Leczenie raka przełyku

Zawartość

• Radioterapia raka przełyku
• Chemioterapia raka przełyku
• Chirurgia raka przełyku
• Skojarzone leczenie raka przełyku
• Badania i próby kliniczne
• Terapia żywieniowa w przypadku raka przełyku
• Usługi wsparcia pacjentów

Rak przełyku rozwija się w przełyku, który jest przewodem łączącym gardło z żołądkiem. Większość przypadków raka przełyku jest wykrywana dopiero w zaawansowanym stadium, kiedy konieczne jest natychmiastowe leczenie. Opcje leczenia mogą obejmować:

• Terapia żywieniowa: Specjalne diety, suplementy lub leczenie dożylne (IV), które wzmacniają organizm przed rozpoczęciem leczenia raka
• Radioterapia: Zastosowanie promieni rentgenowskich, promieni gamma i naładowanych cząstek do obkurczania guzów
• Chemoterapia: Stosowanie leków i innych leków pomagających organizmowi zwalczać komórki rakowe
• Operacja: Usuwanie tkanki rakowej z przełyku i okolic
• Usługi wsparcia: Dodatkowe usługi, takie jak fizjoterapia, poradnictwo zdrowia psychicznego i leczenie bólu, które mogą zwiększyć szanse na wyzdrowienie i jakość życia w trakcie i po leczeniu

Tworząc najskuteczniejszy plan leczenia dla Twojego wyjątkowego przypadku, lekarze wezmą pod uwagę wiele czynników, w tym:

• Stadium raka, w którym został wykryty
• Twój ogólny poziom zdrowia i odżywiania
• Lokalizacja guza
• Twoje osobiste preferencje dotyczące różnych opcji leczenia

Radioterapia raka przełyku

Radioterapia w leczeniu raka, zwana także radioterapią, ma na celu zmniejszenie guzów nowotworowych lub węzłów chłonnych. Ta metoda leczenia wykorzystuje wiązki promieniowania o wysokiej energii do niszczenia komórek rakowych.

Onkolog zajmujący się radioterapią (lekarz, który stosuje radioterapię w leczeniu raka) ma szczególne doświadczenie w planowaniu spersonalizowanego leczenia, aby skutecznie zmniejszyć guz, oszczędzając jednocześnie zdrową tkankę w pobliżu guza. Ponieważ guzy raka przełyku często są zlokalizowane w pobliżu serca, płuc i głównych tętnic, szczególnie ważna jest współpraca z onkologiem radioterapii, który specjalizuje się w raku klatki piersiowej (klatki piersiowej).

Badania wykazały, że pacjenci osiągają lepsze wyniki, gdy otrzymują radioterapię w leczeniu raka przełyku.

• We wczesnym stadium raka radioterapia może być jedyną konieczną metodą leczenia.
• Możesz również otrzymać radioterapię przed lub po operacji lub w połączeniu z chemioterapią.
• Zabiegi radioterapii są bezbolesne i trwają zwykle około 15 minut.
• Głównym rodzajem radioterapii stosowanym w leczeniu raka przełyku jest terapia wiązką zewnętrzną. W przypadku promieniowania zewnętrznego pacjent leży na stole, podczas gdy radioterapeuta kieruje precyzyjnie kontrolowane fale energii bezpośrednio na guz.
• Maszyna używana w terapii wiązką zewnętrzną nazywana jest akceleratorem liniowym. Radioterapeuci używają zaawansowanego oprogramowania do planowania leczenia, aby kontrolować rozmiar i kształt wiązki aparatu, aby celować w guz, jednocześnie chroniąc otaczającą zdrową tkankę.
• Radioterapia jest zwykle podawana codziennie przez pięć do sześciu tygodni.
• Pacjenci z rakiem przełyku najprawdopodobniej otrzymają od 25 do 30 zabiegów (lub frakcji) promieniowania.
• Radioterapia może powodować działania niepożądane, w tym nudności, wrażliwą skórę i zmęczenie. Twój zespół medyczny będzie współpracował z Tobą, aby opanować ból i inne objawy podczas leczenia.

Chemioterapia raka przełyku

Chemioterapia lub onkologia medyczna wykorzystuje silne leki do zabijania komórek rakowych i zapobiegania ich nawrotom. Jest to jedna z najczęstszych metod leczenia raka.

• W większości przypadków chemioterapia wpływa na zdolność komórek rakowych do wzrostu i rozmnażania. Immunoterapia, pokrewna terapia, działa poprzez wzmocnienie naturalnych systemów obronnych organizmu przed rakiem.
• Często leczenie raka przełyku obejmuje połączenie chemioterapii i radioterapii przed operacją.
• Chemioterapia może powodować wiele skutków ubocznych, takich jak nudności, wypadanie włosów i zwiększone ryzyko infekcji. Twój zespół medyczny będzie współpracował z Tobą w celu opanowania bólu i wszelkich innych skutków ubocznych podczas leczenia.

Chirurgia raka przełyku

Operacja raka przełyku wymaga specjalistycznej wiedzy, ponieważ guzy są zwykle zlokalizowane w klatce piersiowej, w pobliżu serca, płuc i głównych tętnic. Badania pokazują, że pacjenci z rakiem przełyku osiągają lepsze wyniki, gdy przechodzą operację w ośrodku, który przeprowadza rocznie dużą liczbę operacji raka przełyku.

Rodzaje operacji raka przełyku

Chirurgiczne metody leczenia raka przełyku obejmują:

• Chirurgia przeziatalna: W tej procedurze chirurg wykonuje nacięcia na szyi i brzuchu w celu usunięcia guza. Takie podejście pozwala uniknąć nacięcia w klatce piersiowej, ale nie może być stosowane, jeśli guz obejmuje część żołądka lub jeśli w klatce piersiowej znajdują się węzły chłonne, które należy usunąć.
• Operacja Ivora-Lewisa: To podejście jest najczęściej stosowane, gdy guz znajduje się w pobliżu żołądka lub gdy w klatce piersiowej znajdują się węzły chłonne, które należy usunąć. Chirurg wykonuje nacięcia na brzuchu i prawej stronie klatki piersiowej.
• Małoinwazyjna przełyku (MIE): W tej procedurze chirurg usuwa całość lub część przełyku za pomocą małych nacięć, aby skrócić czas rekonwalescencji, zmniejszyć ból i mniej powikłań niż w przypadku standardowych przełyków, które obejmują większe nacięcia.
• Chirurgia robotyczna: Za pomocą tej techniki chirurg wykonuje zrobotyzowaną przełyku (chirurgiczne usunięcie przełyku) przy użyciu robotycznych ramion do manipulacji małymi narzędziami chirurgicznymi. To minimalnie inwazyjne podejście pozwala chirurgowi na pełny zakres ruchu i lepszą precyzję niż w przypadku innych rodzajów operacji.

Skojarzone leczenie raka przełyku

Większość planów leczenia raka przełyku obejmuje leczenie skojarzone, czyli połączenie radioterapii, chemioterapii lub zabiegu chirurgicznego ukierunkowanego na tkankę nowotworową.

• Terapia neoadiuwantowa to połączenie radioterapii i chemioterapii, które ma na celu zmniejszenie guzów i zapobieganie ich nawrotom przed operacją.
• Łączne leczenie chemioterapią i radioterapią zatrzymuje rozprzestrzenianie się mikroskopijnych guzów, które rozwinęły się poza pierwotne miejsce guza.
• Badania pokazują również, że pacjenci szybciej dochodzą do siebie po radioterapii i chemioterapii, gdy są one wykonywane przed operacją, a nie po niej.

Badania i próby kliniczne

Badania nad rakiem przełyku i badania kliniczne pozwalają specjalistom od raka na zbadanie nowych podejść do leczenia, które mogą przynieść korzyści pacjentom w najbliższej przyszłości. Niektóre obszary badań prowadzonych obecnie w Johns Hopkins obejmują:

• Zakrojone na szeroką skalę badania nad immunoterapią: Immunoterapia to metoda leczenia wykorzystująca leki w celu zwiększenia naturalnej zdolności organizmu do zwalczania pacjentów z rakiem. Immunoterapia może być obiecująca dla pacjentów, którzy przeszli operację raka przełyku, ale nadal mają guzy nowotworowe lub węzły chłonne.
• Biomarkery i chemioterapia: Nowe badania nad spersonalizowaną chemioterapią i jej zastosowaniami mogą stanowić kolejny przełom w leczeniu raka przełyku. Identyfikując biomarkery genetyczne, które określają reakcję pacjenta na chemioterapię, lekarze mogą przepisać cykl chemioterapii, który z większym prawdopodobieństwem zadziała w przypadku pacjentów z tymi biomarkerami.
• Badanie białka HER2 na raka przełyku: W raku piersi leki stosowane w chemioterapii celują w HER2, białko, które reaguje na leczenie pewną klasą leków. Naukowcy odkryli to samo białko w raku przełyku i mają nadzieję zrozumieć, czy rak przełyku reaguje na podobne leczenie.
• Badania leków małocząsteczkowych: Leki małocząsteczkowe blokują rozprzestrzenianie się raka, zakłócając działanie określonych cząsteczek biorących udział we wzroście guza. Naukowcy badają skuteczność tego typu terapii lekowej w stosunku do białek HER2 i innych cząsteczek obecnych w raku przełyku.
• Terapia epigenetyczna: Terapia epigenetyczna leczy raka nie przez zabijanie komórek rakowych, ale przez przeprogramowanie ich wzorców ekspresji genów, tak że tracą one zdolność do niekontrolowanego wzrostu. Badając epigenomy komórek nowotworowych, naukowcy mają nadzieję przepisać schematy chemioterapii raka przełyku, które włączają geny zwalczające komórki rakowe. Naukowcy przyglądają się również biomarkerom na komórkach rakowych, aby określić, czy pacjenci mają takie geny, które zareagowałyby na tę terapię.

Terapia żywieniowa w przypadku raka przełyku

Rak przełyku w wyjątkowy sposób wpływa na zdolność organizmu do normalnego odżywiania (poprzez jedzenie i picie). Wiele osób doświadcza niedożywienia i odwodnienia przed postawieniem diagnozy raka przełyku. Twój plan leczenia może obejmować fazę gojenia i budowania siły organizmu przed walką z samym rakiem.

Dietetycy (eksperci w dziedzinie diety i żywienia) mogą odgrywać ważną rolę w trakcie leczenia. Mogą przepisać:

• Specjalny plan dietetyczny uwzględniający wszelkie trudności z połykaniem lub piciem.
• Dożylna (IV) terapia żywieniowa, proces polegający na dostarczaniu witamin, minerałów i aminokwasów bezpośrednio do krwiobiegu przez IV. Czasami te terapie są również znane jako „kroplówki odpornościowe”.

Usługi wsparcia pacjentów

Leczenie raka przełyku - radioterapia, chemioterapia i chirurgia - może być fizycznie i emocjonalnie męczące dla pacjentów i ich bliskich. Rak i jego leczenie mogą powodować wyczerpanie, niedożywienie i inne nieprzyjemne objawy. Po leczeniu możesz również potrzebować pomocy, aby dostosować się do nowych nawyków, takich jak inny sposób odżywiania.

Istnieje wiele rodzajów dodatkowego wsparcia, które są dostępne dla pacjentów z rakiem przełyku, w tym:

• Konsultacje żywieniowe od zarejestrowanego dietetyka w celu zaspokojenia potrzeb żywieniowych i żywieniowych
• Usługi fizjoterapii aby pomóc pacjentom, którzy mają problemy z przełykaniem lub potrzebują nabrać sił po leczeniu
• Edukacja w zakresie korzystania z takich urządzeń jak zgłębnik czy stentw razie potrzeby, aby upewnić się, że pacjenci otrzymują odżywianie potrzebne do wyzdrowienia i wyleczenia
• Pomoc ze stentem, które można umieścić w przełyku w celu ułatwienia połykania
• Wsparcie pracy socjalnej pomoc w radzeniu sobie z opieką domową, mieszkaniami poza miastem, wsparciem emocjonalnym, potrzebami opiekunów, ubezpieczeniem zdrowotnym, transportem lub innymi problemami, które Ty i Twoja rodzina możecie mieć
• Usługi leczenia bólu aby pomóc Ci w leczeniu bólu i lekach

Chirurgia i leczenie chorób przełyku

Chirurg Johns Hopkins, dr Richard Battafarano, omawia opcje leczenia operacyjnego raka przełyku, w tym nowe postępy w minimalnie inwazyjnej technologii chirurgicznej.