![Jak rozpoznać celiakię? (FAQ) [HD]](https://i.ytimg.com/vi/ozKc7AtNem0/hqdefault.jpg)
Zawartość
Rozpoznanie celiakii to dość długi proces. W większości przypadków najpierw wykonuje się badania krwi, a ostatecznie przeprowadza się procedurę zwaną endoskopią, podczas której lekarze patrzą bezpośrednio na jelito cienkie. W najlepszym przypadku odpowiedź będzie kilka dni lub tydzień, ale w niektórych obszarach może to potrwać znacznie dłużej, szczególnie tam, gdzie brakuje gastroenterologów.Oto, czego możesz się spodziewać, gdy Twój lekarz będzie pracował nad określeniem, czy masz celiakię, oraz co możesz zrobić, aby pomóc
Samokontrola / testy w domu
Niektórzy ludzie wchodzą na dieta bezglutenowa aby sprawdzić, czy usuwa objawy, które mogą być związane z celiakią. Bez względu na to, czy złagodzi to objawy, lekarz powinien przeprowadzić badania diagnostyczne, ponieważ Twoja reakcja na dietę nie jest wystarczająca do rozpoznania celiakii.
Pamiętaj jednak, że odejście od diety bezglutenowej może wpłynąć na wyniki testu, więc należy to wziąć pod uwagę podczas oceny. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o zmianie diety, ponieważ może on zalecić powrót do zwykłej diety przed badaniem.
Możesz także rozważyć domowe testy przesiewowe na celiakię, którą można kupić w niektórych sklepach lub w Internecie. Wykorzystują one próbkę krwi pobraną z palca, którą wysyłasz do laboratorium, a wyniki otrzymujesz po około tygodniu.
Jeśli zdecydujesz się na jeden z tych testów, unikaj wcześniejszego wprowadzania zmian w diecie, ponieważ podobnie może to wpłynąć na te wyniki. Domowe badanie krwi powinno zawsze być poprzedzone badaniami lekarskimi przez lekarza.
Wytyczne medyczne zalecają przeprowadzanie testów na celiakię u krewnych osób, u których zdiagnozowano celiakię, ponieważ choroba ta występuje w rodzinach. Ryzyko rodzinne jest spowodowane określonymi genami.
Niektórzy to wykorzystują konsumenckie testy genetyczne, takich jak 23andMe, w celu wykrycia genów związanych z celiakią nie wymagają diety zawierającej gluten. Należy jednak pamiętać, że pokazuje tylko ryzyko choroby, a nie wskaźniki celiakii.
Domowe testy genetyczne na celiakięLaboratoria i testy
W większości przypadków badanie krwi w kierunku celiakii (które może zlecić lekarz pierwszego kontaktu) będzie pierwszym krokiem do postawienia diagnozy. Istnieje kilka badań krwi powszechnie stosowanych w celu wykrycia celiakii, chociaż wielu lekarzy poprosi tylko o jeden lub dwa z nich.
Te testy mają na celu wykrycie różnych przeciwciał. Jeśli Twój organizm przechodzi reakcję autoimmunologiczną na gluten, co najmniej jeden z tych testów krwi powinien dać wynik pozytywny. Oznacza to, że potrzebne są dalsze testy, aby sprawdzić, czy naprawdę masz celiakię.
Jednak możliwe jest, że wyniki badań krwi będą ujemne i nadal będziesz mieć celiakię. Niektórzy ludzie cierpią na stan znany jako niedobór IgA, który może powodować fałszywie ujemne wyniki niektórych badań krwi na celiakię. Jeśli masz to (jest jeszcze jedno badanie krwi, które będzie tego szukało), będziesz potrzebować różnych testów w celu wykrycia celiakii. W kilku innych przypadkach wyniki badań krwi po prostu nie odzwierciedlają ilości jelit obecne uszkodzenie.
Dlatego jeśli wyniki badań krwi są ujemne, ale objawy i wywiad rodzinny nadal wskazują na duże prawdopodobieństwo celiakii, należy porozmawiać z lekarzem o dalszych badaniach.
Dieta i wyniki testów
Ponieważ testy na celiakię szukają szczególnie oznak uszkodzenia jelita cienkiego, musisz jeść gluten, aby testy były dokładne. Jeśli nie jesz żywności zawierającej gluten - lub nie jesz ich w wystarczającej ilości - wyniki testów mogą dać wynik negatywny, nawet jeśli faktycznie masz celiakię.
Idealnie jest kontynuować normalną dietę, z pokarmami zawierającymi gluten kilka razy dziennie, aż do zakończenia wszystkich testów.
Jeśli już zacząłeś stosować dietę bezglutenową, możesz rozważyć coś, co nazywa się a wyzwanie glutenu, w którym przez pewien czas jesz określoną ilość glutenu, a następnie przechodzisz testy na celiakię. Takie podejście wiąże się jednak z pewnym ryzykiem i może nie przynieść oczekiwanych wyników, dlatego porozmawiaj z lekarzem o potencjalnych zaletach i wadach.
Pozytywne wyniki badań krwi z wysypką skórną
Jeśli masz swędzącą, bolesną, pęcherzową wysypkę skórną, tzw opryszczkowe zapalenie skóry, plus dodatnie wyniki testów krwi na celiakię, oficjalnie zdiagnozowano również celiakię - dalsze badania nie są wymagane.
Dzieje się tak, ponieważ badania wykazały, że prawie każdy z opryszczkowatym zapaleniem skóry - który, podobnie jak celiakia, jest spowodowany reakcją autoimmunologiczną na gluten - ma również uszkodzenie jelit spowodowane spożyciem glutenu.
To powiedziawszy, dodatnia biopsja skóry jest złotym standardem w potwierdzaniu opryszczkowatego zapalenia skóry. To szuka złogów przeciwciał przeciwglutenowych pod skórą. Twój lekarz może zdecydować się na tę metodę badania lub nie.
Badania krwi na celiakięBadania genetyczne
W niektórych przypadkach lekarz może zalecić formalne testy genetyczne w kierunku celiakii. Badania genetyczne można wykonać za pomocą wymazu z ust lub krwi. Podobnie jak w przypadku domowych testów genetycznych, to, co obecnie jesz, nie wpłynie na wyniki takich testów przeprowadzanych w warunkach klinicznych.
Testy genetyczne żargon powiedzą Ci, czy rzeczywiście masz celiakię - w tym celu musisz przejść badania krwi i endoskopię. Jeśli nie masz jednego z tych dwóch głównych genów, prawdopodobieństwo, że masz celiakię jest bardzo niewielkie, chociaż udokumentowano przypadki celiakii u osób, które nie posiadają żadnego genu.
Pozytywny wynik testu genetycznego na celiakię nie oznacza, że na pewno masz celiakię - nawet 40% populacji jest nosicielem jednego z tych genów, a zdecydowana większość nigdy nie zachoruje na celiakię. Jednak oznacza to, że prawdopodobnie możesz rozwinąć celiakię. stan: schorzenie. Będziesz musiał omówić ze swoim lekarzem dalsze kroki, jeśli wynik testu genowego na celiakię będzie pozytywny, zwłaszcza jeśli masz chorobę trzewną w rodzinie.
Obrazowanie
Jeśli wyniki testów krwi na celiakię dadzą wynik pozytywny lub jeśli są ujemne, ale Ty i Twój lekarz i tak zgadzacie się co do potrzeby dalszych badań - następnym krokiem jest procedura znana jako endoskopia. Zwykle wykonuje to gastroenterolog, jeden z wielu lekarzy leczących celiakię.
W endoskopii do gardła wkręca się instrument z małą kamerą, dzięki czemu lekarz może patrzeć bezpośrednio na wyściółkę jelita cienkiego, aby sprawdzić, czy występuje zanik kosmków. W niektórych przypadkach (ale nie we wszystkich) uszkodzenie spowodowane celiakią można zobaczyć natychmiast podczas tego zabiegu.
Jednak, aby potwierdzić diagnozę, chirurg użyje również tego instrumentu do pobrania niewielkich próbek jelita. Ponieważ uszkodzenie spowodowane celiakią może być niejednolite, chirurg powinien pobrać co najmniej cztery do sześciu próbek. Następnie próbki te zostaną zbadane pod mikroskopem przez patologa (lekarza, który diagnozuje chorobę poprzez bezpośrednie badanie tkanki ciała) w celu ustalenia, czy jelita są uszkodzone. Jeśli patolog zauważy uszkodzenie, zostanie zdiagnozowana celiakia.
