Zawartość
- Dlaczego wykonuje się rozszerzenie przełyku?
- Ryzyko związane z rozszerzeniem przełyku
- Czego można się spodziewać po rozszerzeniu przełyku
- Czy będę potrzebować więcej niż jednego rozszerzenia przełyku?
Istnieją trzy różne metody rozszerzania przełyku:
- Weighted bougie - rozszerzacz typu push, który jest wypełniony rtęcią (Maloney) lub wolframem (Hurst)
- Rozszerzacz prowadzony drutem - najpierw wprowadza się prowadnik, a następnie na prowadnik wprowadza się rozszerzacz poliwinylowy (Savary-Gilliard lub American)
- Rozszerzacz balonika - wprowadzany do miejsca zwężenia, pod endoskopią (za pomocą wideoendoskopu) lub fluoroskopią (przy użyciu RTG), a następnie nadmuchiwanie balonu
Dlaczego wykonuje się rozszerzenie przełyku?
Z biegiem czasu różne problemy zdrowotne mogą powodować zwężenia przełyku, powodując zwężenie przełyku. Te zwężenia mogą utrudniać połykanie i możesz mieć wrażenie, że jedzenie utknęło w klatce piersiowej. To uczucie jest spowodowane tym, że jedzenie ma trudności z przejściem przez zwężenie. W większości przypadków zwężenia te są wynikiem nagromadzenia się tkanki włóknistej lub kolagenu.
Oto lista zaburzeń, które mogą przynieść korzyści przy zastosowaniu rozszerzania przełyku:
- Achalasia
- Uraz żrący (chemiczny)
- Eozynofilowe zapalenie przełyku
- Rak przełyku
- GERD - najczęściej
- Przełyk młota pneumatycznego
- Wcześniejsza operacja przełyku
- Radioterapia
- Pierścień Schatzkiego
- Skleroterapia żylaków przełyku
Poszerzenie przełyku nie jest lekarstwem na żadne z powyższych zaburzeń, a objawy prawdopodobnie powrócą z czasem. Jednak rozszerzenie przełyku może być przydatną metodą łagodzenia objawów.
Ryzyko związane z rozszerzeniem przełyku
Rozszerzanie przełyku powinno być wykonywane tylko przez przeszkolonego lekarza. Chociaż rozszerzenie przełyku jest ogólnie bezpieczną procedurą, istnieje pewne ryzyko, o którym należy pamiętać.
Mimo że ryzyko brzmi przerażająco, rozszerzenie przełyku jest ogólnie bezpieczne do wykonania w warunkach ambulatoryjnych i nie musi być wykonywane w szpitalu.
Krwawienie i aspiracja mogą wystąpić przy prawie każdym zabiegu dotyczącym dróg oddechowych lub przełyku. Twój lekarz będzie obserwował te komplikacje podczas całej procedury. Powinieneś zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli po rozszerzeniu przełyku zauważysz którykolwiek z poniższych objawów:
- Trudności w oddychaniu
- Gorączka
- Ból w klatce piersiowej
- Krwawe lub czarne wypróżnienia
Najgroźniejszym powikłaniem jest ryzyko perforacji lub dziury w przełyku. Może się to zdarzyć w przypadku około jednego do czterech na 1000 rozszerzeń. Jeśli dojdzie do perforacji, operacja może być konieczna natychmiast. Ryzyko tego powikłania może być większe, jeśli zwężenie jest związane z radioterapią. Ryzyko jest większe, jeśli masz lekarza, który rzadko wykonywał operację.
Czego można się spodziewać po rozszerzeniu przełyku
Przed rozszerzeniem przełyku będziesz musiał pościć (bez jedzenia i wody) przez minimum 6 godzin. Należy postępować zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi czasu postu.
Jeśli zażywasz leki rozrzedzające krew (aspiryna, warfaryna itp.), Powinieneś powiadomić o tym lekarza. Może nie być konieczne odstawienie leku. Jednak lekarz może zdecydować o dostosowaniu dawki lub podjęciu dodatkowych środków ostrożności. Brak poinformowania lekarza o tych lekach może zwiększyć ryzyko wystąpienia powikłań krwotocznych.
Możesz również przepisać antybiotyki przed zabiegiem, jeśli masz historię niektórych chorób serca. Jeśli zażywasz antybiotyki podczas zabiegów dentystycznych, powinieneś omówić antybiotyki z lekarzem.
Podczas zabiegu lekarz może zastosować środki uspokajające, aby pomóc Ci się zrelaksować i nie pamiętać o zabiegu. Jeśli zastosujesz tę metodę, będziesz potrzebować kogoś, kto odwiezie cię do domu, ponieważ typowe leki stosowane w tej procedurze obejmują fentanyl, versed i propofol. Wszystkie te leki wymagają, abyś nie prowadził samochodu przez 24 godziny.
Alternatywnie, lekarz może zastosować środek znieczulający w sprayu, aby znieczulić gardło podczas wykonywania zabiegu. Jeśli zastosujesz tę metodę, będziesz w pełni obudzony do zabiegu i będziesz mógł prowadzić. Wiele osób woli jednak stosować środki uspokajające, ponieważ myśl o włożeniu długiej rurki do gardła do żołądka może być przerażająca, szczególnie jeśli masz skłonność do klaustrofobii.
Po zabiegu otrzymasz instrukcje, kiedy możesz jeść i pić. Picie będzie wstrzymane do czasu ustąpienia efektów znieczulających. Dzieje się tak, aby płyn nie trafiał do płuc zamiast do żołądka, ponieważ środek znieczulający hamuje normalne funkcje połykania. Prawdopodobnie przez kilka dni po zabiegu będziesz mieć łagodny ból gardła.
Czy będę potrzebować więcej niż jednego rozszerzenia przełyku?
Po rozszerzeniu przełyku często objawy powracają. To, jak długo trwa nawrót objawów, jest zmienne i zależy od wielu czynników, w tym ciężkości i przyczyny zwężenia.
W wielu przypadkach postępowanie dietetyczne, stosowanie inhibitorów pompy protonowej (PPI) i inne terapie medyczne mogą pomóc opóźnić, jeśli nie zapobiec, potrzebie przyszłych poszerzeń przełyku. Ścisła współpraca z lekarzem i przestrzeganie indywidualnego planu leczenia może pomóc w utrzymaniu objawów pod kontrolą przez dłuższy czas.
Rozszerzenie przełyku jest leczeniem, a nie lekarstwem. Jednak złagodzenie objawów sprawia, że ta procedura jest bardzo przydatna w poprawie jakości życia.
- Dzielić
- Trzepnięcie