Chirurgia prawej komory z podwójnym wylotem u dzieci

Zawartość

• Czym jest operacja podwójnego ujścia prawej komory u dzieci?
• Dlaczego moje dziecko może wymagać operacji podwójnego ujścia prawej komory?
• Jakie jest ryzyko operacji podwójnego ujścia prawej komory u dziecka?
• Jak mogę pomóc mojemu dziecku przygotować się do operacji podwójnej komory prawej komory?
• Co dzieje się podczas operacji podwójnego ujścia prawej komory u dziecka?
• Co dzieje się po operacji podwójnego ujścia prawej komory u dziecka?
• Następne kroki

Czym jest operacja podwójnego ujścia prawej komory u dzieci?

Chirurgia prawej komory z podwójnym ujściem jest zabiegiem, który koryguje rodzaj wad rozwojowych serca zwany prawą komorą podwójnego wylotu (DORV).

Normalne serce ma 4 komory: 2 przedsionki (górne komory) i 2 komory (dolne komory). Krew przepływa z prawego przedsionka do prawej komory iz lewego przedsionka do lewej komory. Między komorami i między przedsionkami znajduje się ściana. Powstrzymuje przepływ krwi między lewą a prawą stroną serca.

W normalnym sercu lewa komora jest połączona z aortą, a prawa komora z tętnicą płucną. U dziecka z DORV zarówno tętnica płucna, jak i aorta są połączone z tą samą komorą serca, prawą komorą. Te wielkie tętnice mogą być połączone częściowo lub całkowicie. Prawie zawsze jest również otwór w ścianie między lewą i prawą komorą. Ten otwór nazywany jest ubytkiem przegrody międzykomorowej.

Przez większość czasu DORV występuje z innymi wadami serca. Na przykład zastawka serca może nie działać prawidłowo. Lub komora może nie być w pełni uformowana. Rodzaj operacji zastosowanej w celu usunięcia DORV różni się w zależności od rodzaju występujących problemów z sercem. W większości przypadków chirurg naprawi normalny przepływ krwi z lewej komory do aorty i dokona wszelkich innych niezbędnych napraw. Jeśli DORV jest bardzo skomplikowany lub jedna z komór serca jest bardzo mała, chirurg może potrzebować serii 3 operacji, aby serce pracowało jako jedna komora zamiast 2.

Dlaczego moje dziecko może wymagać operacji podwójnego ujścia prawej komory?

W prawie wszystkich przypadkach DORV konieczna jest operacja. Dzieci z DORV mają problemy z pompowaniem krwi przez organizm. Może to prowadzić do poważnych objawów, takich jak problemy z oddychaniem lub brak przyrostu masy ciała. Może również powodować poważne komplikacje. Należą do nich niewydolność serca i wysokie ciśnienie krwi w naczyniach płucnych. Operacja DORV umożliwia normalny przepływ krwi do organizmu i płuc. W przypadku niektórych objawów pomocne mogą być leki. Ale tylko operacja może rozwiązać problem.

W niektórych przypadkach pracownicy służby zdrowia mogą wykonać operację w ciągu pierwszych kilku dni lub tygodnia po urodzeniu niemowlęcia z poważnymi objawami. W innych przypadkach naprawa może nastąpić później w pierwszym roku. Operacja jest często potrzebna, nawet jeśli objawy na początku nie są poważne. Dzieje się tak, ponieważ później może być trudniej rozwiązać problem. Objawy ostatecznie pojawią się u dziecka z nieskorygowanym DORV.

Rodzaj operacji, jakiej potrzebuje Twoje dziecko w przypadku DORV, może się różnić w zależności od tego, gdzie znajduje się otwór w komorze. Zależy to również od innych obecnych wad serca. Lekarz Twojego dziecka przyjrzy się bardzo szczegółowo sercu, zanim zdecyduje, który rodzaj operacji będzie najlepszy.

Czasami DORV wynika z nieprawidłowości w genach dziecka. Naukowcy odkryli wiele różnych genów, które mogą prowadzić do DORV. Jeśli dziecko ma nieprawidłową liczbę kopii pewnych genów, może to prowadzić do DORV. DORV jest również powiązany z wieloma zespołami genetycznymi. Ale w większości przypadków przyczyna DORV jest nieznana.

Jakie jest ryzyko operacji podwójnego ujścia prawej komory u dziecka?

Większość dzieci dobrze sobie radzi z tą operacją. Ale wszystkie rodzaje operacji wiążą się z ryzykiem. Możliwe zagrożenia obejmują:

• Nadmierne krwawienie
• Zakażenie
• Zakrzepy krwi, które mogą prowadzić do udaru lub zawału serca
• Nieprawidłowe rytmy serca
• Powikłania związane ze znieczuleniem
• Niewydolność oddechowa
• Uszkodzenie nerwu przeponowego. Może to spowodować paraliż przepony, co może powodować problemy z oddychaniem.
• Niewydolność nerek

Ryzyko będzie się różnić w zależności od rodzaju obecnego DORV, innych obecnych wad serca, rodzaju operacji i ogólnego stanu zdrowia dziecka. Zapytaj lekarza swojego dziecka o konkretne zagrożenia dla Twojego dziecka.

Jak mogę pomóc mojemu dziecku przygotować się do operacji podwójnej komory prawej komory?

Dziecko nie powinno nic jeść ani pić po północy poprzedzającej dzień operacji. Zapytaj lekarza swojego dziecka, czy Twoje dziecko musi wcześniej zaprzestać przyjmowania jakichkolwiek leków. Zapytaj również lekarza swojego dziecka, czy są inne sposoby na przygotowanie się.

Lekarz Twojego dziecka może zażądać dodatkowych badań przed operacją. Mogą to być:

• Rentgen klatki piersiowej
• Elektrokardiogram, aby sprawdzić rytm serca
• Badania krwi, aby sprawdzić ogólny stan zdrowia
• Echokardiogram, aby przyjrzeć się anatomii serca i przepływowi krwi przez serce
• MRI serca, aby przyjrzeć się strukturze i funkcji serca
• Cewnikowanie serca, aby dowiedzieć się więcej o ciśnieniu w komorach serca i połączonych z nim naczyniach krwionośnych

Co dzieje się podczas operacji podwójnego ujścia prawej komory u dziecka?

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, czego się spodziewać podczas operacji. Szczegóły operacji mogą się bardzo różnić. Zależą od konkretnego typu DORV i innych obecnych problemów z sercem. Ogólnie:

• Pracownik służby zdrowia poda dziecku znieczulenie przed rozpoczęciem operacji. Często dzieje się tak przez IV. Twoje dziecko będzie spało głęboko i bezboleśnie podczas operacji. On lub ona nie będzie tego później pamiętać.
• Naprawa potrwa kilka godzin.
• Chirurg zrobi nacięcie na środku klatki piersiowej. Aby dostać się do serca, lekarz oddzieli mostek.
• Twoje dziecko zostanie podłączone do płuco-serca. Podczas zabiegu urządzenie to będzie działać jak serce i płuca Twojego dziecka.
• W najprostszym typie naprawy DORV chirurg użyje łaty, aby utworzyć tunel między lewą komorą a aortą.
• W innych przypadkach DORV chirurg wykona procedurę zwaną „zmianą tętnicy”. (Ta operacja jest wymagana tylko wtedy, gdy tętnice są odwrócone, a także są połączone z prawą komorą). Chirurg podzieli i chirurgicznie przesunie tętnicę płucną i aortę, tak aby prawa komora prowadziła do tętnicy lewa komora opróżnia się do aorty. Chirurg zmieni również tętnice wieńcowe.
• Bardzo skomplikowane lub ciężkie przypadki DORV mogą wymagać 3 oddzielnych operacji. Te operacje skutkują funkcjonującym sercem, które wykorzystuje tylko jedną komorę.
• Chirurg naprawi wszelkie inne nieprawidłowości, takie jak wadliwa zastawka.
• Gdy wszystkie naprawy zostaną wykonane, a serce bije normalnie, płuco-serce zostanie usunięte.
• Kość piersiowa zostanie z powrotem złożona drutami.
• Mięśnie i nacięcia skóry zostaną zamknięte. Zostanie założony bandaż.

Co dzieje się po operacji podwójnego ujścia prawej komory u dziecka?

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, co stanie się po operacji. Następnie możesz ogólnie oczekiwać następujących rzeczy:

• Twoje dziecko spędzi kilka godzin w sali pooperacyjnej. Lub zespół chirurgiczny może zabrać go bezpośrednio na oddział intensywnej terapii.
• Funkcje życiowe Twojego dziecka będą uważnie obserwowane. Obejmują one tętno, oddychanie, ciśnienie krwi i poziom tlenu.
• W razie potrzeby Twoje dziecko otrzyma lek przeciwbólowy.
• Pracownik służby zdrowia Twojego dziecka może zlecić dalsze badania, takie jak elektrokardiogram lub echokardiogram.
• Twoje dziecko prawdopodobnie będzie mogło wrócić do domu 2-3 tygodnie po operacji. Twoje dziecko może potrzebować więcej czasu, jeśli wystąpiły powikłania chirurgiczne lub jeśli Twoje dziecko było w stanie krytycznym przed operacją.

W domu po zabiegu:

• Zapytaj, jakie leki potrzebuje Twoje dziecko. Twoje dziecko może tymczasowo potrzebować pewnych leków po operacji, takich jak leki rozrzedzające krew lub antybiotyki. W razie potrzeby podawaj leki przeciwbólowe.
• Pamiętaj, aby przestrzegać wszystkich wizyt kontrolnych.
• Zadzwoń do lekarza dziecka, jeśli u dziecka zwiększy się obrzęk, nasilone krwawienie lub drenaż, gorączka lub ciężkie objawy. Niewielki drenaż z witryny jest normalny.
• Przestrzegaj wszystkich instrukcji dotyczących leków, aktywności, diety i pielęgnacji ran, które daje Ci lekarz.
• Przez pewien czas po zabiegu Twoje dziecko może również potrzebować antybiotyków przed określonymi zabiegami medycznymi i dentystycznymi. Ten lek może pomóc w zapobieganiu infekcji zastawek serca.

Po operacji Twoje dziecko będzie wymagało ścisłej opieki kardiologa. Osoby urodzone z DORV będą musiały od czasu do czasu spotykać się z takim specjalistą do końca życia. Większość dzieci w wieku dorosłym prowadzi pełne i aktywne życie.

Następne kroki

Zanim zgodzisz się na test lub procedurę dla swojego dziecka, upewnij się, że wiesz:

• Nazwa testu lub procedury
• Powód, dla którego Twoje dziecko poddaje się badaniu lub zabiegowi
• Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
• Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
• Kiedy i gdzie Twoje dziecko ma przejść badanie lub zabieg
• Kto wykona procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
• Co by się stało, gdyby Twoje dziecko nie przeszło testu lub procedury
• Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
• Kiedy i jak uzyskasz wyniki
• Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub Twoje dziecko ma problemy
• Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę