Zawartość
Woreczek żółciowy to mały, wydrążony narząd w kształcie gruszki, znajdujący się tuż pod wątrobą po prawej stronie ciała. Woreczek żółciowy tworzy rezerwuar do przechowywania żółci, znanej również jako „żółć”, która jest związana z pochodzeniem jego nazwy. Jest to narząd mięśniowy, który kurczy się, gdy potrzebna jest żółć, przepychając ją przez przewód pęcherzykowy. Główną funkcją pęcherzyka żółciowego jest magazynowanie i zagęszczanie żółci (która jest wytwarzana w wątrobie) oraz uwalnianie żółci do układu pokarmowego.Co to jest żółć?
Żółć to zielonkawo-brązowy płyn zasadowy (składający się z produktów przemiany materii, cholesterolu i soli żółciowych). Żółć nie jest enzymem trawiennym, ale sól żółci działa w podobny sposób, ponieważ emulguje duże kropelki tłuszczu. Podstawową funkcją żółci w układzie pokarmowym jest rozkładanie tłuszczów. Żółć jest wydzielana z pęcherzyka żółciowego (gdzie jest przechowywana), a następnie wchodzi do jelita cienkiego w odpowiedzi na hormon zwany cholecystokininą (który jest uwalniany, gdy pokarm dostaje się do jelita cienkiego z żołądka). Gdy żółć dostanie się do dwunastnicy (pierwszego odcinka jelita cienkiego), przechodzi do pracy, rozbijając spożytą tkankę tłuszczową, a także witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, poprawiając przyswajalność strawionego tłuszczu, ułatwiając jego wchłanianie.
Żółć jest tym, co nadaje kałowi brązowy kolor. Końcową lokalizacją dla żółci jest kał przez odbyt.
Anatomia
Woreczek żółciowy znajduje się przed dwunastnicą (pierwsza część jelita cienkiego). Ma około cala szerokości i 3 cale długości, zwęża się na jednym końcu, gdzie łączy się z przewodem torbielowatym. Ma zdolność do przechowywania około 30 do 50 centymetrów sześciennych (cm3) płynu, zwanego żółcią.
Struktura
Woreczek żółciowy podzielony jest na trzy sekcje, w tym:
- Dnoduża zaokrąglona podstawa, która przechowuje soki żółciowe, dno zawiera dystalną (dalszą) część pęcherzyka żółciowego, która jest ustawiona pod kątem, powodując, że jest skierowany w stronę ściany brzucha
- Ciało-część pęcherzyka żółciowego, która zaczyna zwężać się w szyję.
- Szyja-obszar, w którym pęcherzyk żółciowy nadal zwęża się, zwężając się, gdy łączy się z przewodem torbielowatym (prowadzącym do dróg żółciowych).
Szyjka pęcherzyka żółciowego ma złożony obszar tkanek zwany „woreczkiem Hartmanna”. Jest to obszar znajdujący się na styku szyjki pęcherzyka żółciowego i przewodu torbielowatego, w którym kamienie żółciowe często blokują się, powodując zmniejszenie przepływu żółci (cholestaza).
Istnieje kilka warstw pęcherzyka żółciowego, w tym:
- Nabłonekcienka warstwa komórek wyściełająca wnętrze pęcherzyka żółciowego.
- Blaszka właściwawarstwa tkanki łącznej; gdy ta warstwa łączy się z nabłonkiem, tworzy błonę śluzową (membranę wyściełającą jamę ciała i pokrywającą narządy)
- Muscularis-warstwa tkanki mięśni gładkich, która umożliwia kurczenie się pęcherzyka żółciowego w celu uwolnienia żółci do przewodu żółciowego.
- Okołomięśniowawłóknista warstwa tkanki łącznej, która otacza mięśnie.
- Błona surowiczagładka membrana, która tworzy zewnętrzną powłokę pęcherzyka żółciowego.
Zewnętrzna warstwa dna pęcherzyka żółciowego i inne powierzchnie pęcherzyka żółciowego - te tam nie są w bezpośrednim kontakcie z wątrobą pokryte są rodzajem tkanki zwanej surowiczą. Błona surowicza to rodzaj tkanki wyściełającej wewnętrzne ubytki i tworzącej gładką, dwuwarstwową membranę nasmarowaną płynem. Serosa zawiera naczynia krwionośne i limfatyczne (naczynia podobne do żył, które są częścią układu limfatycznego). Zadaniem układu limfatycznego jest transport płynu limfatycznego z węzłów chłonnych.
Powierzchnie pęcherzyka żółciowego, które są w kontakcie z wątrobą nie są pokryte błoną surowiczą, ale raczej tkanką łączną.
Lokalizacja
Woreczek żółciowy znajduje się poniżej (poniżej) i z tyłu (z tyłu) wątroby w prawym górnym kwadrancie (przekroju) brzucha. Leży przed dwunastnicą (pierwsza część jelita cienkiego). Woreczek żółciowy jest połączony z wątrobą przewodami zwanymi drogami żółciowymi.
Woreczek żółciowy jest połączony z układem pokarmowym systemem wydrążonych przewodów zwanych drzewem żółciowym. Woreczek żółciowy, drogi żółciowe (kanaliki, przez które przechodzi żółć) i powiązane struktury (które są odpowiedzialne za wytwarzanie i transport żółci) składają się na tak zwany „układ żółciowy”. Czasami nazywa się to drogami żółciowymi.
Przez ten system żółć przepływa z wątroby (gdzie komórki wątroby wytwarzają i wydzielają żółć) do systemu przewodów zlokalizowanych wewnątrz i na zewnątrz wątroby, które umożliwiają przepływ żółci z:
- Prawy i lewy przewód wątrobowy
- Spuścić do wspólnego przewodu wątrobowego
- Żółć wypływa ze wspólnego przewodu wątrobowego, który łączy się z przewodem torbielowatym pęcherzyka żółciowego, tworząc wspólny przewód żółciowy
- Wspólny przewód żółciowy biegnie od wątroby do pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy), skąd wydalana jest część żółci, która pomaga w rozkładzie tłuszczu. Zauważ, że 50% żółci przepływającej przez wspólny przewód żółciowy jest przechowywana w woreczku żółciowym.
Po jedzeniu wydzielany jest hormon zwany cholecystokininą; pobudza to wydzielanie żółci, która zaczyna rozkładać tłuszcze w układzie pokarmowym.
Wariacje anatomiczne
Przykłady anatomicznych odmian pęcherzyka żółciowego obejmują:
- Agenesis to brak pęcherzyka żółciowego.
- Widoczny jest podwójny pęcherzyk żółciowy z jednym wspólnym przewodem lub dwoma oddzielnymi kanałami torbielowatymi.
- Kapelusz frygijski to najczęstsza wrodzona (obecna przy urodzeniu) odmiana anatomiczna pęcherzyka żółciowego, polegająca na nieprawidłowościach dna.
Funkcjonować
Istnieje kilka ważnych funkcji pęcherzyka żółciowego, które obejmują:
- Do przechowywania i koncentracji żółci
- Reagowanie na hormony jelitowe (takie jak cholecystokinina), aby opróżnić i uzupełnić zapasy żółci
- Przyczynianie się do regulacji składu żółci (procent wody, soli żółci i więcej)
- Aby kontrolować przepływ żółci do jelita cienkiego
- Aby skurczyć się (wydzielanie żółci do dróg żółciowych i dwunastnicy)
Skurcze pęcherzyka żółciowego są spowodowane kilkoma czynnikami, w tym:
- Tłusta zawartość pokarmu w połączeniu z rozdęciem żołądka (wychwytywanie żołądka z powodu dużej objętości zawartości pokarmu)
- Uwalnianie cholecystokininy (CCK) z dwunastnicy
Funkcja układu żółciowego
Istnieje kilka ważnych funkcji układu żółciowego, w tym:
- Aby odprowadzić produkty przemiany materii wątroby do pierwszej części jelita cienkiego (zwanej dwunastnicą)
- Wydziela żółć (w sposób kontrolowany), która pomaga w trawieniu tłuszczów podczas trawienia
Żółć ma dwie podstawowe funkcje, w tym:
- Aby zabrać odpady
- Aby rozbić tłuszcze
Warunki powiązane
Typowe stany woreczka żółciowego mogą obejmować infekcje, kamienie, zapalenie lub zablokowanie pęcherzyka żółciowego.
