Zawartość
- Przyczyny wycieków CSF
- Objawy wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego
- Diagnozowanie wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego
- Leczenie wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego i wskazania do plastra krwi
- Jak się robi plamę krwi?
- Powikłania plamki krwi
- Jak skuteczne są plastry krwi?
Mogą być określane jako wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki, jeśli występują w głowie (wokół mózgu) lub wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego, jeśli występują z tyłu wokół kręgosłupa. Czasami mogą być dodatkowo różnicowane przez część kręgosłupa, na którą wpływają, np. Odcinek lędźwiowy kręgosłupa.
Przed przystąpieniem do określonej procedury plastra krwi ważne jest, aby mieć podstawową wiedzę na temat wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego.
Przyczyny wycieków CSF
Istnieje kilka różnych przyczyn wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego, ale jedną z najczęstszych, w przypadku których wykonuje się łatanie krwi, jest przypadkowe przekłucie opony twardej igłą podczas znieczulenia podpajęczynówkowego (takiego jak znieczulenie zewnątrzoponowe) lub podczas nakłucia lędźwiowego (badanie stosowane do rozpoznania zapalenia opon mózgowych ). Inne przyczyny to:
- Uraz mózgu lub rdzenia kręgowego podczas traumatycznego wypadku
- Powikłanie operacji zatok, mózgu lub kręgosłupa
- Wodogłowie wysokociśnieniowe (stan, w którym wokół mózgu występuje zbyt dużo płynu mózgowo-rdzeniowego)
- Samoistne wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego nie mają znanej przyczyny
Należy zauważyć, że niektóre badania pokazują, że spontaniczne wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego są związane z pewnymi dziedzicznymi zaburzeniami tkanki łącznej, w tym zespołem Marfana i zespołem Ehlersa Dalosa.
Objawy wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego
Jeśli masz wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, może to spowodować jeden lub więcej z następujących objawów:
- Bóle głowy, które mogą nasilać się, gdy stoisz i czujesz się lepiej, gdy się kładziesz (czasami nazywane bólami kręgosłupa)
- Przezroczysty płyn wydostający się z nosa lub ucha
- Rozmazany obraz
- Szum w uszach (dzwonienie w uszach)
- Zapalenie opon mózgowych (zapalenie lub zakażenie błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy)
- Nudności i wymioty
- Wrażliwość na dźwięk
- Słaba równowaga
- Zmiana zmysłu węchu
Diagnozowanie wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego
Jeśli płyn wycieka z nosa lub ucha, można go przetestować pod kątem substancji zwanej beta-2-transferyną, która znajduje się w płynie mózgowo-rdzeniowym. Zwykle dzieje się tak tylko wtedy, gdy wyciek jest wokół mózgu (nie w kręgosłupie). Badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub specjalny rodzaj tomografii komputerowej, mogą również pomóc w diagnostyce wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego.
Leczenie wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego i wskazania do plastra krwi
Czasami małe wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego, takie jak te wynikające z nakłucia lędźwiowego lub zewnątrzoponowego, ustępują samoistnie po okresie leżenia w łóżku. Często zaleca się zwiększone nawodnienie i kofeinę, aby zwiększyć ciśnienie krwi.
Jeśli konserwatywne środki nie przyniosą skutku, zwykle podejmuje się próby nakrapiania krwi lub łatania klejem fibrynowym. Jeśli to nie zadziała, może być konieczna chirurgiczna naprawa wycieku.
Jak się robi plamę krwi?
Krew autologiczna jest niezbędna do wykonania plastra krwi. Autologiczny to tylko wyszukany termin medyczny, który oznacza, że używana jest twoja własna krew. Jest pobierany (zwykle z żyły w ramieniu), a następnie wstrzykiwany do przestrzeni nadtwardówkowej, czyli przestrzeni wokół opony twardej.
Zwykle używana jest dość mała ilość krwi - około 15-30 mililitrów (ml) - chociaż może być potrzebna większa ilość krwi w zależności od indywidualnych okoliczności i odnotowano do 100 ml. Nawet 100 ml to nie jest duża ilość krwi dla większości ludzi i jest mało prawdopodobne, że po usunięciu tej krwi wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne.
Miejsce wstrzyknięcia to zazwyczaj plecy w pobliżu kręgosłupa. Dokładna lokalizacja zależy od miejsca wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego. Rzadziej występuje łatanie krwi szyjki macicy (gdzie miejsce wstrzyknięcia znajduje się wyżej, blisko szyi). Po wstrzyknięciu do przestrzeni nadtwardówkowej, krew tworzy skrzep nad wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego i uszczelnia go.
Przed zabiegiem możesz otrzymać środek uspokajający, aby poczuć się bardziej komfortowo. Jeśli tak, możesz otrzymać instrukcję, aby nie jeść ani nie pić przez pewien czas przed planowanym plastrem krwi. Środek uspokajający ma na celu pomóc Ci się zrelaksować i zwiększyć komfort, ale nie usypia. Powinieneś być w stanie jeść zaraz po zakończeniu zabiegu i masz na to ochotę.
Lekarz może zastosować obrazowanie medyczne, takie jak fluoroskopia lub USG, aby pomóc mu w ustawieniu igły we właściwym miejscu, ale nie zawsze tak jest.
Możesz zostać poinstruowany, aby po zabiegu położyć się płasko przez chwilę. Wiele osób czuje się lepiej niemal natychmiast po wykonaniu plastra krwi.
Konieczne może być ograniczenie niektórych czynności do miesiąca. Czynności te mogą obejmować podnoszenie ciężarów, zginanie, skręcanie lub nadwyrężanie. Możesz również zostać poinstruowany, aby unikać moczenia się w wannie z hydromasażem lub basenie przez jakiś czas, aby uniknąć zakażenia w miejscu wstrzyknięcia. Prysznic jest zwykle w porządku.
Jeśli otrzymałeś lek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować podczas zabiegu, powinieneś powstrzymać się od prowadzenia pojazdów lub uczestniczenia w czynnościach, w których konieczna jest czujność, rozsądek lub które wymagają koordynacji lub równowagi przez co najmniej resztę dnia.
Powikłania plamki krwi
Powikłania po otrzymaniu plastra krwi mogą obejmować ból pleców i zasinienie lub zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia przez kilka dni po zabiegu. Jest to dość powszechne i powinno zniknąć.
Bardziej niepokojące i mniej powszechne potencjalne powikłania obejmują infekcje lub ryzyko przebicia opony twardej i faktyczne tworzenie nowych wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego.
Jeśli podczas zabiegu otrzymasz leki, zawsze istnieje możliwość wystąpienia reakcji alergicznej lub skutków ubocznych związanych z tym lekiem.
Jak skuteczne są plastry krwi?
Plamy krwi są skuteczne w około 90% przypadków. Gdy się nie powiodą, mogą zostać powtórzone. Drugi plaster krwi ma około 95% skuteczności.
Jeśli plaster krwi nie przyniesie rezultatu, można wypróbować plaster krwi z klejem fibrynowym lub może być konieczna naprawa chirurgiczna.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst