Zawartość
- Co to jest cheilektomia?
- Cel cheilektomii
- Jak przygotować
- Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
- Poprawa
- Słowo od Verywell
Czasami cheilektomia jest wykonywana razem z inną operacją. Na przykład, zaawansowany paluch sztywny może wymagać leczenia kombinacją osteotomia i cheilektomia.
Co to jest cheilektomia?
Cheilektomia to operacja stawu śródstopno-paliczkowego (MTP), w której duży palec u nogi zgina się i przyczepia do stopy. Zabieg polega na nacięciu skóry i usunięciu nadmiaru kości za pomocą narzędzi ortopedycznych, które przecinają ostrogi kostne.
Generalnie ostrogi kostne znajdują się na szczycie stawu, ale te po bokach stawu można usunąć również podczas zabiegu cheilektomii.
Ta ambulatoryjna operacja stopy wykonywana jest przez ortopedę lub podiatrę. Odbywa się w znieczuleniu miejscowym jako operacja otwarta lub jako zabieg małoinwazyjny z mniejszym nacięciem.
Przeciwwskazania
Ta operacja nie jest odpowiednia dla wszystkich. Jeśli stan twojej stopy obejmuje bardziej skomplikowane problemy strukturalne poza ostrogami kostnymi, możesz nie poprawić się po prostej cheilektomii.
Jeśli jesteś narażony na problemy z gojeniem, możesz być podatny na powikłania, które sprawią, że operacja będzie źle zalecana. Na przykład:
- Niewydolność naczyń (niewystarczający przepływ krwi) w stopie może utrudniać gojenie się po operacji i może być powodem do dokładnego przemyślenia tej procedury.
- Zmniejszone czucie spowodowane neuropatią obwodową może zwiększyć ryzyko powikłań, zmniejszając wykrywanie bólu - częstego objawu infekcji pooperacyjnej.
Nawet jeśli nic z tego nie dotyczy Ciebie, może być konieczne opóźnienie operacji, jeśli masz aktywną infekcję stopy lub ranę stopy.
Potencjalne zagrożenia
Ta operacja jest ogólnie bezpieczna i nieskomplikowana. Jednak istnieje ryzyko, o którym należy pamiętać.
Ryzyko cheilektomii obejmuje:
- Infekcja stóp
- Infekcja, która rozprzestrzenia się na inne obszary ciała
- Opóźnione lub nieodpowiednie gojenie
- Blizny
- Stwardnienie pooperacyjne
- Zwiększony ból stopy
Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli Twoja stopa nie jest utrzymywana w czystości podczas powrotu do zdrowia lub jeśli cierpisz na ciężką chorobę przewlekłą, taką jak niekontrolowana cukrzyca.
Generalnie przy małoinwazyjnym zabiegu należy spodziewać się mniejszej blizny i szybszego powrotu do zdrowia. Jednak powikłania są częstsze w przypadku procedury małoinwazyjnej niż otwartej.
Cel cheilektomii
Cheilektomia jest wykonywana w celu złagodzenia silnego bólu i / lub sztywności w paluchu związanej z ostrogami kostnymi.
Ostrogi kostne zwykle rozwijają się na szczycie stawu dużego palca, a czasami na bokach. Ten wzrost może powodować ból i może ograniczać ruch dużego palca, zakłócając sposób chodzenia.
Te ostrogi kostne mogą rozwinąć się z powodu uszkodzenia, zapalenia lub zwyrodnienia stawu.
Typowe czynniki predysponujące związane z ostrogami kostnymi dużego palca obejmują:
- Zapalenie stawów to zwyrodnieniowy stan chrząstki. Z biegiem czasu chrząstka ulega erozji, odsłaniając leżącą pod nią kość. Na tych odsłoniętych obszarach mogą tworzyć się ochronne ostrogi kostne.
- Uraz, taki jak zadrapanie lub skręcenie palca
- Powtarzające się uderzanie stopą, na przykład podczas uprawiania sportu, co może prowadzić do niewielkich złamań i stanów zapalnych. Może rozwinąć się stan opisywany jako palce darniowe. Ostatecznie te problemy mogą wywołać wzrost ostrogi kostnej wokół zranionego palca.
Paluch sztywny, będący konsekwencją zapalenia stawów palucha, jest często poprzedzony paluchem ogniskowym, łagodniejszą formą zapalenia stawów palucha, w którym staw jest nieco sztywny, ale nie tak bolesny ani sztywny jak w przypadku palucha sztywnego.
Często przed rozważeniem cheilektomii ból i stan zapalny palucha granicznego lub palucha sztywnego są kontrolowane przez stosowanie ciepła naprzemiennie z lodem, przyjmowanie leków przeciwzapalnych i / lub noszenie butów ortotycznych. Jeśli te środki nie są skuteczne, można porozmawiać operacja z lekarzem.
