Zawartość
- Przegląd
- Niedociśnienie
- Nieprawidłowe elektrolity
- Infekcja
- Przeciążenie płynami
- Zespół Disequilibrium Dialysis
Zapobieganie powikłaniom hemodializy wymaga starannego postępowania ze strony nefrologa (specjalisty nefrologa), zespołu dializ oraz Ciebie jako pacjenta. Znajomość przyczyn i objawów może zapewnić szybkie wykonanie leczenia w przypadku wystąpienia komplikacji, co dodatkowo wydłuża Twoje życie, zdrowie i dobre samopoczucie.
Przegląd
Hemodializa jest najpowszechniejszą formą dializy w Stanach Zjednoczonych. Polega na usunięciu krwi z punktu dostępu w żyle, a następnie oczyszczeniu krwi z toksyn i nadmiaru płynów przed wprowadzeniem jej z powrotem do organizmu.
Hemodializa ma na celu odtworzenie funkcji nerek, ale jest to nauka niedokładna. Jeśli tempo zabiegu jest zbyt agresywne lub leczona osoba nie przestrzega odpowiednich ograniczeń dietetycznych lub płynowych, homeostaza (równowaga) chemii organizmu może zostać zaburzona, powodując skutki uboczne i komplikacje.
Stworzenie sztucznego punktu dostępu w organizmie również stwarza ryzyko, ponieważ zamknięty układ naczyniowy jest teraz otwarty. Infekcja jest najczęstszym problemem, ale nie jedynym.
Oto tylko kilka komplikacji, na które nefrolog będzie uważał (i starał się im zapobiegać) podczas hemodializy:
Niedociśnienie
Niedociśnienie to termin medyczny używany do opisania niskiego ciśnienia krwi. Jest to częste zjawisko podczas hemodializy, w którym dawka i szybkość zabiegu mogą powodować zbyt szybkie usuwanie płynów z krwi, przez co ciśnienie wewnętrzne w naczyniach krwionośnych zawsze spada, czasami gwałtownie. Może to powodować objawy, takie jak:
- Dyskomfort w jamie brzusznej
- Ziewanie lub wzdychanie
- Nudności
- Wymioty
- Skurcze mięśni
- Niepokój
- Niepokój
- Zawroty głowy lub omdlenia
- Wilgotna skóra
- Rozmazany obraz
Znaczny spadek ciśnienia krwi również zwiększa ryzyko zakrzepów krwi. Nieleczone tworzenie się skrzepów może wymagać dodatkowej operacji w celu naprawy punktu dostępu, aw niektórych przypadkach może prowadzić do udaru, drgawek i uszkodzenia serca.
Pomocne może być przestrzeganie zalecanych ograniczeń dotyczących płynów. Ograniczając przyjmowanie płynów, ilość pobierana podczas dializy zostanie zmniejszona, a każdy spadek ciśnienia krwi zostanie zminimalizowany.
Nieprawidłowe elektrolity
Hemodializa nie tylko usuwa z organizmu toksyny i nadmiar płynów, ale także wiele elektrolitów potrzebnych organizmowi do funkcjonowania, co w większości przypadków nie stanowi problemu, jeśli przestrzegasz właściwej diety.
Jeśli jednak masz cukrzycę lub przyjmujesz blokery receptorów angiotensyny (ARB), nawet przestrzeganie diety może nie wystarczyć, aby zapobiec stanowi zwanemu hipokaliemią.
Hipokaliemia
Hipokaliemia to nienormalnie niski poziom potasu we krwi. Potas jest jednym z najważniejszych elektrolitów wykorzystywanych przez organizm do regulacji równowagi płynów, skurczów mięśni i sygnałów nerwowych. Kiedy poziom potasu nadmiernie spada, może to wpływać na wszystkie te funkcje, powodując:
- Zmęczenie
- Słabość
- Zaparcie
- Kurcze mięśni
- Palpitacje serca
Jeśli hipokaliemia jest skrajnie zdefiniowana jako poziom poniżej 2,5 milimola na litr (mmol / l) - może powodować potencjalnie poważne komplikacje, w tym rozpad tkanki mięśniowej, niedrożność jelit (leniwe jelita), arytmię serca (nieregularne tętno), niewydolność oddechową, paraliż i migotanie przedsionków lub komór.
U większości osób ryzyko hipokaliemii jest niskie, jeśli przestrzegają przepisanej diety i planu leczenia. Nawet osoby ze zwiększonym ryzykiem raczej nie doświadczą czegoś więcej niż łagodnej hipokaliemii.
