Zawartość
Dzieci, które mają trudności z jedzeniem, które narzekają na utknięcie jedzenia w gardle i odmawiają jedzenia, mogą mieć przewlekłą chorobę zwaną eozynofilowym zapaleniem przełyku (EoE).Eozynofilowe zapalenie przełyku jest częściowo alergią pokarmową, częściowo zaburzeniem połykania i może powodować słaby wzrost dzieci i pobudzenie przy stole. U dorosłych EoE może powodować trudności w połykaniu i objawy podobne do zgagi.
Uważa się, że eozynofilowe zapalenie przełyku występuje rzadko, ale świadomość i diagnozy rosną. Oto podstawowe informacje na temat stanu, diagnozy i leczenia.
Przegląd
EoE to przewlekła choroba układu odpornościowego, dopiero niedawno zidentyfikowana przez społeczność medyczną. Wskaźniki diagnozy rosną w ciągu ostatnich 10 lat, podobnie jak rosną wskaźniki rozpoznawania alergii i astmy.
Stan ten został nazwany od eozynofili, rodzaju białych krwinek, oraz od przełyku, przewodu łączącego gardło i żołądek. Przełyk nazywany jest również przełykiem.
Eozynofile to białe krwinki powszechnie występujące w tkankach przewodu pokarmowego. U osób z EoE te białe krwinki gromadzą się w przełyku. Eozynofile wytwarzają białko, które powoduje obrzęk lub stan zapalny. Może to z czasem prowadzić do blizn i zwężenia przełyku oraz do tworzenia się tkanki włóknistej w wyściółce przełyku.
Eozynofile gromadzą się w przełyku, ponieważ organizm reaguje na alergen pokarmowy lub inne alergeny, takie jak pyłki. U niektórych osób mogą gromadzić się w przełyku z powodu refluksu kwasu. Około 50% osób z EoE ma również sezonowe alergie lub astmę.
Bez względu na przyczynę nagromadzenia się, uszkodzenie przełyku utrudnia osobie chorej połykanie lub może prowadzić do uczucia utknięcia pokarmu.
Objawy
Dzieci i dorośli mogą inaczej doświadczać objawów związanych z EoE.
Dorośli mogą mieć różne objawy, w tym:
- Trudności w połykaniu, znane również jako dysfagia
- Wbijanie pokarmu (jedzenie blokuje się po połknięciu)
- Ból w klatce piersiowej podobny do zgagi, który nie ustępuje po zastosowaniu leków zobojętniających
- Ból w nadbrzuszu
- Objawy, które nie ustępują po zastosowaniu leków na refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)
- Regurgitacja (cofanie się niestrawionego pokarmu)
Objawy dzieci mogą obejmować:
- Drażliwość
- Problemy z karmieniem
- Wymioty
- Ból brzucha
- Trudności w połykaniu
- Poczucie, że coś się blokuje
- Słaby przyrost masy ciała i wzrost (np. Brak wzrostu, niedożywienie, niedobory składników odżywczych)
- Nie reaguje na leki GERD
Czynniki ryzyka
Istnieje kilka czynników, które sprawiają, że rozwój EoE jest bardziej prawdopodobny, ale dowody na to, jak, kiedy i czy nastąpi EoE, wciąż się pojawiają. Zidentyfikowano jednak kilka czynników ryzyka:
- Płeć: EoE występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.
- Genetyka: EoE wydaje się być genetycznie powiązane; jeśli członek rodziny ma EoE, ryzyko rozwoju EoE jest większe.
- Alergie i astma: Osoby z alergiami pokarmowymi, innymi alergiami i astmą są bardziej narażone na rozwój EoE.
- Gdzie mieszkasz: Życie w zimnym lub suchym klimacie zwiększa ryzyko wystąpienia EoE.
- Sezon roku: Osoby są częściej diagnozowane między wiosną a jesienią, kiedy alergeny środowiskowe są wyższe, a ludzie częściej przebywają na zewnątrz.
