Zawartość
Inhibitory TNF (znane również jako blokery TNF) to klasa leków, które zmniejszają stan zapalny poprzez łagodzenie odpowiedzi immunologicznej. Są stosowane w leczeniu różnych chorób autoimmunologicznych, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), łuszczycy, łuszczycowego zapalenia stawów, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna.Trzy z bardziej popularnych inhibitorów TNF stosowanych w leczeniu RZS to:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliksymab)
Podczas gdy wszystkie trzy leki hamują reakcję organizmu na czynnik martwicy nowotworu (TNF) - rodzaj białka zwanego cytokiną, która wyzwala stan zapalny - każdy z nich ma inną strukturę chemiczną, a także określone korzyści i ograniczenia.
Jak działają inhibitory TNF
Inhibitory TNF są rodzajem leków biologicznych stosowanych w leczeniu chorób autoimmunologicznych, takich jak RZS. Chociaż są one specyficznie ukierunkowane na TNF, inne leki biologiczne celują w cytokiny, takie jak interleukina, lub zmieniają sposób, w jaki funkcjonują komórki odpornościowe (zwane komórkami T lub B).
Od czasu ich wprowadzenia w 1998 roku inhibitory TNF stają się coraz ważniejszymi narzędziami w zarządzaniu i leczeniu RZS. Są skuteczne u ponad 70% osób żyjących z tą chorobą.
Wiadomo, że inhibitory TNF stosowane w połączeniu z metotreksatem są jeszcze skuteczniejsze w przywracaniu jakości życia osób cierpiących na RZS.
Różnice w administracji
Chociaż mechanizm działania jest mniej więcej taki sam dla wszystkich trzech leków, to Enbrel, Humira i Remicade mają kilka kluczowych różnic. Najważniejszym z nich jest podawanie leków i częstotliwość ich dawkowania.
Chociaż mogą istnieć różnice w sposobie stosowania leków, zwykle przepisuje się je w następujący sposób:
- Enbrel podaje się we wstrzyknięciu podskórnym (w skórę) raz lub dwa razy w tygodniu.
- Humira jest dostarczana we wstrzyknięciu podskórnym co drugi tydzień.
- Remicade wymaga wlewu dożylnego co cztery do ośmiu tygodni.
Ponadto, w przeciwieństwie do Remicade, Enbrel i Humira mogą być podawane samodzielnie w kontrolowanej dawce. Wstrzykiwacz (używany np. Przez diabetyków do wstrzykiwania insuliny).
Różnice w skuteczności
Innym sposobem, w jaki leki się różnią, jest średni czas trwania skuteczności, czyli czas, przez jaki można je stosować, zanim konieczna będzie zmiana leczenia.
W tym celu badanie przeprowadzone w 2013 roku przez naukowców z Uniwersytetu w Valladolid w Hiszpanii dotyczyło średniego czasu leczenia preparatami Enbrel, Humira i Remicade u 91 osób z RZS.
Okazało się, że zarówno Enbrel, jak i Humira miały czas działania ponad siedem lat (odpowiednio 2561 dni i 2769 dni). Dla porównania, Remicade miał średni czas trwania leczenia nieco ponad pięć lat (1853 dni).
Spośród trzech leków, Enbrel wykazywał najwyższy czas trwania skuteczności, szczególnie wśród mężczyzn, którzy pozostawali na leczeniu średnio prawie siedem lat (2225 dni). Ponadto osoby starsze leczone Enbrel były znacznie mniej skłonne do zmiany na inny lek biologiczny TNF. .
Chociaż wnioski są ograniczone skalą badania, naukowcy doszli do wniosku, że spośród trzech inhibitorów TNF, Enbrel wykazał wyraźną przewagę. Wybór leku zależy jednak od współistniejących warunków, kwestii bezpieczeństwa i preferencji pacjenta. Ograniczenia ubezpieczeniowe często kierują początkowym wyborem terapii.
Różnice w kosztach
Wszystkie inhibitory TNF są bardzo drogie w porównaniu z innymi lekami na RZS, których problem jest istotny dla twojego leczenia.
Chociaż przystępność cenowa leków może ulec poprawie po uwzględnieniu współpłatności z tytułu ubezpieczenia, rabatów detalicznych i programów pomocy pacjentom, można się spodziewać, że ogólna cena spadnie mniej więcej w tych zakresach:
- Humira kosztuje od 1800 do 2400 USD miesięcznie.
- Enbrel średnio ponad 4000 USD miesięcznie.
- Pojedyncza dawka Remicade może kosztować od 1250 USD do 2500 USD, w zależności od tego, czy potrzebujesz zastrzyku co cztery tygodnie, czy co osiem tygodni.
W przypadku preparatu Remicade ważne jest również uwzględnienie kosztów infuzji w szpitalu. Natomiast Enbrel i Humira nie poniosą tych kosztów, jeśli zdecydujesz się na samodzielne wstrzyknięcie.
Ostatecznie rzeczywisty koszt leczenia będzie zależał od Twojego ubezpieczenia i uprawnień do pomocy w zakresie współpłacenia oferowanej przez producentów Enbrel, Humira i Remicade.