Inne zaburzenia elektrolitowe
Hemodializa może wpływać na inne elektrolity i prowadzić do takich stanów, jak hipokalcemia (niski poziom wapnia), hiponatremia (niski poziom sodu) i hipermagnezemia (wysoki poziom magnezu). Każdy dotyczy i może wpływać na organizm na różne sposoby:
- Hipokalcemia może powodować osłabienie, kalcyfilaksję (złogi wapnia w naczyniach krwionośnych i skórze) oraz zagrażającą życiu arytmię.
- Hiponatremia może powodować zmęczenie, zmiany psychiczne i drgawki.
- Hipermagnezemia może osłabiać sygnały nerwowe wysyłane do mięśni, powodując osłabienie mięśni i utratę odruchów.
Brak równowagi elektrolitów w połączeniu z utrzymującym się niedociśnieniem może również przyczyniać się do rozwoju neuropatii (uczucie mrowienia), stanu powszechnego u osób dializowanych.
Regularne monitorowanie chemii krwi i objawów niepożądanych może wykryć i leczyć te zaburzenia równowagi, zanim staną się poważne.
Infekcja
Zakażenie jest wszechobecnym ryzykiem u osób poddawanych hemodializie. Stworzenie dostępu do dializy zapewnia bakteriom i innym mikroorganizmom możliwość przedostania się do krwiobiegu. Gdyby doszło do infekcji, objawy zwykle obejmowałyby:
- Miejscowy obrzęk, zaczerwienienie, ciepło i ból
- Wzdęcia (nagromadzenie ropy pod skórą)
- Gorączka i / lub dreszcze
W leczeniu infekcji zwykle stosuje się antybiotyki. Heparyna, rodzaj rozcieńczalnika krwi, może być stosowana w celu zapobiegania zakrzepom krwi i niedokrwieniu kończyn. Utrzymanie optymalnych praktyk higienicznych i sanitarnych może znacznie zmniejszyć ryzyko infekcji.
Ważne jest, aby unikać uderzania lub uderzania w dostęp do dializy, ponieważ może to spowodować krwawienie, zwłaszcza jeśli przeszczep lub przetoka są nowe. Krwawienie zwiększa ryzyko infekcji, niedokrwistości i tętniaka naczyniowego (wybrzuszenia ściany tętnicy).
Przeciążenie płynami
Przeciążenie płynami, zwane także hiperwolemią, występuje, gdy nerki nie są już w stanie usunąć wystarczającej ilości płynu z organizmu. Jeśli aparat do dializy nie jest prawidłowo skalibrowany, hiperwolemia może utrzymywać się pomimo leczenia.
Objawy hiperwolemii obejmują:
- Bół głowy
- Skurcze i wzdęcia brzucha
- Duszność
- Obrzęk stóp, kostek, nadgarstka i twarzy
- Wysokie ciśnienie krwi
- Przybranie na wadze
Przestrzeganie ograniczeń dotyczących płynów i śledzenie ich spożycia może znacznie zmniejszyć ryzyko hiperwolemii.
Jeśli przeciążenie utrzymuje się pomimo ograniczenia płynów (lub rozwija się wkrótce po hemodializie), poinformuj nefrologa o tym, aby można było dostosować plan leczenia.
Nieleczona hiperwolemia może prowadzić do problemów z sercem, w tym do zastoinowej niewydolności serca, arytmii i kardiomegalii (powiększenie serca).
Zespół Disequilibrium Dialysis
Zespół nierównowagi dializ (DDS) to rzadki stan neurologiczny, który zwykle dotyka osoby, które właśnie rozpoczęły hemodializę. Uważa się, że jest to reakcja organizmu na procedurę, którą uważa za nieprawidłową, co powoduje pojawienie się zapalnych cytokin i innych zapalnych substancji chemicznych, które powodują puchnięcie mózgu (obrzęk mózgu).
Objawy DDS obejmują:
- Słabość
- Zawroty głowy
- Nudności i wymioty
- Bół głowy
- Skurcze mięśni
- Zmiany w zachowaniu lub stanie psychicznym
Zwykle jest to krótkotrwałe powikłanie, które ustępuje, gdy organizm dostosowuje się do leczenia. Czasami w celu podwyższenia ciśnienia krwi stosuje się dożylną sól fizjologiczną wraz z wstrzyknięciem mannitolu (diuretyku) w celu złagodzenia obrzęku i ucisku wokół mózgu.