Chirurgia mięśni oka u dzieci: wszystko, co musisz wiedzieć

Zawartość

• Co to jest chirurgia mięśni oka?
• Cel operacji mięśni oka
• Jak przygotować
• Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
• Poprawa
• Słowo od Verywell

Operacja mięśni oka, czasami nazywana również operacją korekcji zeza, jest stosowana w leczeniu odchylenia oka spowodowanego nierównymi mięśniami oka. Operacja zeza u małych dzieci, dzieci lub dorosłych może obejmować jedno lub oba oczy. Podczas badania wzroku u dzieci można zdiagnozować zez (skrzyżowane oczy) lub rodzice mogą zauważyć, że oczy dziecka nie są wyrównane względem siebie. Pełne wyleczenie trwa kilka tygodni, a ta interwencja koryguje skrzyżowane oczy i może zapobiec pewnym długoterminowym problemom ze wzrokiem.

Co to jest chirurgia mięśni oka?

Operacja mięśni oka może rozluźnić, zacisnąć lub zmienić położenie mięśni oka. Czasami do optymalnej korekcji potrzebna jest więcej niż jedna operacja, a każdy zabieg można zaplanować w innym czasie.

Ta operacja oka może obejmować przecinanie, zakładanie szwów, ponowne zakładanie i / lub składanie małych części jednego lub więcej mięśni, które poruszają okiem. Masz sześć mięśni, które poruszają każdym okiem. Jeden koniec każdego mięśnia przyczepia się bezpośrednio do oka, a drugi do kości oczodołu. Te mięśnie znajdują się w tylnej części gałki ocznej, rozmieszczone po bokach, powyżej i poniżej każdej gałki ocznej.

Operacja mięśni oka jest zabiegiem małoinwazyjnym, w którym okulista (chirurg okulista) uzyskuje dostęp do mięśni oka poprzez wykonanie niewielkich nacięć w spojówce, czyli cienkiej, przezroczystej powłoce na twardówce (białej części oka).

Operacja mięśni oka jest zabiegiem ambulatoryjnym. W celu kontroli bólu można zastosować znieczulenie miejscowe lub znieczulenie ogólne.

Przeciwwskazania

Ta operacja nie jest odpowiednia dla wszystkich. Jest stosowany tylko w pewnych warunkach, a ryzyko może być wyższe niż korzyści, jeśli masz pewne podstawowe warunki.

Choroba zapalna, niedobór odporności lub zaburzenie krzepnięcia mogą zwiększać ryzyko powikłań pooperacyjnych po operacji mięśni oka i mogą utrudniać gojenie.

Jeśli oko jest zakażone lub zranione, operacja mięśnia oka może spowodować dodatkowe uszkodzenie oka. Problemy te należy rozwiązać przed przystąpieniem do operacji mięśnia oka.

Operacja mięśni oka nie jest sposobem leczenia podwójnego widzenia lub skrzyżowanych oczu, które są wynikiem problemów neurologicznych, takich jak udar lub guz mózgu.

Potencjalne zagrożenia

Operacja mięśni oka może powodować komplikacje związane ze znieczuleniem lub samym zabiegiem.

Konkretne problemy obejmują:

• Natychmiastowe efekty: Działania niepożądane tej operacji mogą obejmować zakażenie, krwawienie lub obrzęk wokół oka. Te problemy często można leczyć bez długoterminowych konsekwencji.
• Upośledzenie wzroku: Uszkodzenie struktur w oku lub ciężkie zapalenie wnętrza gałki ocznej (zapalenie oka) może prowadzić do trwałej utraty wzroku.
• Wylupiaste oczy: Exophthalmos (wyłupiaste oczy) nie jest niebezpieczne i może wystąpić z powodu blizn za okiem lub w wyniku przemieszczenia mięśni oka.
• Odchylenie oczu: Nadmierna korekcja lub niedostateczna korekta może w rzeczywistości zwiększyć odchylenie oka po operacji.

Poważne problemy pojawią się w ciągu tygodnia po operacji i mogą powodować ból, zasinienie, obrzęk lub zmiany widzenia.

Cel operacji mięśni oka

Operacja mięśni oka jest wykonywana, gdy jeden lub więcej z sześciu mięśni oka w każdym oku jest słaby lub ma problem strukturalny. Wynikająca z tego asymetria w sposobie poruszania się obu oczu może powodować odchylenie jednego oka w poziomie lub w pionie. Źrenice oczu mogą wydawać się niecentralne. Czasami oczy mogą wybrzuszać się lub poruszać mimowolnie.

Strabismus jest najczęstszą przyczyną operacji mięśni oka. Ten stan jest dość powszechny, zwykle występuje we wczesnym dzieciństwie i może powodować niewyraźne lub podwójne widzenie. Rodzice i dzieci również martwią się wyglądem swoich oczu z kosmetycznego punktu widzenia.

Inne stany, które można leczyć operacją mięśnia oka:

• Ambylopia: Strabismus naraża dziecko na ryzyko rozwoju niedowidzenia, rodzaju deficytu wzroku. W przypadku niedowidzenia mózg faworyzuje jedno oko bardziej niż drugie. Czasami operacja mięśni oka jest wykonywana po rozpoczęciu niedowidzenia.
• Choroba tarczycy oczu: Choroba tarczycy, która zwykle rozwija się w wieku dorosłym, może powodować obrzęk mięśni oka. Najczęściej stosuje się leki na tarczycę, ale czasami zmiany oczu leczy się operacją mięśni oka.
• Myokymia: Miokymia to stan, w którym drobne mięśnie drgają. Zwykle atakuje powieki, ale może obejmować mięśnie oka, zwłaszcza mięsień skośny górny. Terapia medyczna jest pierwszą linią leczenia, ale jeśli stan utrzymuje się i powoduje problemy, takie jak bóle głowy, zawroty głowy lub zaburzenia widzenia, mięśnie oka operacja może być opcją.
• Oczopląs: Stan charakteryzujący się mimowolnymi, gwałtownymi ruchami oczu, oczopląsem często wiąże się z silnymi zawrotami głowy, nudnościami i trudnościami z chodzeniem i utrzymaniem równowagi. Operacja mięśni oka jest opcją leczenia niektórych przypadków oczopląsu.

Ty lub Twoje dziecko możecie być kandydatami do operacji mięśni oka, jeśli przyczyną objawów są nieprawidłowości mięśni oka. Lekarz oceni objawy za pomocą badania wzroku, które obejmuje badanie ostrości wzroku i badanie mięśni oka.

Jak bada się mięśnie oczu

Jak przygotować

Jeśli nie zostało to jeszcze zakończone, lekarz zaleci ogólne badanie fizykalne dziecka, aby upewnić się, że jest wystarczająco zdrowe, aby poddać się operacji i otrzymać leki znieczulające. Szczegółowe badanie wzroku i ewentualnie testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT), mogą być wykorzystane do zaplanowania specyfiki zabiegu.

Badania przedoperacyjne mogą obejmować pełną morfologię krwi (CBC), badania biochemiczne krwi i prześwietlenie klatki piersiowej.

Lokalizacja

Zabieg zostanie wykonany na sali operacyjnej znajdującej się w szpitalu lub centrum chirurgicznym.

W co się ubrać

Na zabieg można założyć wszystko. Jeśli masz grzywkę w pobliżu oczu, należy ją odciągnąć, a włosy nie powinny mieć kremu do włosów ani innych produktów.

Jedzenie i picie

Musisz powstrzymać się od jedzenia i picia na noc przed znieczuleniem ogólnym. Jeśli Twoje dziecko jest małe, czas może zostać dostosowany, a anestezjolog udzieli Ci bardziej szczegółowych instrukcji.

Leki

Lekarz zaleci dziecku zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew, takich jak aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) na tydzień przed operacją, aby zminimalizować krwawienie.

Może być również konieczne umieszczenie w oku maści z antybiotykiem lub steroidem na kilka dni przed operacją mięśni oka.

Co przynieść

Musisz mieć dowód tożsamości, informacje o ubezpieczeniu zdrowotnym i metodę płatności za jakąkolwiek część kosztów, które musisz zapłacić. Dorośli powinni mieć kogoś, kto będzie jeździł do domu po operacji, ponieważ po operacji wzrok może być przejściowo upośledzony.

Małe dzieci mogą mieć pozwolenie na przyniesienie specjalnej zabawki lub koca na obszar przedoperacyjny w dniu operacji.

Przedoperacyjne zmiany stylu życia

W zależności od specyfiki zabiegu i zaangażowanych mięśni oka, czasami na oko zakładana jest łata lub okulary mogą być noszone przez kilka tygodni przed operacją. Strategie te są stosowane w celu zapobiegania pogorszeniu się problemów ze wzrokiem i mięśni w tygodniach poprzedzających operację.

Czego można się spodziewać w dniu zabiegu

Będziesz musiał zarejestrować się i podpisać formularz zgody w dniu operacji. Udasz się do obszaru przedoperacyjnego. Sprawdzane są temperatura, puls, ciśnienie krwi, oddychanie i tlen. Linia dożylna (IV do żyły) zostanie umieszczona w ramieniu lub dłoni.

Badania krwi tego samego dnia mogą obejmować CBC i testy elektrolitów.

Jeśli Twoje dziecko ma poważną infekcję, taką jak przeziębienie lub grypa, prawdopodobnie zostaniesz zalecona, aby przełożyć operację.

Przed operacją

Znieczulenie można podawać dożylnie, a czasami małe dzieci otrzymują leki znieczulające przez inhalację z maską do oddychania.

• Jeśli stosuje się znieczulenie ogólne, lek będzie łagodził ból, paraliżował mięśnie i wywoływał sen. W gardle zostanie umieszczona rurka do oddychania, aby ułatwić oddychanie podczas operacji.
• W przypadku stosowania monitorowanej sedacji znieczulającej i znieczulenia miejscowego, leki znieczulające będą stosowane w celu wywołania senności. Następnie lek znieczulający miejscowo zostanie wprowadzony do oka za pomocą igły lub kropli.

Przed zabiegiem okulista może nałożyć na oko maść z antybiotykiem.

Podczas operacji

Operacja mięśni oka powinna zająć około 30 do 60 minut. Odbywa się przy otwartych powiekach. Mały retraktor służy do delikatnego przytrzymywania powiek.

Twój okulista obróci oko i wykona nacięcie w spojówce. Nie ma potrzeby wyjmowania oka z normalnej pozycji.

Następnym krokiem jest zlokalizowanie przez okulistę mięśnia lub mięśni wymagających naprawy. Jest to zabieg małoinwazyjny, a mięśnie są widoczne bezpośrednio przez nacięcie spojówki bez pomocy kamery.

Techniki chirurgiczne stosowane w chirurgii mięśni oka mogą obejmować:

• Resekcja: Cięcie małych włókien mięśniowych w celu zmniejszenia lub skrócenia określonego mięśnia i zszycie go z powrotem w odpowiednim miejscu na oku
• Recesja: Oddzielenie mięśnia od miejsca przylegania do oka i zszycie go w innym miejscu oka
• Aplikacja: Zwijanie mięśnia i zszycie go, aby nadać mu nowy kształt i rozmiar

Twój chirurg może użyć regulowanego szwu, aby zabezpieczyć mięsień oka na miejscu. Regulowany szew można zacisnąć lub poluzować, aby dostroić korekcję mięśni oka. Korekty można dokonać od dwóch do czterech godzin po zabiegu lub następnego dnia.

Po umieszczeniu mięśnia nacięcie wykonane w spojówce jest naprawiane za pomocą wchłanialnych szwów.

Znieczulenie zostaje zatrzymane. Jeśli zastosowano znieczulenie ogólne, rurka do oddychania zostanie usunięta, a zespół anestezjologiczny upewni się, że oddech jest stabilny przed zabraniem Ciebie lub Twojego dziecka na miejsce pooperacyjne.

Po operacji

Twoje dziecko będzie ściśle monitorowane po operacji. Możesz zostać z dzieckiem na oddziale pooperacyjnym. Otrzymają krople z antybiotykiem lub maść z antybiotykiem do oka chirurgicznego, aby zapobiec infekcji. W razie potrzeby otrzymają również leki przeciwbólowe.

Niektóre dzieci odczuwają łagodne nudności, gdy znieczulenie ogólne ustępuje. Czasami pomocne mogą być napoje imbirowe lub słone lub mdłe jedzenie.

Zarządzanie nudnościami po operacji

Okulista Twojego dziecka sprawdzi je w ciągu kilku godzin po operacji oka. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, Twoje dziecko (lub Ty, jeśli to Ty przeszedłeś operację) może iść do domu.

Otrzymasz instrukcje dotyczące pielęgnacji oczu i harmonogram wizyty kontrolnej. Dodatkowo otrzymasz listę oznak komplikacji, na które należy zwrócić uwagę.

Poprawa

Prawdopodobnie będziesz mieć wizytę kontrolną w ciągu kilku dni po operacji i ponownie kilka miesięcy po operacji. W trakcie procesu gojenia i powrotu do zdrowia musisz utrzymywać oczy w czystości, aby zapobiec infekcji.

Gojenie: zdrowienie

Może wystąpić dyskomfort lub uczucie drapania, które może utrzymywać się przez kilka dni po operacji mięśnia oka. Możesz zauważyć bardzo mały biały guzek na białej części oka. To jest węzeł szwów i ostatecznie się rozpuści. Czasami oko wygląda na czerwone przez kilka tygodni po operacji.

Ogólnie rzecz biorąc, dostępny bez recepty lek przeciwbólowy, taki jak paracetamol, może kontrolować lekki dyskomfort. Jeśli powieki wydają się opuchnięte, można zastosować okłady z lodu.

Można podawać krople do oczu z antybiotykiem i steroidem, aby zapobiec infekcji i pomóc w leczeniu oczu. Użyj tego zgodnie z zaleceniami lekarza.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli pojawią się oznaki powikłań, takie jak:

• Gorączka
• Ropa wypływa z oka
• Krwawienie z oka
• Zachmurzone widzenie
• Silny ból
• Pogarszający się obrzęk

Radzenie sobie z wyzdrowieniem

Twoje dziecko może być aktywne fizycznie, kiedy ma na to ochotę, ale ważne jest, aby chronić oko przed zanieczyszczeniami zewnętrznymi podczas leczenia nacięcia spojówkowego.

Należy unikać pływania, przedostawania się wody do oczu i noszenia soczewek kontaktowych, dopóki lekarz nie poda zielonego światła.

Twoje dziecko może zostać poinstruowane, aby przez pierwsze kilka dni po operacji nosiło plaster zakrywający oko. W przeciwieństwie do opaski na oko, która mogłaby być zalecana przed operacją aby zapobiec pogorszeniu widzenia i ruchu gałek ocznych, plaster po operacji służy do ochrony oczu przed zanieczyszczeniem.

Długoterminowa opieka

Po wizytach pooperacyjnych nadal będziesz musiał udać się do optometrysty lub okulisty na coroczne badania okulistyczne, aby wszelkie problemy ze wzrokiem lub oczami można było zidentyfikować i leczyć na wczesnym etapie.

Oko może zacząć odchylać się po operacji z powodu nadmiernej lub niedostatecznej korekcji. Często leczenie niechirurgiczne, takie jak ćwiczenia mięśni oka lub wstrzyknięcie botulizmu, może pomóc w leczeniu łagodnego odchylenia oka.

Jeśli w wyniku tej operacji masz wytrzeszcz, możesz zauważyć skłonność do suchych oczu. Zwykle krople do oczu mogą pomóc w rozwiązaniu tego problemu.

Możliwe przyszłe operacje

Czasami korekcja mięśni oka wymaga wielu operacji chirurgicznych z oddzielnymi procedurami. Tak więc kolejna operacja może zostać zaplanowana kilka miesięcy po pierwszej.

W niektórych sytuacjach pooperacyjne odchylenie oka może wymagać kolejnej operacji mięśnia oka w celu naprawy.

Korekty stylu życia

Ogólnie rzecz biorąc, nie powinieneś oczekiwać, że będziesz musiał zmieniać swój styl życia w wyniku operacji mięśnia oka. Jeśli masz chorobę oczu wymagającą opieki konserwacyjnej, być może będziesz musiał nosić soczewki korekcyjne lub wykonywać ćwiczenia mięśni oczu.

Słowo od Verywell

Operacja mięśni oka jest dość powszechna. Zwykle robi się to w dzieciństwie, ale czasami dorośli również potrzebują tego typu operacji. Uzdrowienie i powrót do zdrowia są na ogół dość szybkie i nieskomplikowane. Możesz spodziewać się widocznej poprawy odchylenia oka zaraz po operacji.