie i miejmy nadzieję, że poprawią wskaźniki przeżywalności w przyszłości.