Zawartość
- Elektroencefalografia (EEG)
- Potencjały Wywołane Somatosensoryczne (SSEP)
- Angiografia
- Dopplery przezczaszkowe
- Testy medycyny nuklearnej
- Wszystko razem
Jeśli diagnoza jest postawiona prawidłowo, można to zrobić po prostu upewniając się, że pacjent jest w śpiączce o znanej i nieodwracalnej przyczynie i że nie ma pewnych wyników badania fizykalnego, w tym odruchów pnia mózgu i wysiłku oddychania podczas testu bezdechu. Test bezdechu polega na podaniu pacjentowi tlenu, ale wyłączeniu respiratora, aby umożliwić nagromadzenie się dwutlenku węgla w układzie, co zwykle wywołuje próbę oddychania. Nie ma dobrze udokumentowanych przypadków, w których diagnoza śmierci mózgu została dokładnie postawiona, a pacjent miał wtedy znaczący powrót do zdrowia.
Jednak są chwile, kiedy spełnienie wszystkich technicznych kwalifikacji do śmierci mózgu jest niemożliwe. Na przykład w przypadku ciężkiego urazu twarzy wykonanie rzetelnego badania nerwów czaszkowych może być niemożliwe. U niektórych pacjentów wykonanie testu bezdechu może być niemożliwe, ponieważ pacjent jest zbyt niestabilny lub z powodu wytworzenia tolerancji na dwutlenek węgla, co obserwuje się u niektórych pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc lub ciężkim bezdechem sennym. W takich przypadkach wymagane są dodatkowe testy.
Ponadto, ponieważ diagnoza śmierci mózgu jest tak poważna, wiele rodzin woli wykonać dodatkowe badania przed podjęciem decyzji o zatrzymaniu wentylacji mechanicznej lub rozważeniu oddania narządów.
Elektroencefalografia (EEG)
EEG służy do pomiaru aktywności elektrycznej w mózgu. Jest najczęściej stosowany, gdy lekarz obawia się, że ktoś ma drgawki lub epilepsję. W przypadku śmierci mózgu, zamiast szukać nieprawidłowej aktywności, EEG szuka w ogóle jakiejkolwiek aktywności. Może się wydawać, że występuje pewien niewielki stopień aktywności elektrycznej, ale w rzeczywistości stanowi to artefakt spowodowany sygnałem z pobliskich urządzeń lub bicia serca i nie może przekraczać określonego progu, aby spełnić kryteria rozpoznania śmierci mózgu.
Potencjały Wywołane Somatosensoryczne (SSEP)
Podobnie jak EEG, SSEP oceniają przepływ energii elektrycznej przez ciało, w tym mózg. Zamiast patrzeć na spontaniczną aktywność mózgu, SSEP angażują układ nerwowy stymulowany przez łagodne wstrząsy elektryczne, zwykle do nerwu pośrodkowego. Zwykle wstrząsy te rejestrują się jako sygnał odbierany w mózgu, który można zmierzyć za pomocą elektrody umieszczonej na głowie pacjenta. Brak tych sygnałów wskazuje, że mózg nie jest już w stanie odbierać tych wiadomości.
Angiografia
W angiogramie mózgowym do naczyń ciała wstrzykuje się barwnik kontrastowy, a mózg obserwuje się na monitorze, podczas gdy pacjent przechodzi serię promieni rentgenowskich. Pozwala to na dokładne zbadanie, jak krew przepływa przez organizm. W przypadku śmierci mózgu naczynia mózgowe nie wypełniają się tak, jak zwykle.
Dopplery przezczaszkowe
Badanie dopplerowskie przezczaszkowe wykorzystuje fale ultradźwiękowe do oceny przepływu krwi w mózgu. Podczas śmierci mózgu mózg może puchnąć w sposób, który zwiększa opór w naczyniach krwionośnych, minimalizując przepływ krwi. Te zmiany w przepływie krwi można zaobserwować w przezczaszkowym dopplerze.
Testy medycyny nuklearnej
Medycyna nuklearna polega na wstrzyknięciu radioizotopu do mózgu. Ten izotop jest substancją chemiczną, która przemieszcza się wraz z przepływem krwi. Izotop rozpada się, powodując uwolnienie energii, która jest wykrywana przez czujniki i przekształcana w obraz cyfrowy. Jeśli mózg jest zdrowy i aktywny, będzie wyglądał, jakby zapalał się na monitorze, gdy krew wpływa do tkanki mózgowej. W badaniu śmierci mózgu najpowszechniejszym izotopem jest oksym heksametylopropylenoaminy 99m technetu. Jeśli mózg jest martwy, podczas skanowania nie będzie sygnału z mózgu. Jest to czasami nazywane „zjawiskiem pustej czaszki”.
Wszystko razem
Techniki te są powszechnie akceptowane jako dodatkowe, choć zwykle niepotrzebne testy do badania śmierci mózgu. Jednak niektóre standardy techniczne mogą się różnić w zależności od stanu, a nawet szpitala. Jak każdy rodzaj testu, każdy z powyższych testów należy interpretować uważnie iw kontekście znanej historii medycznej pacjenta. Żaden test nie jest doskonały, dlatego ważne jest, aby zwracać szczególną uwagę na szczegóły dotyczące przeprowadzania testu, aby zminimalizować możliwość błędnej interpretacji wyników.
Śmierć mózgu ukochanej osoby jest traumatycznym doświadczeniem dla rodzin, ale dodatkowe testy mogą pomóc w zapewnieniu, że zastępczy decydenci pójdą naprzód z przekonaniem, że szanują to, czego chciałby pacjent.