Zawartość
Tętnice biodrowe wspólne powstają w pobliżu czwartego kręgu lędźwiowego w dolnej części pleców, w miejscu podziału aorty brzusznej (rozwidlenie). Stamtąd biegnie w dół miednicy, gdzie kończy się na poziomie brzegu miednicy. Tutaj dzieli się na dwie główne gałęzie: tętnice biodrowe wewnętrzne i zewnętrzne.Przede wszystkim wspólne tętnice biodrowe dostarczają krew do kości, narządów, mięśni i innych struktur brzucha i miednicy. Te tętnice odgrywają ważną rolę w krążeniu kończyn dolnych.
Zaburzenia lub urazy tętnic biodrowych wspólnych mogą mieć poważne konsekwencje medyczne. Jednym z przykładów jest częsty tętniak tętnicy biodrowej, który powoduje balonowanie tętnicy i może prowadzić do pęknięcia.
Anatomia
Tętnice biodrowe wspólne są łącznikiem między aortą a tętnicami miednicy i kończyn dolnych.
Struktura i lokalizacja
Istnieją dwie wspólne tętnice biodrowe, które oddzielają się od aorty brzusznej (która przemieszcza krew z serca). Jeden odchodzi w lewo, a drugi w prawo.
Tętnice wychodzą na poziomie czwartego kręgu kręgosłupa, następnie przesuwają się w dół i na obie strony ciała. Wchodzą do miednicy przez mięsień lędźwiowy, który łączy dolną część kręgosłupa z kością udową (kość udową).
Każda tętnica biodrowa wspólna biegnie równolegle do odpowiadającej jej żyły (żyły biodrowe wspólne).
Przed stawem krzyżowo-biodrowym (połączenie między kością krzyżową a kością biodrową miednicy) tętnica biodrowa wspólna dzieli się na dwie główne odgałęzienia końcowe: tętnicę biodrową zewnętrzną i wewnętrzną.
- Tętnica biodrowa wewnętrzna: Tętnica ta biegnie za przewodem, który umożliwia przepływ moczu z nerek do pęcherza (moczowodu) w jego górnej części, a tętnica ta biegnie w dół ciała wraz z odpowiednią żyłą przed nią. Tętnica rozgałęzia się z tyłu (z tyłu) i z przodu (z przodu) ciała i dostarcza krew do różnych grup mięśni, kości, nerwów i narządów w miednicy i wokół niej.
- Tętnica biodrowa zewnętrzna: Tętnica biodrowa zewnętrzna, również pojawiająca się w stawie krzyżowo-biodrowym, biegnie w dół miednicy do więzadła pachwinowego (pachwinowego) i dzieli się na dwie gałęzie. Po przecięciu tętnica biodrowa zewnętrzna nosi nazwę tętnicy udowej i służy jako główne źródło dopływu krwi do kończyn dolnych.
Lewa tętnica biodrowa wspólna często jest nieco krótsza niż prawa, pierwsza biegnie równolegle do lewej żyły biodrowej wspólnej lewej. Ta ostatnia przechodzi przed żyłą, zanim przejdzie równolegle na prawo od prawej żyły biodrowej wspólnej.
Wariacje anatomiczne
Najczęstsze zmiany w tętnicach biodrowych wspólnych występują w gałęzi biodrowej wewnętrznej.
Podczas gdy tętnica zwykle zaczyna się na poziomie stawu lędźwiowo-krzyżowego u podstawy kręgosłupa, czasami wychodzi z wyższego początku w piątym kręgu lędźwiowym. W innych występuje na końcu kości ogonowej (sacrum lub S1).
Lekarze zaobserwowali również różne pochodzenie pierwszej głównej gałęzi tętnicy biodrowej wewnętrznej (tętnicy zasłonowej), która może również powstawać w tętnicy niżej z tętnicy nadbrzusznej dolnej dolnej lub tętnicy pęcherzowej.
Tętnica biodrowo-lędźwiowa (dostarczająca krew do jamy brzusznej) może również pojawić się wcześniej niż normalnie z tułowia tętnicy biodrowej wewnętrznej. Wcześniejsze
Funkcjonować
Podstawowym zadaniem tętnicy biodrowej wspólnej jest dostarczanie natlenionej krwi do okolic miednicy i kończyn dolnych. Tętnica biodrowa wewnętrzna poprzez swoje odgałęzienia dostarcza krew do okolicy miednicy, pachwiny oraz otaczających ją mięśni i kości.
Gałąź wewnętrzna zapewnia mięśnie pośladków (pośladek maksymalny i minimus); obszar brzucha; macica i pochwa lub prostata; a narządy płciowe mają stały dopływ krwi.
Tętnica biodrowa zewnętrzna dostarcza krew do mięśni, nerwów i kości nóg. Tętnica udowa (czym staje się tętnica biodrowa zewnętrzna po przejściu przez miednicę) zapewnia dopływ krwi do kości piszczelowej, udowej i innych kości kończyn dolnych.
Przednie i tylne tętnice piszczelowe, które rozgałęziają się od tętnicy biodrowej zewnętrznej, dostarczają krew do okolicy kolana, podudzia, stóp i palców.
Znaczenie kliniczne
Stany chorobowe lub urazy wpływające na tętnice biodrowe wspólne mogą mieć poważne konsekwencje.
Jednym z przykładów jest pospolity tętniak tętnicy biodrowej, który występuje, gdy część tętnicy puchnie lub „balonuje się” w wyniku słabych ścian. Ten typ tętniaka stanowi około 10–20% tętniaków w okolicy brzucha.
Stan ten może również powodować obrzęk nerek (wodonercze) i ucisk nerwu kulszowego (biegnącego od podstawy kręgosłupa przez miednicę do kończyn dolnych).
Często bezobjawowy, może wystąpić wstrząs i silny ból brzucha, jeśli pęknięty zostanie tętniak tętnicy biodrowej.
Endowaskularna naprawa tętniaka (EVAR) to wyspecjalizowana, małoinwazyjna procedura chirurgiczna polegająca na naprawie uszkodzonych lub balonowych części tętnicy. Urządzenie zwane przeszczepem wewnątrznaczyniowym („endograft”) jest wszczepiane, gdzie może rozszerzyć się i zatkać przeciek lub pęknięcie tętnicy.
Zabieg wykonywany jest przy użyciu niewielkich nacięć i specjalnej kamery, która widzi wnętrze tętnicy (chirurgia endoskopowa). Okres rekonwalescencji jest zwykle krótszy niż w przypadku operacji otwartej.
Nawet jeśli zabieg jest minimalnie inwazyjny, bardzo ważne jest, aby chirurdzy pracowali ostrożnie podczas wykonywania jakiejkolwiek operacji w pobliżu tętnicy, ponieważ jej uszkodzenie może mieć poważne konsekwencje.
Tętnice te są szczególnie narażone na urazy podczas operacji brzucha lub miednicy (takich jak histerektomia w celu usunięcia macicy). Ponieważ tętnica biodrowa wspólna ma kluczowe znaczenie dla dopływu krwi do kończyn dolnych, chirurdzy mogą ją zamknąć (podwiązać), aby zapobiec poważnej utracie krwi (krwotokowi).
Przegląd tętniaków aorty