Zawartość
Napady są nieprzewidywalne. Kiedy dana osoba ma napad, zwykle nie znajduje się w gabinecie lekarskim ani w innym miejscu medycznym, w którym pracownicy służby zdrowia mogą obserwować, co się dzieje, więc zdiagnozowanie napadów jest wyzwaniem. Dokładna diagnoza zależy od dokładnego wywiadu medycznego i wykorzystania obrazowania mózgu i innych testów do oceny nieprawidłowych wzorców aktywności elektrycznej w mózgu.
Elektroencefalografia (EEG)
Rutynowe EEG: Monitorowanie sygnałów elektrycznych w mózgu za pomocą elektrod (czujników) przymocowanych do skóry głowy jest zwykle najpierw wykonywane w specjalistycznej przychodni. Badania te są interpretowane lub „czytane” przez wyszkolonego neurologa. Klinicyści mogą znaleźć dowody na nieprawidłową aktywność elektryczną w mózgu i określić rodzaj lub typy napadów, które ma pacjent, a także ich pochodzenie, mierząc fale mózgowe w ciągu minut do kilku godzin.
Przedłużone EEG: Jeśli rutynowy EEG jest prawidłowy, rozpoznanie napadów może wymagać pobytu na oddziale monitorowania padaczki w celu ciągłego monitorowania EEG z wideo przez kilka dni. Przedłużone monitorowanie wideo-EEG wykorzystuje kamerę wideo do rejestrowania początku i charakterystyki napadów jednocześnie z EEG.
Badania radiologiczne
Niektóre napady i epilepsje są spowodowane nieprawidłowościami w tkance mózgowej, takimi jak blizny, guzy lub inne zmiany chorobowe, które mogą ujawnić się w obrazowaniu radiologicznym. Niektóre z tych problemów można leczyć operacją epilepsji. Badania radiologiczne obejmują:
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
MRI mózgu pozwala lekarzowi wyraźnie zobaczyć wewnętrzne struktury ciała pacjenta, w tym tkankę mózgową, za pomocą pól magnetycznych i fal radiowych.
Ujawniając szczegóły struktury mózgu w przekrojowych obrazach zwanych „cięciami”, MRI może pomóc lekarzowi zlokalizować możliwe obszary powodujące napady w lub obok obszarów zmiany strukturalnej (zwane ogniskiem napadowym u pacjentów z ogniskową padaczką lub ogniskami w pacjentów z padaczką wieloogniskową).
Protokoły diagnostyczne dla epilepsji mogą obejmować część 3-D i specjalne nacięcia koronalne, dzięki czemu specjalista od padaczki może ocenić płaty skroniowe pod kątem oznak stwardnienia mezjalnego skroniowego lub wad rozwojowych części mózgu zwanej hipokampem.
Badanie rezonansu magnetycznego mózgu może nie być konieczne lub wskazane u pacjentów z padaczką uogólnioną (napady pochodzące z całego mózgu jednocześnie, a nie z obszarów ogniskowych lub wieloogniskowych).
Funkcjonalne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (fMRI) mózgu może pomóc zlokalizować obszary, w których zachodzą mowa, pamięć, ruch lub inne funkcje. Lekarze rozumieją ogólne obszary mózgu odpowiedzialne za te czynności, ale fMRI może pomóc dokładniej je określić.
Podczas fMRI mózgu technolog poprosi pacjenta o wykonanie określonego zadania, np. Nazywania obiektów, które oświetla aktywne obszary mózgu. Pomaga to lekarzom skupić się na określonych ośrodkach czynnościowych, na które mogą mieć wpływ zaburzenia napadowe.
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
Skan mózgu zwany międzynapadowym skanem PET z fluorodeoksyglukozy (FDG) może wykazać zmiany w metabolizmie i chemii mózgu, co jest cenne w ocenie pacjentów z wieloma różnymi stanami wpływającymi na mózg, zwłaszcza z padaczką.
To jest procedura medycyny nuklearnej. Pacjent nosi plastikową maskę, która pomaga w pozycjonowaniu w skanerze. Technik wstrzykuje niewielką ilość materiału radioaktywnego do żyły w ramieniu pacjenta, jednocześnie pobierając próbkę krwi z drugiego ramienia. Gdy materiał przechodzi przez mózg, skaner ujawnia i rejestruje zmiany.
Tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu (SPECT)
Procedura ta, zwana również „SPECT”, może wykryć obszary mózgu ze zmianami w metabolizmie komórek, przepływie krwi lub transmisjach między komórkami mózgowymi podczas napadu. Te obszary zmienionej aktywności mogą wskazywać na stany powodujące drgawki u konkretnego pacjenta.
Badanie odbywa się na oddziale monitoringu, gdzie lekarze i pacjent czekają na wystąpienie napadu. Pierwsza część testu ma miejsce podczas napadu (napad padaczkowy), a druga po napadzie (interictal); lekarze porównują następnie te dwa badania. Podczas każdego z dwóch etapów pracownik służby zdrowia wstrzykuje środek obrazujący, a pacjent jest transportowany do specjalistycznego skanera, który może wizualizować przepływ krwi w mózgu.
Monitorowanie wewnątrzczaszkowe
Lekarze używają technologii monitorowania wewnątrzczaszkowego, aby obserwować charakterystykę napadów padaczkowych pacjenta i korelować te wyniki z elektroencefalogramem lub EEG. Testy mogą obejmować:
Elektrody głębokościowe: Są to małe, wielostykowe sondy, które wkłada się przez małe otwory wykonane w czaszce i okrywach mózgu.
Elektrody paskowe i siatkowe: Te małe platynowe dyski są umieszczone w arkuszu plastiku i włożone pod powłokę mózgu zwaną oponą.
Elektrody głębokościowe, paskowe i siatkowe rejestrują aktywność fal mózgowych pomiędzy napadami i w ich trakcie w celu planowania operacji padaczki.
Inne testy na padaczkę
Wada Test
Gdy operacja padaczki jest wskazana w celu usunięcia napadów, ten dwuczęściowy test jest częścią przygotowania pacjenta do zabiegu chirurgicznego. Test pozwala przewidzieć wpływ operacji na język i funkcje pamięci. Informacje z testu Wada pomagają określić rodzaj operacji, który najlepiej leczy napady, jednocześnie zachowując obszary mózgu związane z mową, pamięcią i funkcjami myślenia.
Ocena neuropsychologiczna
Niektóre osoby z epilepsją cierpią na problemy z pamięcią lub inne trudności poznawcze, takie jak problemy z wymyśleniem właściwego słowa do użycia w rozmowie. Te problemy mogą wynikać z powtarzających się napadów padaczkowych, przyjmowania leków lub choroby mózgu powodującej napady.
Ocena ilościowa może dostarczyć wglądu w nasilenie i wskazać lokalizację zmian powodujących napady. Oceny neuropsychologiczne mogą oceniać zdolności poznawcze (myślowe) pacjenta w odniesieniu do funkcji różnych struktur mózgu. Na przykład upośledzenie pamięci może wskazywać na nieprawidłowości w funkcjonowaniu części mózgu zwanych płatem skroniowym i płatem czołowym.