Zawartość
Nie ma lekarstwa na fibromialgię. A ponieważ nie ma dwóch identycznych przypadków zaburzenia, nie ma jednego leczenia, które może złagodzić objawy zaburzenia. Zamiast tego leczenie musi być wieloaspektowe i dostosowane do rodzajów i nasilenia objawów, których doświadczasz. Może to obejmować leki dostępne bez recepty i leki na receptę, fizjoterapię i terapie wspomagające, redukcję stresu, zmiany stylu życia i uzupełniające terapie mające na celu zmniejszenie bólu i przywrócenie jakości życia.Leki
Jako cecha charakterystyczna fibromialgii ból jest głównym celem leczenia. W tym celu lekarze sięgają po różne leki dostępne bez recepty i na receptę, z których niektóre są zatwierdzone do leczenia fibromialgii, a inne są stosowane poza wskazaniami.
Celem terapii jest leczenie często zróżnicowanego zakresu objawów za pomocą jak najmniejszej liczby leków, aby osiągnąć jak największy efekt kliniczny. Mogą to być leki przeciwbólowe, przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe, zwiotczające mięśnie i inne rodzaje leków doustnych.
Środki przeciwbólowe
W leczeniu łagodnego bólu w postaci fibromialgii Tylenol (acetaminofen) może w znacznym stopniu złagodzić ostre objawy z niewielkimi, jeśli w ogóle, działaniami niepożądanymi. Podczas gdy niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), również oferują działanie przeciwbólowe (uśmierzające ból), należy pamiętać, że fibromialgia nie jest chorobą zapalną i że regularne stosowanie większości NLPZ może zwiększać ryzyko krwawienia z żołądka, wrzodów żołądka, niewydolności nerek i chorób układu krążenia.
Leki z grupy NLPZ na receptę, takie jak Celebrex (celekoksyb) lub Voltaren (diklofenak), również niosą ze sobą takie samo ryzyko jak ich odpowiedniki OTC, ale mogą być odpowiednie do krótkotrwałej ulgi, jeśli są przechowywane w najniższej możliwej skutecznej dawce.
Leki przeciwdepresyjne
Leki przeciwdepresyjne są często stosowane w leczeniu fibromialgii, ponieważ leki te są w stanie leczyć wiele objawów, łagodząc ból, zmęczenie i depresję, jednocześnie wspomagając zasypianie i poprawiając nastrój.
Istnieją dwa leki przeciwdepresyjne zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) na fibromialgię, z których oba są inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI). Działają poprzez zapobieganie ponownemu wchłanianiu serotoniny i norepinefryny przez komórki, a tym samym zapewniają większą koncentrację tych „poprawiających samopoczucie” neuroprzekaźników w organizmie.
Leki przeciwdepresyjne zatwierdzone przez FDA
- Cymbalta (duloksetyna): Początkowa dawka 30 mg na dobę, zwiększana do docelowej dawki 60 miligramów na dobę
- Savella (milnacipran): Początkowa dawka 12,5 miligrama przyjmowana raz dziennie, zwiększana do 50 miligramów przyjmowanych dwa razy dziennie (w ciężkich przypadkach można zastosować całkowitą maksymalną dzienną dawkę 200 miligramów).
Działania niepożądane mogą obejmować nudności, suchość w ustach, zaparcia, zmniejszenie apetytu, senność, zwiększone pocenie się, problemy seksualne i pobudzenie.
Inne leki przeciwdepresyjne są powszechnie przepisywane poza wskazaniami w celu leczenia fibromialgii, w tym SSRI, takie jak Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetyna) i Zoloft (sertralina).
Podczas gdy trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne starszej generacji są rzadziej stosowane, Elavil w niższych dawkach (amitryptylina) okazał się skuteczny jako środek nasenny, pomagając jednocześnie złagodzić przewlekły ból i depresję (pigułek nasennych zazwyczaj unika się z wyjątkiem krótkotrwałej ulgi, jak długotrwałe używanie może prowadzić do uzależnienia.)
Leki przeciwdrgawkowe
Chociaż naukowcy nie są pewni, jak działają w fibromialgii, leki przeciwdrgawkowe powszechnie stosowane w leczeniu napadów i epilepsji okazały się skuteczne w leczeniu fibromialgii.
Lyrica (pregabalina) jest pierwszym lekiem przeciwdrgawkowym zatwierdzonym przez FDA do leczenia fibromialgii. Jeśli zalecono, leczenie rozpoczyna się od mniejszych dawek, zanim osiągnie maksymalną dzienną dawkę 450 miligramów lub 330 miligramów w przypadku tabletki o przedłużonym uwalnianiu (przyjmowanej raz dziennie). Częste działania niepożądane obejmują zawroty głowy, senność i przyrost masy ciała.
Inne leki przeciwdrgawkowe, takie jak Neurontin (gabapentyna), mają podobny mechanizm działania i mogą działać równie skutecznie. Stosowano również Vimpat (lakozamid) i Keppra (lewetyracetam).
Środki zwiotczające mięśnie
Wydaje się, że w niektórych przypadkach pomagają również środki zwiotczające mięśnie, a naukowcy nie są do końca pewni, dlaczego. Ponieważ leki mogą wywoływać senność, zwykle przyjmuje się je wieczorem, tuż przed snem.
Ponieważ nieodświeżający sen jest częstym objawem fibromialgii, sugeruje się, że przywrócenie normalnych wzorców snu może zmniejszyć wrażliwość osoby na ból (z kolei brak snu wywołuje często głębokie objawy bólowe).
Dwa leki zwiotczające mięśnie powszechnie stosowane w leczeniu fibromialgii to Flexeril (cyklobenzapryna) i Zanaflex (tyzanidyna). Działania niepożądane mogą obejmować suchość w ustach, zawroty głowy, nudności i niewyraźne widzenie.
Inne leki
Leki opioidowe, takie jak Vicodin (hydrokodon) i OxyContin (oksykodon), są od dawna stosowane w leczeniu fibromialgii, chociaż nie jest to już zalecane ze względu na brak danych potwierdzających skuteczność, ryzyko uzależnienia i nadużywania oraz dostępność leków na fibromialgię nowszej generacji. Jedynym wyjątkiem może być zastosowanie małej dawki Ultramu (tramadolu) do krótkotrwałego stosowania ostrych zaostrzeń fibromialgii. Nawet wtedy lek jest zarezerwowany dla ciężkich przypadków tylko wtedy, gdy inne środki przeciwbólowe nie przyniosły ulgi.
Zespół jelita drażliwego (IBS) jest powszechny u osób z fibromialgią i uważa się, że ma podobne ścieżki chorobowe.
W zależności od objawów, inne leki czasami przepisywane w leczeniu fibromialgii obejmują środki przeczyszczające, przeciwbiegunkowe, takie jak Imodium (loperamid) lub Lomotil (difenoksylat) oraz leki przeciwskurczowe, takie jak Norpramin (dezypramina).
Leki w rurociągu
Wiele firm farmaceutycznych stara się o zatwierdzenie przez FDA nowych leków na fibromialgię, z których niektóre są bardziej obiecujące niż inne.
Wśród nich jest badany lek znany jako IMC-1, który łączy lek przeciwwirusowy famciclovir z lekiem przeciwzapalnym Celebrex (celekoksyb). Badanie fazy 2 z grupą kontrolną placebo wykazało, że IMC-1 obniżył poziom bólu o połowę u nieco ponad jednej trzeciej ze 149 uczestników (wynik nieco lepszy niż Cymbalta).
Effirma (flupirtyna) to nieopioid od dawna stosowany w Europie w leczeniu fibromialgii, którego stosowanie zostało ograniczone w 2013 r. Ze względu na wysokie ryzyko toksyczności wątroby. W związku z tym nie można go dłużej używać dłużej niż dwa tygodnie. Chociaż lek został zgłoszony do zatwierdzenia przez FDA w 2008 r., Nie otrzymał jeszcze zgody w Stanach Zjednoczonych.
