Zawartość
Zwoj kolankowaty to zbiór neuronów czuciowych nerwu twarzowego, który jest siódmym nerwem czaszkowym (CN VII). Ganglion znajduje się w kostnej strukturze zwanej kanałem twarzowym. Odbiera włókna z kilku elementów nerwu twarzowego, a następnie wysyła włókna do wielu mięśni, gruczołów, języka i innych struktur. Ma wpływ na smak, wydzielanie łez i śliny, wyraz twarzy i kilka innych funkcji.Anatomia
Zwoje nerwowe to grupa nerwów otoczona torebką tkanki łącznej. Zazwyczaj wszystkie nerwy w zwoju będą miały podobne lub podobne funkcje. Pomocne może być myślenie o zwoju jako stacji przekaźnikowej lub pośrednim połączeniu między różnymi strukturami układu nerwowego. Liczba mnoga słowa „ganglion” to „ganglia”.
Masz 12 zwojów nerwu czaszkowego po każdej stronie mózgu. Podobnie jak w przypadku nerwów, są one ogólnie określane w liczbie pojedynczej, mimo że występują w ogólnie symetrycznych parach.
Cztery zwojów nerwu czaszkowego są przywspółczulne, a osiem czuciowych. Zwoj kolankowaty jest jednym ze zwojów czuciowych, co oznacza, że pomaga zbierać informacje z twoich zmysłów i przekazywać je do iz mózgu. Jest również połączony z włóknami wydzielniczymi, które pomagają gruczołom w wydzielaniu płynów.
Nerwy czaszkowe powstają z tyłu głowy i przemieszczają się do przodu w kierunku twarzy, zapewniając funkcjonowanie nerwów. Niektóre dotyczą funkcji motorycznych (ruchu), inne dotyczą informacji sensorycznych (dotyku, smaku, zapachu, wzroku, słuchu, temperatury), a jeszcze innych. Nazywa się to nerwami mieszanymi.
Być może słyszałeś o „cystach zwojowych”, których nie należy mylić ze zwojami nerwowymi. Torbiele zwojowe to wypełnione płynem grudki, które mogą rozwijać się na ścięgnach lub stawach, najczęściej na dłoniach i stopach.
Struktura i lokalizacja
Zwoj kolankowaty jest częścią nerwu twarzowego, który jest jednym z najdłuższych nerwów czaszkowych i ma złożoną anatomię. Ma dwa korzenie, które wyrastają z pnia mózgu (struktury łączącej mózg i rdzeń kręgowy) z tyłu głowy. Jeden korzeń jest motoryczny, a drugi sensoryczny. Wewnątrz czaszki dwa korzenie przemieszczają się do przodu i przechodzą w pobliżu ucha wewnętrznego. Tam wchodzą do struktury w kształcie litery Z, zwanej kanałem twarzowym.
W kanale twarzowym oba korzenie łączą się ze sobą. Na pierwszym zakręcie litery Z tworzą zwoj kolankowaty.
Zwój następnie wysyła włókna nerwowe do kilku gałęzi nerwowych, w tym:
- Odcinek bębenkowy (uszny) nerwu twarzowego
- Większy powierzchowny nerw skaliste
- Nerw skrawkowy mniejszy
- Nerw skamieniały zewnętrzny
Włókna ze zwoju kolankowatego również unerwiają się (zapewniają funkcje nerwowe):
- Żołądź: Łzowe (łzowe), podżuchwowe i podjęzykowe (śliny)
- Mięśnie: Brzuch tylny diagastric (zajmuje się strukturą kotwiczącą języka), rylkowiec (unosi język), liczne mięśnie angażujące mimikę
- Inne konstrukcje: Język, podniebienie (podniebienie), gardło (gardło bezpośrednio za nosem i ustami), przewód słuchowy zewnętrzny (przewód słuchowy)
Sam zwój ma kształt piramidy i ma od 1 do 2 milimetrów długości.
Wariacje anatomiczne
Omówienie anatomii ogólnie koncentruje się na tym, co jest typowe, ale anatomia nie każdego jest dokładnie taka sama. Istnieją różnice w strukturach i drogach nerwowych i ważne jest, aby lekarze wiedzieli, jeśli chodzi o diagnostykę i leczenie - zwłaszcza gdy jest to operacja.
Badania ujawniły kilka nieprawidłowości, które dotyczą zwoju kolankowatego:
- U od 10% do 20% ludzi kość tworząca kanał twarzowy nie jest całkowicie zamknięta, co powoduje, że zwoj i niektóre otaczające go struktury nerwowe są narażone podczas operacji na obszar wokół zwoju, a zatem są podatne na urazy.
- Kąt kanału twarzowego, w którym znajduje się zwoj kolankowaty, różni się znacznie w zależności od osoby i waha się od 19 stopni do 107 stopni.
- Odległość od zwoju kolankowatego do otworu w kanale zwanego hiatus fallopi może różnić się nawet o 7,75 milimetra.
Rozmiar i kształt samego zwoju są dość spójne.
Wszystkie te informacje mogą pomóc chirurgowi określić najlepsze podejście do zabiegu, aby zminimalizować ryzyko przypadkowego uszkodzenia zwoju, a także nerwów i innych struktur wokół niego.
Słowo „geniculate” pochodzi od łacińskiego słowa oznaczającego kolano, czyli kolano. We współczesnym użyciu oznacza „posiadanie kolan lub stawów”. Jest używany w zwoju kolankowatym, ponieważ znajduje się wewnątrz kanału kostnego, który ma kształt litery Z, a zatem ma zgięcie podobne do kolana.
Funkcjonować
Zwoje kolankowate zawierają specjalne komórki czuciowe dla zmysłu smaku, które otrzymują informacje z:
- Przednie dwie trzecie języka przez nerw ścięgna bębenkowego
- Dwa obszary podniebienia przez nerw skroniowy większy
Ponadto pobiera bodźce czuciowe z gałęzi czuciowej nerwu twarzowego, która jest czasami nazywana nerwem pośrednim lub nerwem pośrednim. Te informacje pochodzą z:
- Skóra w niewielkim obszarze za uchem
- Zewnętrzna powierzchnia błony bębenkowej (błona bębenkowa)
Po tym, jak te sygnały sensoryczne dotrą do zwoju, przekazuje je do odpowiednich struktur w pniu mózgu w celu przetworzenia.
Warunki powiązane
Zwoje kolankowate mogą zostać uszkodzone przez uraz lub chorobę. Z tym wiąże się kilka schorzeń, określonych przez dokładną lokalizację i charakter uszkodzenia.
Geniculate Ganglion Damage | |
---|---|
Wyniki | Poprzez relacje z |
Nadmierne łzy | Gruczoły łzowe |
Upośledzony przepływ łez | Gruczoły łzowe |
Upośledzony przepływ śliny | Ślinianka podżuchwowa |
Upośledzony przepływ śliny | Ślinianka podjęzykowa |
Osłabiony zmysł smaku | Język, przez chorda tympani |
Paraliż twarzy | Mięśnie twarzy |
Problemy ze zwojem kolankowatym są związane z kilkoma postaciami paraliżu twarzy:
- Zespół Ramsaya Hunta
- Porażenie Bella
- Schwannoma zwojów kolankowatych
Zespół Ramsaya Hunta
Wirus herpes zoster oticus, wirus wywołujący ospę wietrzną, może reaktywować się później w życiu jako bardzo bolesny stan zwany półpasiec. Kiedy półpasiec uderza w pobliżu zwoju kolankowatego, powoduje to zespół Ramsaya Hunta. Zwykle dzieje się to jednorazowo tylko po jednej stronie twarzy.
Pierwotne objawy zespołu Ramsaya Hunta, który występuje tylko po stronie dotkniętej chorobą, może obejmować dowolną kombinację:
- Utrata słuchu
- Czerwona, bolesna wysypka charakteryzująca się pęcherzami wokół ucha lub ust
- Osłabienie lub paraliż twarzy, które mogą powodować opadanie powieki i boku ust
Inne objawy może obejmować:
- Ból ucha
- Trudność w zamknięciu oka po uszkodzonej stronie
- Suchość w ustach i oczach
- Zmiany lub utrata poczucia smaku
- Oczopląs (roztrzęsione niezamierzone ruchy oczu)
- Szum w uszach (dzwonienie w uszach)
- Zawroty głowy (uczucie wirowania)
- Nudności i wymioty
Wczesne leczenie ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania długotrwałym powikłaniom, dlatego w przypadku wystąpienia tych objawów należy natychmiast uzyskać pomoc medyczną.
Możliwe komplikacje są:
- Trwała utrata słuchu
- Trwałe osłabienie i opadanie twarzy
- Uszkodzenie oka powodujące ból i niewyraźne widzenie
- Neuralgia popółpaścowa (utrzymujący się ból nerwu)
Leczenie często obejmuje leki przeciwwirusowe i kortykosteroidy. W zależności od konkretnych objawów lekarz może również przepisać standardowe leki przeciwbólowe (przeciwbólowe), leki przeciwdrgawkowe na nerwobóle oraz leki na zawroty głowy. W przypadku zajęcia oka można zastosować sztuczne łzy i / lub inne produkty nawilżające, aby zapobiec uszkodzeniu rogówki.
Szczepionki na ospę wietrzną i półpasiec są najlepszą obroną przed zespołem Ramsaya Hunta.
Dogłębnie: zespół Ramsaya HuntaPorażenie Bella
Porażenie Bella i zespół Ramsaya Hunta są często nie do odróżnienia na podstawie samych objawów; podejrzane przyczyny i sposoby leczenia są jednak inne.
Porażenie Bella jest spowodowane zapaleniem o nieznanym pochodzeniu z udziałem zwoju kolankowatego. To może ścisnąć nerw twarzowy w kanale jajowodu.
Zaproponowano wiele teorii na temat przyczyn tego zapalenia, w tym kilka wirusów opryszczki lub zapalenia opon mózgowych. Stan ten został powiązany z wieloma innymi stanami, które mogą również odgrywać rolę przyczynową, w tym:
- Grypa
- Bół głowy
- Przewlekła infekcja ucha środkowego
- Nadciśnienie
- Cukrzyca
- Sarkoidoza
- Borelioza
- Guzy
- Pęknięcie czaszki
- Uraz twarzy
Objawy porażenia Bella różnią się w zależności od osoby. Występują tylko po jednej stronie twarzy i mogą obejmować:
- Słabość, od lekkiego do całkowitego paraliżu
- Drżenie
- Opadająca powieka i kącik ust
- Ślinienie się
- Suchość oka lub nadmierne łzawienie
- Suchość w ustach
- Upośledzony zmysł smaku
- Ból wokół szczęki i za uchem
- Szum w uszach
- Bół głowy
- Nadwrażliwość na dźwięk
- Zaburzenia mowy
- Zawroty głowy
Łagodne przypadki porażenia Bella często ustępują bez leczenia w ciągu około dwóch tygodni. Kiedy leczenie jest konieczne, zazwyczaj obejmuje kortykosteroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego, leki przeciwwirusowe w przypadku infekcji opryszczką i powszechnie stosowane leki przeciwbólowe. Oko należy nawilżać kroplami lub innymi produktami nawilżającymi, a często zalecana jest opaska na oko. Operację plastyczną można przeprowadzić w celu skorygowania deformacji twarzy, takich jak krzywy uśmiech lub powieka, która nie zamyka się prawidłowo.
Dogłębne: Porażenie BellaGeniculate Ganglion Schwannoma
W zwoju tym może rozwinąć się rzadki guz zwany nerwiakiem zwojowym kolankowatym. Schwannoma to guzy obejmujące komórki Schwanna, które pomagają przewodzić impulsy w nerwach czaszkowych i obwodowym układzie nerwowym.
Objawy zawierać:
- Paraliż twarzy
- Upośledzony przepływ łez
- Utrata słuchu
Niektóre przypadki nerwiaka kolczystokomórkowego nie wymagają leczenie. W tych, które to robią, można wykonać mikrochirurgię w celu naprawy nerwu twarzowego. Może być również zalecana procedura zwana radiochirurgią stereotaktyczną, rodzaj radioterapii stosowanej w przypadku małych guzów mózgu.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst