Czy moje objawy to POChP, niewydolność serca czy jedno i drugie?

Zawartość

• Porównanie objawów
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Słowo od Verywell

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i zastoinowa niewydolność serca (CHF) to dwa stany, które mogą powodować duszność (duszność), nietolerancję wysiłku i zmęczenie. Oba również postępują w czasie i mają wpływ na palaczy w wieku powyżej 60 lat. Chociaż istnieją sposoby na ich rozróżnienie, aby określić, czy masz POChP czy CHF, mogą one również współistnieć - jest to sytuacja, której nie można przeoczyć, ponieważ pogarsza ogólne samopoczucie i komplikuje leczenie.

Porównanie objawów

Typowe skutki chorób
Objawy	POChP	CHF
Duszność (duszność)	tak	tak
Zmęczenie	tak	tak
Kaszel	tak	Nie
Kołatanie serca (uczucie nieregularnego bicia serca)	Nie	tak
Częste infekcje dróg oddechowych	tak	Nie
Bezdech senny	tak	Nie
Ból w klatce piersiowej	Nie	tak
Słabość	tak	tak
Zawroty głowy	Późne stadium	tak
Częste oddawanie moczu w nocy	Nie	tak
Utrata apetytu	Nie	tak
Kłopoty z koncentracją, dezorientacja	Późne stadium	Późne stadium

Duszność i zmęczenie to najbardziej widoczne skutki CHF i POChP. W obu przypadkach duszność występuje zwykle podczas wysiłku fizycznego we wczesnych stadiach choroby i może wystąpić w spoczynku w przypadku zaawansowanej choroby.

Wiele innych skutków - nawet tych, które występują w obu stanach - występuje na różnych etapach choroby w przypadku każdej choroby lub ma inne cechy w przypadku CHF niż w przypadku POChP. Na przykład POChP charakteryzuje się uporczywym kaszlem i świszczącym oddechem, podczas gdy CHF częściej wiąże się z bólem w klatce piersiowej i obrzękiem nóg.

Orthopnea to duszność, która nasila się w pozycji leżącej. Jest to typowa cecha CHF i występuje w bardzo zaawansowanych stadiach POChP.

Zaostrzenia

Oba stany mogą obejmować zaostrzenia, które są epizodami charakteryzującymi się nasileniem objawów.

• Na ogół zaostrzenia POChP szybko się pogarszają, z silną dusznością i uczuciem duszenia. Zaostrzenia POChP mogą być wywoływane przez infekcje, dym i opary.
• Zazwyczaj zaostrzenia CHF postępują wolniej i mogą być wywołane zmianami w diecie (np. Spożywaniem nadmiaru soli).

W obu przypadkach mogą wystąpić zaostrzenia, gdy lek nie zostanie przyjęty zgodnie z zaleceniami. Co bardziej niepokojące, zaostrzenia CHF i POChP mogą wystąpić bez oczywistej przyczyny. Oba typy zaostrzeń mogą zagrażać życiu i wymagać pomocy lekarskiej.

Jeśli zdiagnozowano już CHF lub POChP, możesz nie zauważyć wczesnych objawów innej choroby z powodu podobieństwa objawów. Jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany w objawach, należy powiedzieć o tym lekarzowi, ponieważ może rozwinąć się inna choroba dodatkowo do tego, u którego już zdiagnozowano.

Przyczyny

Czasami POChP i CHF występują razem. Mogą również rozwijać się niezależnie ze względu na nakładające się czynniki ryzyka, takie jak palenie, siedzący tryb życia i otyłość.

Mimo to specyficzne fizyczne uszkodzenia, które prowadzą do każdej choroby, są inne. Uszkodzenie płuc powoduje POChP, a uszkodzenie serca powoduje CHF. Uszkodzenie następuje powoli i stopniowo w obu warunkach i jest nieodwracalne.