Xyrem (hydroksymaślan sodu), od dawna stosowany poza wskazaniami do leczenia fibromialgii, został odrzucony przez FDA w 2010 r. Z powodu obaw dotyczących niewłaściwego użycia. Znany również jako JZP-6, lek na narkolepsję zawiera gamma-hydroksymaślan (GHB), substancję chemiczną powszechnie określaną jako „narkotyk na rzepak”.
Terapie
Oprócz leków, Twój lekarz może skierować Cię do specjalistów, którzy pomogą Ci przezwyciężyć fizyczne lub emocjonalne wyzwania, z którymi możesz się zmierzyć.
Chociaż zwykle myślimy o fibromialgii jako chorobie nerwów, jest to w rzeczywistości wielowymiarowe zaburzenie, w którym rolę odgrywają depresja, lęk i zły stan zdrowia.
W tym celu możesz skorzystać z pomocy następujących specjalistów:
- Psychologowie może udzielać porad i stosować terapię poznawczo-behawioralną (CBT) w celu zwiększenia szczęścia poprzez modyfikację dysfunkcyjnych emocji, zachowań lub myśli.
- Psychiatrzy może pomóc, jeśli cierpisz na depresję, ataki paniki i zaburzenia lękowe, takie jak zespół stresu pourazowego (PSTD), często występujący u osób z fibromialgią. Konieczna jest ścisła koordynacja z lekarzem prowadzącym, aby upewnić się, że nie ma nakładania się lub sprzeczności leczenia farmaceutycznego.
- Fizjoterapeuci może poprawić twoją siłę i samopoczucie fizyczne, ucząc cię rozciągania i ćwiczeń w sposób, który nie zaostrza objawów. Mogą również oferować zabiegi terapeutyczne w celu złagodzenia bólu i poprawy postawy, aby zapewnić bardziej efektywne funkcjonowanie mięśni.
- Terapeutów zajęciowych może zapewnić narzędzia i strategie umożliwiające dostosowanie się do wyzwań związanych z życiem z fibromialgią. Mogą obejmować oszczędzanie energii, leczenie bólu, techniki relaksacyjne, rozwiązywanie problemów, higienę snu i wyznaczanie celów.
Przewodnik po fibromialgii dla lekarzy
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Styl życia
Oprócz przepisanych leków, w łagodzeniu objawów fibromialgii może odgrywać rolę wybór zdrowego stylu życia.
Ćwiczenia są szczególnie skuteczne. Chociaż instynkt może ci powiedzieć, żebyś się nie ruszał ze strachu przed wywołaniem bólu, pogorszy to tylko sytuację, gdy będziesz musiał się poruszyć (co jest oczywiście nieuniknione). Pracując w swoich granicach i stopniowo budując swoją siłę i elastyczność, będziesz stopniowo zmniejszać wrażliwość na ból. Świetnym sposobem na rozpoczęcie jest praca nad planem ćwiczeń z fizjoterapeutą.
Jako dodatkowy bonus, ćwiczenia stymulują produkcję endorfin, hormonów, które nie tylko działają przeciwbólowo, ale mogą poprawiać nastrój.
Dieta i utrata wagi są równie ważne. Noszenie nadwagi nie tylko zwiększa obciążenie strukturalne mięśni i stawów, ale także obniża wydolność układu sercowo-naczyniowego i sprawia, że jesteś jeszcze bardziej zmęczony i znużony.
Mogą pomóc zmiany w diecie
Chociaż nie ma specyficznej „diety” fibromialgii, większość lekarzy poprze dobrze zbilansowany plan diety składający się z:
- Owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste
- Niskotłuszczowy nabiał i chude białko
- Zdrowe tłuszcze, takie jak oliwa z oliwek
- Unikanie kofeiny, środka pobudzającego centralny układ nerwowy
- Unikanie przetworzonej żywności, smażonych potraw i rafinowanego cukru
Alkohol, środek uspokajający, również powinien być ograniczany, a może nawet trzeba go unikać. Może również pomóc rzucić palenie, ponieważ liczne badania powiązały palenie ze zwiększoną intensywnością bólu i gorszym snem u osób z fibromialgią.