Diagnoza
Przeprowadza się kilka testów w celu zdiagnozowania EoE, w tym endoskopię górną i biopsję. Endoskopia górna wykorzystuje długą wąską rurkę z kamerą na końcu wprowadzoną przez usta i przełyk. Ta procedura umożliwia lekarzowi obejrzenie przełyku i wyszukanie stanu zapalnego i obrzęku lub innych nieprawidłowości związanych z EoE. Biopsja polega na pobraniu próbki tkanki przełyku z kilku lokalizacji (zwykle z dwóch do czterech).
Jeśli podejrzewasz, że masz EoE, lekarz może przeprowadzić dodatkowe badania, takie jak badania krwi, badania leków, test płatków żywieniowych i modyfikacje diety.
Leczenie
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie EoE, będziesz wymagać ciągłego leczenia, ponieważ EoE jest przewlekłą, nawracającą chorobą. Poniżej przedstawiono najczęstsze metody leczenia; można je stosować łącznie w celu uzyskania najskuteczniejszego planu leczenia:
Dieta
Istnieje od 10 do 15 typowych pokarmów, które powodują EoE, ale organizm może zareagować na każdy pokarm. Aby objawy ustąpiły, należy na dłuższą metę usunąć z diety pokarmy wyzwalające. Ironia EoE polega na tym, że Twój organizm może reagować na jedzenie, które jesz codziennie - takie, które nie wydaje się być dla Ciebie problematyczne. Niektóre z najczęstszych alergenów pokarmowych wywołujących EoE to nabiał, pszenica, jaja i soja.
Jeśli jeden lub więcej pokarmów powoduje objawy, te pokarmy zostaną wyeliminowane z diety. Niektóre przypadki EoE wymagają znacznych modyfikacji diety, a dieta eliminacyjna może być częścią planu leczenia. W innych przypadkach stosuje się specjalne formuły zwane dietami pierwiastkowymi, aby wyeliminować wszystkie źródła białka w pożywieniu przy jednoczesnym zaspokojeniu indywidualnych potrzeb żywieniowych, zwłaszcza jeśli z diety trzeba usunąć wiele pokarmów.
Leki
W leczeniu EoE można stosować kilka leków. Zazwyczaj najpierw wypróbowuje się bloker kwasu, ale niektórzy ludzie mogą nie wykazywać złagodzenia objawów. Można zastosować miejscowy steroid podawany we wziewie lub zmieszany z zawiesiną. Może to pomóc złagodzić obrzęk u niektórych osób bez skutków ubocznych związanych ze steroidami, ponieważ nie są one wchłaniane do krwiobiegu. Jeśli te leki nie działają, można przepisać sterydy, takie jak prednizon. Steroidy mogą zmniejszać gromadzenie się eozynofili i umożliwić gojenie się gardła. Niektóre osoby mogą stale przyjmować sterydy.
Rozszerzanie się
U osób, u których występuje zwężenie przełyku (zwane zwężeniami), można zalecić zabieg zwany rozszerzeniem przełyku, który rozszerza przełyk i ułatwia przełykanie. Istnieje jednak ryzyko pęknięcia i perforacji przełyku. Dylatacja nie rozwiązuje podstawowego stanu zapalnego.
Słowo od Verywell
Zarządzanie EoE może być trudne i prawdopodobnie pociągnie za sobą poważne zmiany w diecie. Będziesz musiał współpracować ze swoim alergologiem, aby określić najbardziej prawdopodobnych winowajców diety, a następnie wyeliminować ich z diety. Może to zająć trochę czasu i może być uciążliwe, ponieważ produkty spożywcze, które są najbardziej prawdopodobne - nabiał, pszenica, jajka i soja - również są niezwykle powszechne w zaopatrzeniu w żywność.
Jeśli zauważysz, że zmagasz się z dietą, zapytaj swojego lekarza, czy może skierować Cię do dietetyka, który jest przeszkolony w pomaganiu osobom z poważnymi alergiami pokarmowymi.