Czynniki ryzyka	POChP	CHF
Palenie	tak	tak
Nadciśnienie	Nie	tak
Choroba serca	Nie	tak
Genetyka	tak	Nie
Bierne palenie	tak	Nie
Wysoki poziom tłuszczu i cholesterolu	Nie	tak
Nawracające infekcje płuc	tak	Nie
Otyłość	tak	tak
Siedzący tryb życia	tak	tak

Jak rozwija się POChP

POChP jest przyczyną ciężkiego zapalenia i urazu płuc. Dzieje się tak z powodu palenia, biernego palenia, ekspozycji na toksyny w powietrzu i / lub nawracających infekcji płuc. Z biegiem czasu powtarzające się urazy płuc powodują pogrubienie, wąskie drogi oddechowe, które utrudniają oddychanie.

Uszkodzone płuca i zgrubiałe drogi oddechowe również powodują ucisk na naczynia krwionośne w płucach, powodując nadciśnienie płucne.

Kiedy płuca ulegają poważnemu uszkodzeniu w POChP, ciśnienie w tętnicach płuc staje się bardzo wysokie, powodując wzrost ciśnienia po prawej stronie serca, gdy krew trafia do płuc. To ostatecznie prowadzi do serca płucnego - rodzaju prawokomorowej niewydolności serca spowodowanej chorobą płuc.

Jak rozwija się CHF

Zazwyczaj CHF występuje z powodu chorób serca. Osłabienie mięśnia sercowego, choroba zastawek serca lub przewlekłe nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) są częstymi przyczynami CHF.

Najczęstszą przyczyną osłabienia mięśnia sercowego jest uszkodzenie spowodowane zawałem mięśnia sercowego (MI lub zawał serca). MI to zdarzenie zagrażające życiu, które występuje, gdy tętnica dostarczająca krew do jednego lub więcej mięśni serca zostaje zablokowana. Wynikające z tego uszkodzenie mięśnia sercowego i zmniejszona zdolność pompowania serca określa się jako niewydolność serca.

Wysokie ciśnienie krwi, podwyższony poziom tłuszczu i cholesterolu oraz palenie prowadzą do uszkodzenia i zablokowania tętnic zaopatrujących mięśnie serca.

Diagnoza

Rozpoznanie POChP i CHF opiera się na historii choroby, badaniu przedmiotowym i określonych testach diagnostycznych. Wyniki badań fizykalnych i wyniki testów różnią się we wczesnych stadiach tych stanów, ale zaczynają wykazywać pewne podobieństwa w późnych stadiach.

Zmęczenie jest stale obecne w obu stanach. W przypadku CHF Twoja duszność może być stała i stabilna. Prawdopodobieństwo fluktuacji w przypadku duszności w przypadku POChP jest większe. Te niewielkie różnice zostaną odnotowane przez lekarza.

Fizyczny egzamin

Kiedy idziesz do lekarza, zbada twoje funkcje życiowe (temperaturę, tętno, częstość oddechów i ciśnienie krwi), posłucha twojego serca i płuc oraz zbadają twoje kończyny.

Wynik badania fizycznego	POChP	CHF
Świszczący oddech	tak	Nie
Trzeszczące dźwięki płuc	Nie	tak
Szmer serca	Nie	tak
Obrzęk	Późne stadium	tak
Powiększone żyły szyi	Późne stadium	tak
Sinica (blade lub niebieskawe palce, palce, usta)	tak	Nie
Tachypnea (szybki oddech)	tak	tak
Tachykardia (szybkie tętno)	tak	tak
Bradykardia (wolne tętno)	tak	tak
Nadciśnienie	Nie	tak

Testy czynnościowe płuc

Testy czynnościowe płuc (PFT) wymagają współpracy podczas wykonywania instrukcji dotyczących wdechu i wydechu przez ustnik. Testy mierzące czynność płuc wykażą charakterystyczne zmiany w POChP i mogą również wykazywać upośledzenie funkcji płuc w CHF. Istnieją jednak pewne kluczowe różnice.

W przypadku POChP czynność płuc może, ale nie musi, poprawić się po leczeniu lekiem rozszerzającym oskrzela. Chociaż po leczeniu lekami rozszerzającymi oskrzela w CHF może nastąpić pewna poprawa w pomiarach czynności płuc, ta poprawa jest niewielka.