Medycyna komplementarna (CAM)
Ludzie borykający się z chorobami przewlekłymi często zwracają się do medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM) jako sposobu na przejęcie kontroli nad swoim zdrowiem fizycznym, psychicznym i duchowym. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku stanu takiego jak fibromialgia, w przypadku którego przyczyna nie jest w pełni zrozumiała.
Jeśli wybierasz alternatywny sposób leczenia, pamiętaj, aby poinformować o tym lekarza, aby upewnić się, że nie przeszkadza on w leczeniu (jak czasami mogą to zrobić leki ziołowe, takie jak ziele dziurawca), ani nie wyrządzi ci żadnych szkód. Fakt, że coś jest „naturalne”, nie oznacza, że jest to z natury bezpieczne.
Terapie umysł-ciało
Terapie umysł-ciało to grupa praktyk często stosowanych przez osoby z przewlekłymi chorobami w celu zmniejszenia fizjologicznych skutków stresu, przy jednoczesnym poprawie samopoczucia fizycznego i emocjonalnego. W przypadku zaburzenia, takiego jak fibromialgia, każda praktyka, która może osłabić wbudowaną reakcję organizmu stres bez leków należy uznać za korzystny.
Wśród bardziej pomocnych praktyk ciało i umysł:
- Medytacja uważności to forma medytacji, w której uczysz się nie reagować negatywnie na myśli, które w przeciwnym razie mogłyby powodować stres.
- Obrazowanie z przewodnikiem to technika, w której tworzysz mentalne obrazy, aby wywołać spokój.
- Ćwiczenia głębokiego oddychania (pranajama) wykorzystują techniki rytmicznego oddychania, aby wywołać stan medytacji.
- Joga i Tai Chi łączą uważność z ruchem, aby uzyskać większą ostrość kontroli nad swoim ciałem.
- Terapie masażu, takie jak rozluźnienie mięśniowo-powięziowe, mają na celu delikatne uwolnienie napięcia mięśniowego i stresu bez bólu.
- Progresywna relaksacja mięśni (PMR) to technika, w której systematycznie napinasz i rozluźniasz mięśnie całego ciała, aby wywołać uspokojenie.
- Biofeedback wykorzystuje elektroniczny monitor, który pomaga obserwować i kontrolować reakcję na stres.
Leki uzupełniające
Naturalne leki, w tym zioła, ekstrakty, witaminy i opcje tradycyjnej medycyny chińskiej (TCM), są przez niektórych traktowane jako uzupełniające formy terapii. Wśród tych, które mogą przynosić korzyści osobom z fibromialgią:
- Capcaisin, aktywny składnik papryczek chili, jest dostępny w kremach, sprayach i plastrach. Stosowany w leczeniu różnych postaci nerwobólów (nerwobólów) jest uważany za bezpieczny, ale może powodować miejscowe zaczerwienienie, swędzenie lub pieczenie. Badanie przeprowadzone we Włoszech w 2013 roku wykazało, że stosowanie 0,075% kremu kapsaicyny do stosowania miejscowego trzy razy dziennie przez sześć tygodni zmniejszyło ból o 30%.
- 5-HTP (5-hydroksytryptofan)aminokwas, który może pomóc w podniesieniu poziomu serotoniny. Chociaż ten suplement jest ogólnie uważany za bezpieczny, dostępnych jest niewiele danych na temat jego skuteczności w leczeniu fibromialgii.
- Marihuana medyczna jest dobrze znany ze swojej zdolności do zmniejszania bólu, poprawy nastroju i poprawy snu. Małe badanie z Izraela przeprowadzone w 2018 roku wykazało, że ludzie, którzy używali medycznej marihuany w leczeniu fibromialgii, poprawili wyniki bólu i wielu z nich było w stanie zmniejszyć swoje recepty.