Zapalenie mózgu

Zawartość

• Co to jest zapalenie mózgu?
• Przyczyny i typy zapalenia mózgu
• Objawy zapalenia mózgu
• Diagnoza zapalenia mózgu
• Leczenie zapalenia mózgu
• Prognozy dotyczące zapalenia mózgu
• Czy można zapobiec zapaleniu mózgu?

Zapalenie mózgu to poważna choroba mózgu, która wymaga szybkiego leczenia w celu zmniejszenia ryzyka trwałych powikłań lub śmierci.

Co to jest zapalenie mózgu?

Zapalenie mózgu to zapalenie aktywnych tkanek mózgu spowodowane infekcją lub odpowiedzią autoimmunologiczną. Stan zapalny powoduje puchnięcie mózgu, co może prowadzić do bólu głowy, sztywności karku, wrażliwości na światło, dezorientacji psychicznej i drgawek.

Zapalenie mózgu dotyka 10–15 osób na 100 000 każdego roku, a w samych tylko Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatniej dekady zdiagnozowano ponad 250 000 pacjentów. Stan ten może dotknąć każdego, ale częściej występuje u osób młodszych.

Przyczyny i typy zapalenia mózgu

Zapalenie mózgu może być spowodowane infekcjami lub chorobami autoimmunologicznymi, w których własne odpowiedzi immunologiczne organizmu atakują mózg. Nawet przy szeroko zakrojonych testach konkretna przyczyna zapalenia mózgu pozostaje nieznana w około 30–40% przypadków.

Prawdopodobnie liczba przypadków zapalenia mózgu będzie nadal rosła, ponieważ rozpoznaje się coraz więcej przyczyn autoimmunologicznych. Pojawiające się infekcje, takie jak wirusy Zika, chikungunya i Powassan, również mogą przyczyniać się do tego trendu.

Zakaźne zapalenie mózgu

Zakaźne zapalenie mózgu jest zwykle spowodowane infekcją wirusową. Szczepionki przeciwko odrze, śwince, różyczce i ospie wietrznej zmniejszyły częstość występowania zapalenia mózgu wywołanego tymi chorobami, ale inne wirusy mogą powodować zapalenie mózgu. Najczęstszymi przyczynami wirusowego zapalenia mózgu są wirusy opryszczki pospolitej typu 1 i 2, wirus ospy wietrznej i półpaśca oraz enterowirusy wywołujące choroby układu pokarmowego.

Zapalenie mózgu może również wynikać z niektórych wirusów przenoszonych przez komary, kleszcze i inne owady lub zwierzęta, takie jak:

• wirus Zachodniego Nilu
• Wirus japońskiego zapalenia mózgu
• Wirus La Crosse
• Wirus St. Louis
• Wirusy koni
• Wirus Powassan
• Zika
• Chikungunya

Inne zakaźne mikroorganizmy, takie jak bakterie, grzyby i pasożyty, również mogą powodować zapalenie mózgu, choć rzadko.

Autoimmunologiczne zapalenie mózgu

Autoimmunologiczne zapalenie mózgu występuje, gdy własne przeciwciała lub komórki odpornościowe atakują mózg. Przeciwciała mogą celować w określone białka lub receptory w mózgu, które określają rodzaj autoimmunologicznego zapalenia mózgu:

• W zapaleniu mózgu skierowanym przeciwko receptorowi NMDA układ odpornościowy atakuje receptory NMDA w mózgu.
• W zapaleniu mózgu wywołanym przez przeciwciała z kompleksem VGKC układ odpornościowy celuje w kompleks białek mózgu VGKC, który obejmuje podtypy LGI-1 i CASPR2.
• Celowane mogą być również receptory GABA-A i GABA-B.

Chociaż przyczyny autoimmunologicznego zapalenia mózgu nie są dobrze poznane, czasami może ono wynikać z guza (łagodnego lub rakowego). Niektóre rodzaje autoimmunologicznego zapalenia mózgu, takie jak ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM), są zwykle wywoływane przez infekcję (pozakaźne zapalenie mózgu).

Objawy zapalenia mózgu

Ostre zapalenie mózgu objawia się początkiem objawów, które nasilają się w ciągu dni lub tygodni. Zakaźne zapalenie mózgu często zaczyna się objawami grypopodobnymi lub bólem głowy i ewoluuje do zmienionego stanu psychicznego oraz problemów z myśleniem, zapamiętywaniem i rozumowaniem. Autoimmunologiczne zapalenie mózgu zwykle postępuje w ciągu kilku tygodni.

Objawy zapalenia mózgu różnią się w zależności od obszaru mózgu dotkniętego chorobą oraz, w przypadku autoimmunologicznego zapalenia mózgu, w zależności od powiązanego przeciwciała.

Objawy fizyczne

• Gorączka
• Drgawki
• Bół głowy
• Zaburzenia ruchowe
• Wrażliwość na światło
• Wrażliwość na dźwięk
• Zdrętwienie szyi
• Utrata przytomności

W ciężkich przypadkach objawy zapalenia mózgu mogą obejmować:

• Osłabienie lub częściowe porażenie rąk i nóg
• Podwójne widzenie
• Upośledzenie mowy lub słuchu
• Śpiączka

Objawy poznawcze

• Nadmierna senność
• Zamieszanie i dezorientacja
• Drażliwość
• Niepokój
• Psychoza
• Halucynacje
• Utrata pamięci
• Inne zmiany w zachowaniu
• Upośledzenie funkcji poznawczych

Objawy związane z określonymi typami zapalenia mózgu

Zapalenie mózgu wywołane przez określone infekcje lub procesy autoimmunologiczne może objawiać się charakterystycznymi objawami.

• Uczucie déjà vu (uczucie, że przeżywa się coś, czego już doświadczył) jest częstym objawem we wczesnych stadiach zapalenia mózgu wywołanego wirusem opryszczki pospolitej.
• Rodzaj autoimmunologicznego zapalenia mózgu wpływającego na receptory NMDA może zaczynać się od choroby grypopodobnej. Może następnie prowadzić do zmian w zachowaniu i nietypowych wzorców ruchowych wpływających na usta i twarz, pogorszenia funkcji poznawczych i upośledzenia funkcji autonomicznego układu nerwowego.
• Inny typ autoimmunologicznego zapalenia mózgu (LGI1) jest związany z napadami lub innymi nieprawidłowymi ruchami twarzy lub ramienia.

Objawy zapalenia mózgu mogą przypominać inne problemy lub schorzenia. Zawsze skonsultuj się z lekarzem w celu postawienia diagnozy.

Diagnoza zapalenia mózgu

Może być konieczne zbadanie pod kątem zapalenia mózgu, jeśli doświadczasz kombinacji objawów, takich jak gorączka, zmieniony stan świadomości, drgawki lub zmiany w zachowaniu lub ruchu. Bardzo ważne jest szybkie rozpoznanie zapalenia mózgu, aby zmniejszyć ryzyko śmierci lub trwałych powikłań.

Aby zdiagnozować zapalenie mózgu, lekarz może zlecić badania, przeprowadzić badanie lekarskie i omówić historię choroby. Lekarz może zapytać o twoje szczepienia, niedawne przeziębienia i inne choroby układu oddechowego lub choroby przewodu pokarmowego. Będzie chciał wiedzieć, czy ostatnio ugryzłeś kleszcza, byłeś w pobliżu zwierząt domowych lub innych zwierząt, lub czy podróżowałeś w określone miejsca.

Testy na zapalenie mózgu mogą obejmować:

• Neuroobrazowanie, takie jak rezonans magnetyczny mózgu lub tomografia komputerowa
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) w celu wykrycia oznak infekcji mózgu lub rdzenia kręgowego
• Elektroencefalogram (EEG) w celu wykrycia napadów lub określonych wzorców aktywności elektrycznej w mózgu
• Badania krwi lub moczu i stolca w celu zidentyfikowania organizmów lub przeciwciał odpowiedzialnych za infekcję

Dodatkowe testy mogą obejmować:

• Posiew plwociny bada materiał odkrztuszany z płuc, aby sprawdzić, czy występują pewne infekcje.
• W rzadkich przypadkach można wykonać biopsję zajętej tkanki mózgowej, aby umożliwić badanie pod mikroskopem.
• Monitorowanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) mierzy ciśnienie wewnątrz czaszki w celu monitorowania obrzęku mózgu.

