Zawartość
Jak rozpoznaje się zaburzenie trawienia?
Aby postawić diagnozę zaburzeń trawiennych, lekarz przeprowadzi dokładną i dokładną historię medyczną, w której odnotuje objawy, których doświadczyłeś, oraz wszelkie inne istotne informacje. Przeprowadza się również badanie fizyczne, aby dokładniej ocenić problem.
Niektórzy pacjenci wymagają szerszej oceny diagnostycznej. Może to obejmować testy laboratoryjne, testy obrazowe i / lub procedury endoskopowe. Testy te mogą obejmować dowolne z poniższych lub ich kombinację:
Testy laboratoryjne
Badanie krwi utajonej w kale. Badanie krwi utajonej w kale sprawdza obecność ukrytej (utajonej) krwi w kale. Polega ona na umieszczeniu bardzo małej ilości stołka na specjalnej karcie. Stolec jest następnie testowany w gabinecie lekarza lub wysyłany do laboratorium.
Kultura kału. Posiew kału sprawdza obecność nieprawidłowych bakterii w przewodzie pokarmowym, które mogą powodować biegunkę i inne problemy. Mała próbka stolca jest pobierana i wysyłana do laboratorium przez gabinet Twojego lekarza. W ciągu 2 lub 3 dni test pokaże, czy obecne są nieprawidłowe bakterie.
Testy obrazowe
Stek wołowy z baru. Podczas tego badania pacjent zjada posiłek zawierający bar (metaliczny, kredowy płyn używany do powlekania wnętrza narządów, tak aby były widoczne na zdjęciu rentgenowskim). Dzięki temu radiolog może obserwować żołądek trawiący posiłek. Czas potrzebny na strawienie posiłku barowego i opuszczenie żołądka daje lekarzowi wyobrażenie o tym, jak dobrze żołądek funkcjonuje, i pomaga znaleźć problemy z opróżnianiem, które mogą nie pojawić się na zdjęciu rentgenowskim płynnego baru.
Badanie tranzytu jelita grubego. Ten test pokazuje, jak dobrze pokarm przechodzi przez okrężnicę. Pacjent połyka kapsułki zawierające małe markery widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Pacjent w trakcie badania przestrzega diety bogatej w błonnik. Ruch markerów przez okrężnicę monitoruje się za pomocą promieni rentgenowskich jamy brzusznej wykonanych kilka razy w ciągu 3 do 7 dni po połknięciu kapsułki.
Tomografia komputerowa (skan CT lub CAT). Jest to badanie obrazowe, które wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i komputer do wykonywania szczegółowych zdjęć ciała. Skan CT pokazuje szczegóły kości, mięśni, tłuszczu i narządów. Skany CT są bardziej szczegółowe niż ogólne zdjęcia rentgenowskie.
Defekografia. Defekografia to zdjęcie rentgenowskie okolicy odbytu, które ocenia kompletność eliminacji stolca, identyfikuje nieprawidłowości w odbytnicy oraz ocenia skurcze i rozluźnienie mięśni odbytu. Podczas badania odbytnicę pacjenta wypełnia się miękką pastą o konsystencji takiej samej jak stolec. Następnie pacjent siada na toalecie umieszczonej wewnątrz aparatu rentgenowskiego, ściska i rozluźnia odbyt, aby wypuścić roztwór. Radiolog bada promieniowanie rentgenowskie, aby określić, czy problemy z odbytnicą wystąpiły, gdy pacjent opróżniał pastę z odbytnicy.
Seria dolnego odcinka przewodu pokarmowego (żołądkowo-jelitowe) (zwana także lewatywą baru). Seria dolnego odcinka przewodu pokarmowego to test, który bada odbytnicę, jelito grube i dolną część jelita cienkiego. Bar jest podawany do odbytnicy jako lewatywa. Zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej pokazuje zwężenia (zwężone obszary), zatory (blokady) i inne problemy.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). MRI to test diagnostyczny wykorzystujący połączenie dużych magnesów, częstotliwości radiowych i komputera do tworzenia szczegółowych obrazów narządów i struktur w ciele. Pacjent leży na łóżku, które wsuwa się do cylindrycznego aparatu MRI. Maszyna wykonuje serię zdjęć wnętrza ciała za pomocą pola magnetycznego i fal radiowych. Komputer poprawia wykonane obrazy. Test jest bezbolesny i nie wymaga ekspozycji na promieniowanie. Ponieważ urządzenie do rezonansu magnetycznego jest jak tunel, niektórzy ludzie cierpią na klaustrofobię lub nie są w stanie utrzymać się nieruchomo podczas testu. Mogą otrzymać środek uspokajający, aby pomóc im się zrelaksować. W sali rezonansu magnetycznego nie mogą znajdować się metalowe przedmioty, więc osoby z rozrusznikami serca lub metalowymi klipsami lub prętami wewnątrz ciała nie mogą wykonać tego badania. Przed testem należy zdjąć całą biżuterię.
Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP). Ten test wykorzystuje rezonans magnetyczny (MRI) do oglądania dróg żółciowych. Urządzenie wykorzystuje fale radiowe i magnesy do skanowania tkanek wewnętrznych i narządów.
Badanie motoryki jamy ustnej i gardła (połykanie). Jest to badanie, w którym pacjentowi podaje się niewielkie ilości płynu zawierającego bar do wypicia butelką, łyżeczką lub filiżanką. Wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich, aby ocenić, co dzieje się po połknięciu płynu.
Badanie opróżniania żołądka za pomocą radioizotopu. Podczas tego testu pacjent spożywa pokarm zawierający radioizotop, który jest substancją lekko radioaktywną, która pojawi się na skanie. Dawka promieniowania z radioizotopu jest bardzo mała i nieszkodliwa, ale pozwala radiologowi zobaczyć pokarm w żołądku i jak szybko opuszcza on żołądek, gdy pacjent leży pod maszyną.
Ultradźwięk. Ultradźwięki to technika obrazowania diagnostycznego, która wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości oraz komputer do tworzenia obrazów naczyń krwionośnych, tkanek i narządów. Ultradźwięki służą do oceny funkcjonowania narządów wewnętrznych oraz oceny przepływu krwi przez różne naczynia. Żel nakłada się na badany obszar ciała, taki jak brzuch, a na skórę przykłada się różdżkę zwaną przetwornikiem. Przetwornik wysyła fale dźwiękowe do ciała, które odbijają się od narządów i wracają do aparatu ultrasonograficznego, tworząc obraz na monitorze. Wykonuje się również zdjęcie lub taśmę wideo z testu, aby można było je przejrzeć w przyszłości.
Seria górnego odcinka przewodu pokarmowego (żołądkowo-jelitowe) (zwana także jaskółką baru). Seria górnego odcinka przewodu pokarmowego to badanie diagnostyczne, które bada narządy górnego odcinka przewodu pokarmowego: przełyku, żołądka i dwunastnicy (pierwszy odcinek jelita cienkiego). Bar jest połykany, a następnie wykonywane są zdjęcia rentgenowskie w celu oceny narządów trawiennych.
Zabiegi endoskopowe
Kolonoskopia. Kolonoskopia to procedura, która umożliwia lekarzowi obejrzenie całej długości jelita grubego (okrężnicy). Często może pomóc zidentyfikować nieprawidłowe narośla, stan zapalny tkanki, wrzody i krwawienie. Polega na wprowadzeniu przez odbytnicę do okrężnicy kolonoskopu, długiej, elastycznej, oświetlonej rurki. Kolonoskop pozwala lekarzowi zobaczyć wyściółkę okrężnicy, usunąć tkankę do dalszego badania i ewentualnie wyleczyć niektóre wykryte problemy.
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). ERCP to procedura, która umożliwia świadczeniodawcy diagnozowanie i leczenie problemów z wątrobą, woreczkiem żółciowym, drogami żółciowymi i trzustką. Procedura łączy w sobie prześwietlenie i użycie endoskopu. To długa, elastyczna, oświetlona tuba. Luneta prowadzona jest przez usta i gardło pacjenta, następnie przez przełyk, żołądek i dwunastnicę (pierwsza część jelita cienkiego). Lekarz może zbadać wnętrze tych narządów i wykryć wszelkie nieprawidłowości. Następnie przez lunetę przepuszcza się rurkę i wstrzykuje barwnik, który pozwoli na wyświetlenie narządów wewnętrznych na zdjęciu rentgenowskim.
Ezofagogastroduodenoskopia (zwana również EGD lub górną endoskopią). EGD (górna endoskopia) to procedura, która pozwala lekarzowi zbadać wnętrze przełyku, żołądka i dwunastnicy za pomocą endoskopu. Jest prowadzony do jamy ustnej i gardła, a następnie do przełyku, żołądka i dwunastnicy. Endoskop umożliwia personelowi medycznemu obejrzenie wnętrza tego obszaru ciała, a także wprowadzenie instrumentów przez lunetę w celu pobrania próbki tkanki do biopsji (w razie potrzeby).
Sigmoidoskopia. Sigmoidoskopia to procedura diagnostyczna, która pozwala lekarzowi zbadać wnętrze części jelita grubego i jest pomocna w identyfikacji przyczyn biegunki, bólu brzucha, zaparć, nieprawidłowych narośli i krwawień. Krótką, elastyczną, oświetloną rurkę, zwaną sigmoidoskopem, wprowadza się do jelita przez odbytnicę. Luneta wdmuchuje powietrze do jelita, aby je nadmuchać i ułatwić oglądanie wnętrza.
Inne procedury
Manometria anorektalna. Ten test pomaga określić siłę mięśni odbytnicy i odbytu. Te mięśnie normalnie napinają się, aby utrzymać wypróżnienie i rozluźniają się, gdy wypróżnienie zostanie wypróżnione. Manometria anorektalna jest pomocna między innymi w ocenie wad rozwojowych odbytu i choroby Hirschsprunga. W odbytnicy umieszcza się małą rurkę, aby zmierzyć ciśnienie wywierane przez mięśnie zwieracza otaczające kanał.
Manometria przełyku. Ten test pomaga określić siłę mięśni przełyku. Jest przydatna w ocenie refluksu żołądkowo-przełykowego i zaburzeń połykania. Do nozdrza wprowadza się niewielką rurkę, następnie przechodzi do gardła, a na koniec do przełyku. Następnie mierzy się ciśnienie, jakie wytwarzają mięśnie przełyku w spoczynku.
Monitorowanie pH w przełyku. Monitor pH przełyku mierzy kwasowość wewnątrz przełyku. Jest pomocny w ocenie choroby refluksowej przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD). Cienką, plastikową rurkę wprowadza się do nozdrza, kieruje w dół gardła, a następnie do przełyku. Rurka zatrzymuje się tuż nad dolnym zwieraczem przełyku. To jest na połączeniu przełyku z żołądkiem. Na końcu rurki wewnątrz przełyku znajduje się czujnik mierzący pH lub kwasowość. Drugi koniec rurki na zewnątrz korpusu jest podłączony do monitora, który rejestruje poziomy pH przez okres od 24 do 48 godzin. Podczas badania zachęca się do normalnej aktywności i prowadzi się dziennik z doświadczanymi objawami lub czynnościami podejrzanymi o refluks, takimi jak krztuszenie się lub kaszel oraz przyjmowanie pokarmu przez pacjenta. Zaleca się również rejestrowanie czasu, rodzaju i ilości spożywanego pokarmu. Odczyty pH są oceniane i porównywane z aktywnością pacjenta w tym okresie.
Endoskopia kapsułkowa. Endoskopia kapsułkowa pomaga lekarzom w badaniu jelita cienkiego, ponieważ tradycyjne zabiegi, takie jak endoskopia górna lub kolonoskopia, nie mogą dotrzeć do tej części jelita. Procedura ta jest pomocna w identyfikacji przyczyn krwawienia, wykrywaniu polipów, nieswoistego zapalenia jelit, wrzodów i guzów jelita cienkiego. Czujnik umieszcza się na brzuchu pacjenta i połyka PillCam. PillCam w naturalny sposób przechodzi przez przewód pokarmowy podczas przesyłania obrazów wideo do rejestratora danych. Rejestrator danych jest przymocowany do talii pacjenta pasem na 8 godzin. Obrazy jelita cienkiego są pobierane do komputera z rejestratora danych. Obrazy są przeglądane przez lekarza na ekranie komputera. Zwykle PillCam przechodzi przez okrężnicę i jest wydalana ze stolcem w ciągu 24 godzin.
Manometria żołądka. Ten test mierzy aktywność elektryczną i mięśniową żołądka.Pracownik służby zdrowia wprowadza cienką rurkę przez gardło pacjenta do żołądka. Ta rurka zawiera drut, który dokonuje pomiarów aktywności elektrycznej i mięśniowej żołądka podczas trawienia pokarmów i płynów. Pomaga to pokazać, jak działa żołądek i czy występuje jakiekolwiek opóźnienie w trawieniu.
Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP). Ten test wykorzystuje obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), aby uzyskać obrazy dróg żółciowych. Urządzenie wykorzystuje fale radiowe i magnesy do skanowania narządów wewnętrznych i tkanek.