Obrazowanie

Badania takie jak RTG klatki piersiowej, tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mogą wykazywać objawy CHF lub POChP.

Często serce wygląda na powiększone, gdy dana osoba ma CHF. W przypadku zaostrzenia CHF, płyn gromadzi się w płucach lub wokół nich, co można zaobserwować w badaniach obrazowych klatki piersiowej.

Badania obrazowe mogą wykazać zmiany w płucach zgodne z POChP, w tym zgrubienia, stany zapalne i pęcherze (wypełnione powietrzem przestrzenie w płucach, które ściskają zdrową tkankę).

Echokardiogram

Echokardiogram (echo) to USG, które bada serce podczas pompowania. Za pomocą echa lekarz może obserwować budowę serca, przepływ krwi w tętnicach wieńcowych (serca) oraz funkcję pompującą samego mięśnia sercowego.

Jeśli czynność serca jest obniżona (często opisywana jako niska frakcja wyrzutowa), może to sugerować CHF. Echo nie jest częścią diagnozy POChP.

Leczenie

Najważniejszą strategią leczenia CHF i / lub POChP jest rzucenie palenia. Dodatkowo oba te stany wymagają leczenia podtrzymującego, a także leczenia zaostrzeń.

W leczeniu POChP stosuje się leki przeciwzapalne i leki rozszerzające oskrzela (np. Beta-agoniści).

W długotrwałym leczeniu CHF stosuje się leki, które pobudzają aktywność mięśnia sercowego (takie jak beta-blokery), diuretyki uwalniające nadmiar płynów oraz recepty na kontrolę ciśnienia krwi.

Zaostrzenia

Zaostrzenia i późne stadium POChP i CHF mogą wymagać tlenoterapii. Czasami zaostrzenia POChP mogą być również związane z infekcjami płuc, które wymagają leczenia antybiotykami.

Ciężkie zaostrzenie POChP może utrudniać oddychanie do tego stopnia, że ​​konieczna jest wentylacja mechaniczna; ta potrzeba wspomagania oddychania nie jest tak powszechna w zaostrzeniach CHF.

Zmodyfikowane leczenie skojarzonej POChP i CHF

Niektóre leki stosowane w POChP mogą zaostrzać CHF. W POChP beta-agoniści rozszerzają drogi oddechowe, ale mogą również upośledzać czynność serca. W rzeczywistości beta-blokery, które faktycznie sprzeciwiać się działanie beta-agonistów są zwykle stosowane w CHF.

Eksperci sugerują stosowanie kardioselektywnych beta-blokerów w leczeniu CHF u osób, które również mają POChP, ponieważ leki te są skierowane do serca bez zakłócania czynności płuc.

Strategie stylu życia

Oprócz rzucania palenia, inne strategie stylu życia mogą pomóc w zapobieganiu postępowi POChP i CHF. Regularne ćwiczenia poprawiają pracę serca i płuc.

Jeśli potrzebujesz wskazówek i wskazówek, możesz poprosić lekarza o konsultację fizjoterapeutyczną na początku programu ćwiczeń. Rehabilitacja kardiologiczna i / lub rehabilitacja oddechowa może być korzystna, gdy będziesz dążyć do uzyskania wytrzymałości i siły.

Jeśli masz nadwagę, utrata masy ciała zmniejszy nadmierne obciążenie serca i płuc. Ćwiczenia mogą również pomóc w utracie wagi.

Stres przyczynia się do nadciśnienia, które pogarsza CHF. Stres wyzwala również zaostrzenia POChP, a nawracające zaostrzenia powodują pogorszenie POChP. Jako takie, zarządzanie stresem odgrywa rolę w zmniejszaniu progresji obu stanów.

Tolerancja wysiłku w POChP

Słowo od Verywell

Jeśli masz CHF i POChP, możesz doświadczyć pogorszenia objawów z powodu zaostrzenia któregokolwiek ze stanów. Zawsze, gdy czujesz, że skutki Twojego stanu (lub dolegliwości) się pogarszają, powinieneś skontaktować się z lekarzem. Możesz potrzebować pilnego leczenia w przypadku zaostrzenia i / lub dostosowania leków podtrzymujących.