Leczenie zapalenia mózgu

Kluczem do przetrwania zapalenia mózgu jest wczesne wykrycie i skuteczne leczenie przyczyny. Zespół współpracujących specjalistów jest ważnym czynnikiem optymalnej opieki.

Pacjenci z zapaleniem mózgu mogą wymagać pobytu na oddziale intensywnej terapii, aby pracownicy służby zdrowia mogli obserwować napady padaczkowe, obrzęk mózgu, niewydolność oddechową lub zmiany rytmu serca.

Leczenie zapalenia mózgu zależy od przyczyny i objawów i może obejmować:

• Leki przeciwwirusowe zwalczające infekcje wirusowe atakujące mózg.
• Antybiotyki zwalczające podstawowe infekcje bakteryjne powodujące zapalenie mózgu.
• Immunoterapia, taka jak steroidy, dożylne przeciwciała (IVIg) lub wymiana osocza, w leczeniu niektórych typów autoimmunologicznego zapalenia mózgu.
• Leki lub inne terapie kontrolujące napady.
• Rurka do oddychania, cewnik moczowy lub zgłębnik do karmienia mogą być konieczne, jeśli zapalenie mózgu osoby spowodowało utratę przytomności.

Pacjenci z zapaleniem mózgu, którzy mają napady, które nie reagują dobrze na leki przeciwdrgawkowe, mogą odnieść korzyści z diety ketogennej, która jest bogata w tłuszcze i uboga w węglowodany. Skutecznie redukuje napady padaczki lekoopornej u dzieci i dorosłych, a także u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem mózgu, takim jak zapalenie mózgu skierowane przeciwko receptorowi NMDA.

Prognozy dotyczące zapalenia mózgu

Zapalenie mózgu jest bardzo poważne. Zarówno stan ostry, jak i następstwa mogą być przytłaczające dla pacjentów i ich rodzin.

Podczas ataku zapalenia mózgu stan zapalny tkanki mózgowej może ulec uszkodzeniu, które różni się znacznie u różnych pacjentów. Ogólnie mózg nie odbija się tak szybko, jak inne części ciała, takie jak kości, skóra i mięśnie, ale ma pewną zdolność do regeneracji.

Łagodne przypadki zapalenia mózgu są zwykle krótkie i powodują całkowite wyleczenie. Jednak pomimo poprawy diagnostyki i leczenia zapalenie mózgu nadal prowadzi do śmierci u około 10% pacjentów.

Osoby, które przeżyły ciężkie przypadki zapalenia mózgu, mogą mieć trwałe problemy, takie jak zmęczenie, drażliwość, zaburzenia koncentracji, drgawki, utrata słuchu, utrata pamięci i ślepota.

Proces odzyskiwania może trwać miesiące, a nawet lata. Intensywna rehabilitacja, obejmująca specjalistów neurologii, terapii zajęciowej, logopedii, żywienia i neuropsychologii, może pomóc pacjentom w jak najlepszym wyzdrowieniu.

Czy można zapobiec zapaleniu mózgu?

Środki te mogą pomóc w zapobieganiu niektórym typom zakaźnego zapalenia mózgu:

• Aktualizuj swoje szczepienia, zwłaszcza podczas podróży do obszarów znanych z wirusów wywołujących zapalenie mózgu.
• Stosuj odpowiednią higienę i myj ręce, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusów i bakterii.
• Unikaj ekspozycji na komary i kleszcze.

W przypadku kontaktu z osobą z bakteryjnym zapaleniem mózgu należy skontaktować się z lekarzem. Możesz otrzymać ofertę antybiotyków, aby zapobiec zachorowaniu.