Kamienie żółciowe (kamica żółciowa) to kamyczkowate złogi żółci w woreczku żółciowym. Mogą być bardzo małe (np. Wielkości ziarenka piasku) lub duże jak piłeczka golfowa. Mogą się gromadzić jako pojedynczy kamień żółciowy lub jako zbiór wielu kamieni o różnych rozmiarach. Istnieją dwa rodzaje kamieni żółciowych, w tym:
- Kamienie żółciowe cholesterolu (wykonane z nierozpuszczonego cholesterolu, mają żółty kolor i są najczęstszym typem)
- Pigmentowe kamienie żółciowe (ciemnobrązowe lub czarne kamienie, które są wynikiem zbyt dużej ilości bilirubiny w żółci)
Inne warunki obejmują:
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)
- Przewlekła (długotrwała) choroba pęcherzyka żółciowego bez kamienia (stan obejmujący niezdolność pęcherzyka żółciowego do kurczenia się i opróżniania żółci)
- Gangrena pęcherzyka żółciowego (śmierć tkanki w pęcherzyku żółciowym, która jest najczęstszym objawem nieleczonych schorzeń, takich jak kamica żółciowa lub u osób z cukrzycą)
- Ropnie pęcherzyka żółciowego
- Wady wrodzone (stany obecne przy urodzeniu) pęcherzyka żółciowego
- Stwardniające zapalenie dróg żółciowych (postępujący stan wątroby i pęcherzyka żółciowego, powodujący blizny i blokowanie dróg żółciowych)
- Guzy dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego
Leczenie
Po postawieniu diagnozy kamieni żółciowych (lub innych chorób pęcherzyka żółciowego) większość osób z objawami zostaje usunięta. ta procedura nazywa się cholecystektomią. Zabieg ten jest najczęściej wykonywany metodą laparoskopową (użycie lunety z kamerą, którą wprowadza się w bardzo małe nacięcie). Chirurgia laparoskopowa jest również nazywana chirurgią małoinwazyjną ze względu na małe nacięcie. Obecnie jednym z najczęstszych zabiegów chirurgicznych wspomaganych robotami jest cholecystektomia. Jedną z najczęstszych operacji wykonywanych na świecie jest usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) w celu leczenia kamieni żółciowych.
Testy
Testy wykonywane w celu zdiagnozowania chorób pęcherzyka żółciowego mogą obejmować:
- Testy enzymów wątrobowych to badania krwi, które mogą być podwyższone, gdy występuje ciężki stan zapalny, mogą również wskazywać na możliwość wystąpienia kamieni żółciowych)
- Pełne badanie panelu metabolicznego (CMP) może wykazać podwyższenie poziomu bilirubiny, gdy występuje niedrożność przewodu żółciowego.
- Pełne badanie morfologii krwi (CBC) może wskazywać na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, gdy liczba białych krwinek jest podwyższona
- Ultradźwięki (test z wyboru na zapalenie pęcherzyka żółciowego, mogą dokładnie pokazać, czy występują oznaki zapalenia i / lub czy występują kamienie żółciowe)
- Tomografia komputerowa (CT) - szczegółowy obraz RTG pęcherzyka żółciowego
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest często wykonywane podczas badania nagłego, gdy osoba skarży się na niewyjaśniony ból brzucha.
- RTG brzucha
- Endoskopowa cholangio-pankreatografia wsteczna (ERCP) obejmuje endoskopię. Rurka z kamerą, która jest wprowadzana do gardła i przez przełyk do żołądka, a następnie do jelita cienkiego, barwnik jest wstrzykiwany do przewodów pęcherzyka żółciowego, wątroby i trzustki, dzięki czemu narządy można wyraźnie zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim.
- Badanie wątrobowo-żółciowego kwasu iminodioctowego (HIDA) z użyciem cholecystokininy (CCK) to badanie polegające na podaniu cholecystokininy w celu stymulacji pęcherzyka żółciowego. Kolejny. wykonuje się zdjęcia woreczka żółciowego przed i po podaniu CKK, aby ocenić, jak dobrze woreczek żółciowy się kurczy.