Niektóre centra medyczne również korzystają endoskopia kapsułkowa, w której połykasz pigułkę małym aparatem, aby sprawdzić, czy nie ma celiakii. Ma to tę zaletę, że widzi części jelita cienkiego, do których nie można dotrzeć za pomocą konwencjonalnych instrumentów endoskopowych. Jednak endoskopia kapsułkowa nie pozwala chirurgowi na pobranie próbek jelita i może nie być tak dokładna w identyfikowaniu uszkodzeń, jak tradycyjna endoskopia.
Tak jak możliwe jest uzyskanie ujemnego wyniku badania krwi, ale biopsja wykazująca chorobę trzewną, tak samo możliwe jest uzyskanie dodatniego wyniku badań krwi, ale ujemnego wyniku biopsji. Jest to znane jako utajona choroba trzewna lub potencjalna choroba trzewna.
Jeśli należysz do tej kategorii, Twój lekarz prawdopodobnie zaleci regularne powtarzanie endoskopii, ponieważ u wielu osób z utajoną celiakią ostatecznie dochodzi do pełnego uszkodzenia jelit. Możesz również omówić możliwość stosowania diety bezglutenowej w ramach próby, aby sprawdzić, czy jakiekolwiek objawy ustąpią.
Endoskopia w diagnostyce celiakiiDiagnozy różnicowe
Połączenie dodatnich wyników badań krwi i endoskopowego wykrycia atrofii kosmków pomoże wykluczyć inne przyczyny atrofii kosmków, w tym wlewki tropikalne, silny przerost bakteryjny jelit, eozynofilowe zapalenie jelit, zakaźne zapalenie jelit i chłoniak.
Niektóre osoby, u których wynik testu na celiakię są negatywne, nadal mają objawy, które ustępują na diecie bezglutenowej. Można u nich zdiagnozować nadwrażliwość na gluten bez celiakii, stan niedawno rozpoznany i jeszcze słabo poznany. Nazywa się to czasami nietolerancją glutenu lub alergią na gluten (chociaż nie jest to prawdziwa alergia). Nie ma ogólnie przyjętych testów określających, czy masz wrażliwość na gluten; jedynym sposobem, aby to wiedzieć, jest rezygnacja z glutenu i sprawdzenie, czy objawy się poprawią.
Inną możliwością jest prawdziwa alergia na pszenicę; udowodniono, że istnieją specyficzne przeciwciała IgE, które są wyzwalane przez ekspozycję na alergeny pszenicy, a nie przez gluten w ziarnach innych niż pszenica. Celiakia wykazuje zamiast tego proces autoimmunologiczny, który może wykazywać różne typy przeciwciał (IgG i IgA) skierowane nie tylko przeciwko glutenowi, ale także przeciwko własnym składnikom komórkowym.
5 różnych reakcji na glutenKontynuacja
Jeśli wynik testu na celiakię jest ujemny, nie oznacza to, że nie rozwiniesz jej w przyszłości. Bliscy krewni pacjentów z celiakią (którzy sami są narażeni na wysokie ryzyko rozwoju choroby) z dodatnim wynikiem testu na obecność przeciwciał trzewnych we krwi mogą potrzebować wielokrotnych badań przesiewowych przez lata, aby wykryć wszystkie przypadki.
Dlatego też, jeśli masz czynniki ryzyka celiakii - „geny trzewnej”, bliscy członkowie rodziny z tą chorobą, inne choroby autoimmunologiczne, a nawet tylko powiązane objawy - możesz rozważyć ustalenie harmonogramu regularnych badań z lekarzem. Jeśli wcześnie zdiagnozujesz celiakię, możesz zminimalizować uszkodzenia ciała i potencjalnie zapobiec powikłaniom, takim jak osteoporoza i niedożywienie.
Słowo od Verywell
Pozytywny wynik testu na celiakię na endoskopii i biopsji oznacza, że na pewno masz tę chorobę i musisz przestrzegać diety bezglutenowej przez całe życie. Chociaż na początku może to wydawać się przytłaczające, ostatecznie może się okazać, że stan zdrowia znacznie się poprawi, a jedzenie produktów bezglutenowych stanie się kolejną częścią Twojego stylu życia. Prawdę mówiąc, istnieje wiele, wiele pokarmów, które możesz zjeść bez glutenu.
Jak leczy się celiakię