Zawartość
- Podejście bezpośrednie lepsze
- Czy bezpośrednie podejście typu superior jest lepsze?
- Alternatywne podejścia chirurgiczne
Istnieją możliwe powikłania związane z operacją wymiany stawu biodrowego, a unikanie potencjalnych komplikacji jest kluczowym problemem. Ponadto ludzie szukają szybszego powrotu do zdrowia, technik minimalnie inwazyjnych i opcji chirurgicznych, które pozwolą im jak najszybciej wznowić aktywność.
Jednym ze sposobów poprawy wymiany stawu biodrowego było ograniczenie stopnia uszkodzenia tkanek miękkich, które występuje w czasie zabiegu chirurgicznego. W celu zmniejszenia uszkodzeń otaczających mięśni, ścięgien i więzadeł zastosowano różne podejścia chirurgiczne i techniki minimalnie inwazyjne. Jedno z podejść chirurgicznych, które wydaje się ostatnio zyskiwać zainteresowanie, nazywa się podejściem bezpośrednim wyższym.
Podejście bezpośrednie lepsze
Bezpośrednim lepszym podejściem jest technika chirurgiczna mająca na celu uzyskanie dostępu do stawu biodrowego. Podczas wymiany stawu biodrowego chirurg może dostać się do stawu biodrowego od przodu, z boku lub od tyłu. Bezpośrednie lepsze podejście zostało opracowane jako minimalnie inwazyjna technika wprowadzania do stawu biodrowego bez powodowania uszkodzenia niektórych kluczowych grup mięśni. W szczególności to podejście chirurgiczne pozwala uniknąć pasma biodrowo-piszczelowego i niektórych zewnętrznych mięśni rotatorów biodra.
Zabieg chirurgiczny wykonywany jest z pacjentem leżącym na boku. Lokalizacja nacięcia jest podobna do nacięcia używanego do wymiany stawu biodrowego z dojścia tylnego, ale nacięcie jest znacznie krótsze i wyższe na stawie biodrowym. Chirurg wchodzi do stawu biodrowego przez mięśnie pośladkowe pośladków, ale nie dociera do pasma biodrowo-piszczelowego.
Specjalistyczne instrumenty i retraktory pozwalają chirurgowi manipulować stawem biodrowym bez konieczności wchodzenia w mięśnie otaczające ten obszar. Celem jest wykonanie tej samej procedury wymiany stawu biodrowego, bez konieczności odłączania lub zakłócania kluczowych grup mięśni. Dzięki temu istnieje nadzieja, że ludzie będą odczuwać mniejszy ból, szybciej podejmą działania i nie będą musieli martwić się potencjalnymi powikłaniami, takimi jak zwichnięcie stawu biodrowego.
Czy bezpośrednie podejście typu superior jest lepsze?
Nie ma jednoznacznego konsensusu co do najlepszego podejścia chirurgicznego do wykonania całkowitej wymiany stawu biodrowego. To powiedziawszy, są możliwe korzyści i trwa dochodzenie, czy ta procedura chirurgiczna jest lepsza niż inne opcje. Bezpośrednia endoprotezoplastyka stawu biodrowego jest wykonywana przez stosunkowo niewielką liczbę chirurgów, więc badanie wyników zajmie trochę czasu.
Powszechnie wiadomo, że każdy dostęp chirurgiczny do stawu biodrowego wymaga przeszkolenia i doświadczenia. Ilekroć opracowywane jest nowe podejście chirurgiczne, chirurdzy zwykle widzą mniej udane wyniki, gdy nie wykonują zabiegu przez bardzo długi czas lub bardzo często. Z tego powodu niezwykle ważne jest, aby znaleźć chirurga z doświadczeniem w wykonywaniu dowolnej techniki chirurgicznej, zwłaszcza nowej techniki małoinwazyjnej.
Szczególną zaletą niektórych z tych małoinwazyjnych technik jest to, że ze względu na mniejsze uszkodzenia mięśni i ścięgien, stawy biodrowe są teoretycznie bardziej stabilne, a ludzie nie wymagają aż tylu ograniczeń pooperacyjnych. Jedno z najbardziej niepokojących powikłań wymiany stawu biodrowego operacja polega na zwichnięciu wymiany stawu biodrowego. Kiedy pojawia się ta komplikacja, piłka wychodzi z panewki stawu biodrowego.
Jest to rzadkie powikłanie, ale problem, który może wystąpić z powodu zmienionej mechaniki stawu biodrowego i zmniejszonej stabilności biodra w wyniku interwencji chirurgicznej. Zachowując więcej przyczepów mięśni, ścięgien i więzadeł, te minimalnie inwazyjne techniki mogą zmniejszyć ryzyko zwichnięcia po operacji wymiany stawu biodrowego.
Alternatywne podejścia chirurgiczne
Jak stwierdzono, bezpośrednie lepsze podejście nie jest jedyną minimalnie inwazyjną techniką stosowaną przez chirurgów do wykonywania operacji wymiany stawu biodrowego. Inne opcje wykonania operacji wymiany stawu biodrowego obejmują dostęp tylny (najczęstszy dostęp chirurgiczny do wymiany stawu biodrowego), bezpośredni dostęp przedni, boczną i przednio-boczną wymianę stawu biodrowego oraz dwukrotną „mini” wymianę stawu biodrowego. Wszystkie zabiegi chirurgiczne mają potencjalne zalety i wady, a żadna pojedyncza procedura chirurgiczna nie została konsekwentnie wykazana jako „najlepsza”.
Dostęp chirurgiczny, który wydaje się rozwijać najszybciej, to bezpośrednie dojście przednie. Podobnie jak w przypadku lepszej wymiany stawu biodrowego z dojścia, bezpośredni dostęp przedni jest również preferowany przez tych, którzy chcą uniknąć uszkodzenia mięśni i chcą mniej ograniczeń po operacji. Bezpośrednie podejście przednie wzrosło dramatycznie w ciągu ostatniej dekady.
Małoinwazyjne techniki chirurgiczne mają na celu umożliwienie pacjentom szybszego powrotu do zdrowia i mniej ograniczeń w porównaniu z tradycyjnymi technikami chirurgicznymi. W literaturze medycznej nierzadko znajduje się poparcie dla tych małoinwazyjnych technik chirurgicznych, ale generalnie, gdy przeprowadza się większe badania porównujące wiele opcji leczenia chirurgicznego, wyniki wyglądają bardziej podobnie niż inaczej. Nie oznacza to, że te nowe, minimalnie inwazyjne zabiegi chirurgiczne nie są skuteczne, oznacza po prostu, że nie wiemy, czy są one bardziej skuteczne niż inne opcje chirurgiczne.
Słowo od Verywell
Operacja endoprotezoplastyki stawu biodrowego jest jednym z najskuteczniejszych wykonywanych zabiegów chirurgicznych. Zdecydowana większość pacjentów wyzdrowieje bez powikłań i powróci do pełnej aktywności. To powiedziawszy, są możliwe komplikacje, a ludzie chcą być lepsi jeszcze szybciej. Próba udoskonalenia technik chirurgicznych, aby umożliwić szybszy powrót do zdrowia i mniej komplikacji, doprowadziła do opracowania alternatywnych metod chirurgicznych do wymiany stawu biodrowego. Bezpośrednia, lepsza wymiana biodra jest jedną z opcji, które warto rozważyć.