Niektóre choroby stóp, takie jak haluksy lub złamania kości, mogą wyglądać i przypominać ostrogę kostną. Różnicę można rozpoznać po fizycznym badaniu stopy i zdjęciu rentgenowskim.
Jak przygotować
Twój lekarz zbada twoją stopę i zleci jedno lub więcej zdjęć rentgenowskich, aby potwierdzić, że masz ostrogi kostne i określić ich lokalizację do planowania chirurgicznego.
Jeśli musisz usunąć ostrogi kostne z obu stóp, Ty i Twój lekarz możecie zdecydować, czy zostanie to zrobione tego samego dnia, czy też najlepiej będzie mieć dwie oddzielne operacje. Decyzja może zależeć od wielu czynników, w tym przewidywanego czasu powrotu do zdrowia, a nawet preferencji chirurga.
Lokalizacja
Będziesz mieć operację stopy na sali operacyjnej lub sali operacyjnej. Jest to zabieg ambulatoryjny i powinieneś spodziewać się powrotu do domu tego samego dnia co cheilektomia.
W co się ubrać
Na wizytę możesz założyć wygodne ubranie i buty. Po operacji będziesz musiał założyć but chirurgiczny na stopę operacyjną, wychodząc do domu.
Jedzenie i picie
Nie musisz wprowadzać żadnych zmian w tym, co jesz lub pijesz, przygotowując się do tej procedury.
Leki
Twój lekarz może zalecić przerwanie lub dostosowanie niektórych leków, takich jak leki rozrzedzające krew lub leki przeciwzapalne, na kilka dni przed operacją. Jeśli nie jesteś pewien, czy powinieneś przerwać przyjmowanie określonego leku, zapytaj.
Co przynieść
Przynieś ze sobą dowód tożsamości, kartę ubezpieczenia zdrowotnego i formę płatności, jeśli płacisz za zabieg lub współpłacisz.
Po operacji stopy możesz nie być w stanie pojechać do domu, więc powinieneś poprosić kogoś, aby zabrał Cię do domu.
Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry
Większość ludzi nie musi zmieniać stylu życia przed operacją.
Ale jeśli masz problemy z gojeniem się ran z powodu niewydolności naczyniowej lub neuropatii, lekarz może zalecić szczególną pielęgnację stopy, aby otwarte rany na stopie - które mogą prowadzić do infekcji - zostały w pełni wyleczone przed operacją.
Cukrzyca i ryzyko infekcjiCzego można się spodziewać w dniu zabiegu
Kiedy udasz się na wizytę w gabinecie, zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody i przedstawienie danych identyfikacyjnych oraz danych dotyczących ubezpieczenia zdrowotnego i / lub płatności.
Twoja procedura powinna zająć około godziny.
Przed operacją
Po zalogowaniu się przejdziesz do strefy przedoperacyjnej, gdzie zostaniesz poproszony o zdjęcie butów i skarpet. Konieczne może być również założenie sukni.
Możesz mieć sprawdzone ciśnienie krwi i temperaturę. Możesz również mieć na palcu pulsoksymetr lub inny monitor do monitorowania tętna i poziomu tlenu.
Twój zespół medyczny zabierze Cię na salę operacyjną lub salę operacyjną.
Podczas operacji
Twój zespół chirurgiczny założy chustę na twoją nogę, odsłaniając twoją stopę. Twoja stopa zostanie następnie oczyszczona środkiem antyseptycznym.
Następnie za pomocą igły wstrzykuje się w skórę znieczulenie miejscowe. Może to powodować szczypanie lub mrowienie przez kilka sekund po wprowadzeniu igły i leku znieczulającego. Igła zostanie usunięta, a stopa może poczuć się zdrętwiała w ciągu kilku minut.
Przed rozpoczęciem operacji Twój zespół medyczny potwierdzi, że nie możesz odczuwać bólu, naciskając na stopę i pytając, czy boli, czy odczuwasz ucisk.
Cięcie do cheilektomii może znajdować się na szczycie stawu dużego palca, chociaż w niektórych przypadkach można zastosować nacięcie z boku stawu. Ostrogi kostne są cięte dłutem ortopedycznym lub piłą mechaniczną.
Jeśli masz zabieg minimalnie inwazyjny, Twój chirurg użyje małych narzędzi, które zostaną włożone przez małe nacięcie, aby przeciąć kość.
Twój chirurg może nałożyć chirurgiczny wosk kostny na surowe powierzchnie kości, aby udaremnić reformowanie się ostrogi kostnej.
