Zawartość
- Przegląd
- Porażenie mózgowe: co musisz wiedzieć
- Co to jest porażenie mózgowe?
- Co powoduje porażenie mózgowe?
- Jakie są objawy porażenia mózgowego?
- Jakie są rodzaje porażenia mózgowego?
- Leczenie porażenia mózgowego
- Problemy ortopedyczne związane z porażeniem mózgowym
Przegląd
Porażenie mózgowe, najczęstsza niepełnosprawność fizyczna w dzieciństwie, jest spowodowane uszkodzeniem mózgu przed urodzeniem lub w okresie niemowlęcym. Osoby żyjące z porażeniem mózgowym mogą mieć problemy neurologiczne i mięśniowo-szkieletowe, które wpływają na postawę, percepcję zmysłową, komunikację, ruch i inne funkcje.
Porażenie mózgowe: co musisz wiedzieć
- Urazy mózgu przed, w trakcie lub po porodzie mogą powodować porażenie mózgowe.
- Objawy porażenia mózgowego zwykle pojawiają się po raz pierwszy u niemowląt i małych dzieci.
- Prawie połowa dzieci dotkniętych porażeniem mózgowym rozwija się hipertonia (nadmierne napięcie mięśni) lub spastyczność (nadmierne napięcie mięśni ze zwiększonymi odruchami ścięgnistymi).
- Obecnie nie ma lekarstwa na porażenie mózgowe, ale leczenie może obejmować powiązane schorzenia neurologiczne, ortopedyczne i medyczne.
Co to jest porażenie mózgowe?
Porażenie mózgowe (CP) to stan, który wpływa na ruch i napięcie mięśni. Dokładna przyczyna w wielu przypadkach jest nieznana, ale zaburzenie występuje, gdy występuje nieprawidłowy rozwój lub uszkodzenie obszarów w mózgu, które kontrolują funkcje motoryczne. CP rozwija się w około trzech na 1000 żywych urodzeń.
Co powoduje porażenie mózgowe?
Kilka rodzajów urazów może uszkodzić części mózgu, które kontrolują funkcje motoryczne, w tym:
- Poród przedwczesny: najczęstsza przyczyna w Stanach Zjednoczonych
- Urazy głowy, w tym zespół dziecka potrząsanego
- Infekcje mózgu lub rdzenia kręgowego
- Utrudniony dopływ tlenu do mózgu, np. W przypadku prawie utonięcia
- Zdarzenia blokujące dopływ krwi do mózgu, takie jak udar
- Niedożywienie
- Spożycie metali ciężkich
Jakie są objawy porażenia mózgowego?
Dzieci z PK zwykle wykazują oznaki opóźnienia motorycznego przed ukończeniem drugiego roku życia. PK często nie jest formalnie diagnozowana przed ukończeniem 2 lub 3 lat. Niemowlęta z mózgowym porażeniem dziecięcym często powoli osiągają etapy rozwoju, takie jak nauka przewracania się, siadania, raczkowania lub chodzenia. Mogą również mieć pewne odruchy, które zwykle znikają we wczesnym dzieciństwie.
Objawy CP mogą przypominać inne stany. Chociaż każde dziecko wykazuje unikalny wzorzec deficytów, istnieją pewne typowe objawy.
Możesz zauważyć, że Twoje dziecko wykazuje przesadne odruchy lub wiotkość tułowia lub kończyn. Innym objawem jest spastyczność, która może objawiać się drżeniem lub sztywnością tułowia, rąk lub nóg lub zaciśniętymi pięściami. Niekontrolowane ruchy i nieprawidłowy chód mogą być również częścią obrazu.
Dzieci z PK mogą mieć dodatkowe problemy, w tym następujące:
- Drgawki
- Problemy ze wzrokiem, słuchem i / lub mową
- Zaburzenia uczenia się i problemy z zachowaniem
- Niepełnosprawność intelektualna lub rozwojowa
- Problemy z respiratorem
- Problemy żołądkowo-jelitowe i żywieniowe
- Problemy z jelitami i pęcherzem
- Nieprawidłowości kości, w tym skolioza (skrzywienie boczne i rotacja kości grzbietu) i dysplazja stawu biodrowego (zwichnięcie)
Jakie są rodzaje porażenia mózgowego?
Porażenie mózgowe jest klasyfikowane według tego, która część ciała jest dotknięta. Spastyczność CP może objawiać się na trzy sposoby:
- Spastyczna diplegia obejmuje nogi bardziej niż ramiona. Ten typ jest bardziej prawdopodobny dla niemowląt urodzonych przedwcześnie, przed 32 tygodniem ciąży.
- Spastyczne porażenie czterokończynowe obejmuje wszystkie cztery kończyny mniej więcej jednakowo. Dzieci urodzone o czasie lub wcześniaki z CP mogą mieć ten typ.
- Hemiplegia spastyczna obejmuje jedną stronę ciała i może wystąpić u dzieci, które miały jeden lub więcej epizodów krwawienia w komorach mózgu.
Leczenie porażenia mózgowego
Nie ma lekarstwa na CP, ale istnieje wiele opcji leczenia, które pomogą rozwiązać problemy związane z chorobą.
Baklofen—Baklofen jest środkiem zwiotczającym mięśnie, który można podawać doustnie lub bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego kręgosłupa za pomocą pompy baklofenowej umieszczonej chirurgicznie w jamie brzusznej.
Terapeutyczna stymulacja elektryczna (TES) —TES to rodzaj stymulacji elektrycznej, która zwiększa przepływ krwi do osłabionych mięśni.
Selektywna rizotomia grzbietowa (SDR) —Selektywna rizotomia grzbietowa to zabieg chirurgiczny polegający na przecięciu niektórych włókien nerwów czuciowych odcinka lędźwiowego i krzyżowego, które wychodzą z mięśni i wchodzą do rdzenia kręgowego. Operacja może zmniejszyć spastyczność w połączeniu z intensywnym przebiegiem fizykoterapii po operacji.
Problemy ortopedyczne związane z porażeniem mózgowym
Dysplazja stawu biodrowego
Dysplazja stawu biodrowego to deformacja stawu biodrowego, która może występować na jednym lub obu biodrach u dzieci z podstawową chorobą nerwowo-mięśniową, taką jak PK. Zwiększone lub zmniejszone napięcie mięśni może prowadzić do migracji głowy kości udowej z panewki biodrowej, co wymaga dodatkowego leczenia, takiego jak osteotomia proksymalna kości udowej lub osteotomia panewki.
Skolioza nerwowo-mięśniowa
Skolioza nerwowo-mięśniowa to stan kręgosłupa związany z podstawowym stanem nerwowo-mięśniowym, takim jak porażenie mózgowe, dystrofia mięśniowa lub uraz rdzenia kręgowego. Podstawowy stan zwykle powoduje zmiany w mięśniach, uniemożliwiając im odpowiednie podparcie kręgosłupa. Prowadzi to do skrzywienia kręgosłupa. Typowym objawem jest nienormalna krzywizna w kształcie litery S lub C. Kręgosłup może się również obracać, tworząc wielowymiarową krzywiznę. Krzywizna może być progresywna, szczególnie w przypadku gwałtownych wzrostów. Leczenie może obejmować usztywnienie lub operację zespolenia kręgosłupa.
Stopa Talipes Equinovarus (stopa końsko szpotawa)
Stopa końsko szpotawa jest powszechnie obserwowana u dzieci z CP. Z powodu braku równowagi mięśniowej deformacja może utrudniać wykonywanie czynności z obciążeniem. Zabiegi chirurgiczne, które lekarz może zalecić, obejmują przeniesienie przedniego ścięgna piszczelowego przedniego lub osteotomię kości piętowej
Płaskostopie nerwowo-mięśniowe
Jest to deformacja stopy spowodowana schorzeniem nerwowo-mięśniowym. Nieprawidłowość mięśni stóp prowadzi do płaskiej stopy z minimalnym lub żadnym łukiem. Ten stan jest często obserwowany u dzieci z hipotonią lub niskim napięciem mięśni. Szelki lub ortezy mogą zapewnić podparcie łuku i zmniejszyć ból, lub może być zalecany zabieg chirurgiczny w celu rozwiązania problemu.
Chodzenie na palcach
Chodzenie na palcach to stan u dzieci z podstawową chorobą nerwowo-mięśniową, która prowadzi do wysokiego napięcia lub napięcia mięśni w kostkach dziecka i może powodować chodzenie po palcach lub palcach stóp. Fizjoterapia może być korzystna, podobnie jak seria odlewów, które stopniowo zmieniają pozycję stopy i kostki. Twój lekarz może zalecić chirurgiczne wydłużenie ścięgna Achillesa lub brzuchatego łydki, jeśli te metody nie są skuteczne.
Nierówność długości kończyn
Nierówność długości kończyn to różnica w długościach kończyn dolnych (nóg) dziecka. Różnicę długości można znaleźć u dzieci z porażeniem połowiczym. W przypadku niewielkich różnic w długości nóg pomocne może być podniesienie buta. W przypadku wyraźniejszych różnic można zalecić leczenie chirurgiczne, aby skrócić dłuższą nogę i zapewnić większą równowagę długości nóg w miarę wzrostu dziecka.
Zaburzenia skrętne
U niektórych dzieci z CP dochodzi do skrętu kości kończyn dolnych do wewnątrz lub na zewnątrz, w tym wewnętrznego skrętu piszczeli. Kiedy jest to nadmierne, może zakłócać ich wzorzec chodu. Zabieg chirurgiczny zwany osteotomią rotacyjną może skorygować deformację.
Przykurcz mięśni
Dzieci z zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi mogą wykazywać zwiększone napięcie mięśniowe, które prowadzi do przykurczu mięśnia, uniemożliwiając jego dobre rozciąganie. Przykurcz może wpływać na ścięgna podkolanowe, przywodziciele, zginacze biodra i brzuchate łydki. Aby przynieść ulgę, konieczna może być fizjoterapia, usztywnienie, wstrzyknięcia botuliny lub operacja wydłużenia ścięgien.
Zabiegi, testy i terapie
- Selektywna rizotomia grzbietowa w przypadku porażenia mózgowego: co musisz wiedzieć
- Dooponowa pompa baklofenu w porażeniu mózgowym: odpowiedzi ekspertów na najczęściej zadawane pytania rodziców
- Porażenie mózgowe: 4 zabiegi do wypróbowania przed operacją