Następnie Twoja skóra zostanie zamknięta szwami, a obszar zostanie oczyszczony i opatrzony bandażami. Twój lek znieczulający powinien zniknąć w ciągu kilku godzin.
Po operacji
Po operacji Twój zespół medyczny porozmawia z Tobą o zwalczaniu bólu i pielęgnacji ran.
Powinieneś być w stanie chodzić w dniu operacji. Będziesz musiał nosić but chirurgiczny zalecany przez lekarza, zwykle przez kilka tygodni po zabiegu.
Poprawa
Poprawa zakresu ruchu dużego palucha powinna nastąpić zaraz po operacji. Może minąć kilka dni, zanim przyzwyczaisz się do lepszej mobilności palców i stóp.
Powinieneś trzymać się z dala od stopy przez kilka dni po cheilektomii. Następnie możesz chodzić w butach zaleconych przez lekarza.
Będziesz potrzebować wizyty kontrolnej około dwóch tygodni po operacji. Podczas tej wizyty lekarz zbada Twoją stopę i usunie szwy.
Nie należy biegać ani podnosić ciężkich przedmiotów, które mogłyby dodatkowo obciążać stopę, dopóki nie zostanie w pełni wyleczona i nie uzyskasz zgody lekarza. W tym momencie nie powinieneś mieć żadnych ograniczeń.
Gojenie: zdrowienie
Zadbaj o swoją ranę, utrzymując ją w suchości i czystości. Zmień opatrunki zgodnie z zaleceniami zespołu medycznego.
Jeśli twój opatrunek jest wodoodporny, kąpiel nie będzie problemem. Jeśli nie, zapytaj, jak najlepiej się umyć podczas leczenia.
Pamiętaj, aby mieć oko na swoją ranę, aby wypatrywać oznak osłabienia gojenia lub infekcji, takich jak zaczerwienienie, zwiększony obrzęk, ciepło lub wyciekająca krew lub ropa.
Po wyzdrowieniu będziesz mieć małą widoczną bliznę w okolicy nacięcia chirurgicznego. Może mieć około 5 centymetrów (cm) długości, jeśli miałeś zabieg otwarty i około 1 cm długości, jeśli miałeś zabieg minimalnie inwazyjny.
Dowiedz się, jak dbać o swoje nacięcie po operacjiRadzenie sobie z wyzdrowieniem
Pooperacyjny ból stopy powinien ustąpić w ciągu kilku dni. Ogólnie rzecz biorąc, leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak Tylenol (acetaminofen) lub Advil (ibuprofen), powinny przynieść ulgę.
Możesz spodziewać się, że twój palec u nogi pozostanie opuchnięty przez około sześć do ośmiu tygodni po operacji. W tym czasie obrzęk powinien raczej zmniejszać się niż zwiększać.
Jeśli ból jest silny lub obrzęk się pogarsza, porozmawiaj z lekarzem, aby upewnić się, że nie występują komplikacje.
Podczas rekonwalescencji musisz nosić specjalne buty z drewnianą lub inną twardą podeszwą, która podtrzymuje stopy i nie uciska palców u nóg. Twój lekarz prawdopodobnie poinformuje Cię, kiedy możesz wrócić do noszenia zwykłych butów (chociaż style, które nosiłeś, mogą wymagać zmiany, jeśli są zbyt wąskie).
Możliwe przyszłe operacje
Cheilektomia ma być jednorazową operacją mającą na celu złagodzenie objawów spowodowanych ostrogami kostnymi.
Jednak szacuje się, że po cheilektomii paluch sztywny powraca w około 30% przypadków. Ty i Twój lekarz możecie omówić powtórną operację lub inne opcje leczenia, jeśli objawy powrócą.
Korekty stylu życia
Ogólnie rzecz biorąc, cheilektomia zapewnia ulgę w bólu i poprawia zakres ruchu.
Jeśli masz historię urazów stopy z powodu udziału w lekkiej atletyce, możesz być podatny na nawracające kontuzje, jeśli będziesz nadal uczestniczyć w tych samych zajęciach.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak wybrać buty sportowe, które mogą pomóc chronić Cię przed dalszymi kontuzjami.
Słowo od Verywell
Operacja ostrogi kostnej może zapewnić trwałą ulgę w bólu i lepszą mobilność. Ogólnie rzecz biorąc, jest to uważane za drobną operację z dobrym powrotem do zdrowia i niskim ryzykiem powikłań. Jeśli masz skłonność do problemów ze stopami, regularnie odwiedzaj lekarza stóp, aby wszelkie nowe problemy mogły zostać wykryte i zająć się nimi na wczesnym etapie.
Jak znaleźć podiatrę