Zawartość
Jeśli masz charakterystyczne objawy zgagi i niedomykalności, często można zdiagnozować chorobę refluksową przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD), wykonując tylko badanie fizykalne i przegląd szczegółowej historii objawów. Jeśli jednak tego nie zrobisz, i objawy leczenie nie poprawia się lub lekarz chce sprawdzić potencjalne powikłania, możesz mieć badania, takie jak endoskopia górna, badanie monitorujące kwas ambulatoryjny (pH), manometrię przełyku lub radiogram jaskółki baru .
Diagnoza przez leczenie
Ponieważ GERD może objawiać się klasycznymi objawami, które mogą nie udowodnić lekarzowi, że jest to stan, który na Ciebie wpływa, niektórzy lekarze mogą rozważyć postawienie diagnozy, lecząc Cię od samego początku.
Twój lekarz może na próbę zastosować inhibitor pompy protonowej, aby sprawdzić, czy objawy są kontrolowane za pomocą leku. Uzyskanie ulgi może wystarczyć, aby lekarz stwierdził, że rzeczywiście masz GERD. Jeśli tego nie zrobisz, on lub ona może rozważyć przeprowadzenie kilku testów.
Przewodnik po dyskusji lekarzy GERD
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Testy i procedury
Jeśli lekarz zdecyduje się na wykonanie badań potwierdzających, że masz GERD, wykluczyć inne schorzenia (takie jak wrzody lub guzy) lub sprawdzić powikłania, które mogą wynikać z GERD, może zdecydować się na jedno z poniższych. W zależności od okoliczności i wyników testu możesz mieć więcej niż jeden.
Endoskopia górna
Endoskopia górna wykonywana jest w szpitalu lub ambulatorium. Wcześniej otrzymasz środek uspokajający, który zapewni Ci odprężenie podczas całego zabiegu. Lekarz spryska gardło, aby je znieczulić i wsunie do gardła cienką, elastyczną plastikową rurkę zwaną endoskopem.
Mała kamera i lampka w endoskopie pozwalają lekarzowi zobaczyć powierzchnię przełyku i wyszukać nieprawidłowości. Podczas zabiegu lekarz może również wykonać biopsję, aby bardzo mały kawałek tkanki mógł zostać zbadany pod kątem powikłań, takich jak przełyk Barretta.
Jeśli miałeś umiarkowane lub ciężkie objawy, a ta procedura ujawnia jakiekolwiek uszkodzenie przełyku, zwykle nie są potrzebne żadne inne testy, aby potwierdzić GERD.
Badanie monitorujące kwas ambulatoryjny (pH)
W poradni lekarz wprowadza przez nos lub usta do przełyku małą rurkę, która pozostanie tam przez 24 godziny. Drugi koniec rurki podłącza się do małego monitora. Gdy to się stanie, zostaniesz odesłany do domu. Kiedy i ile kwasu dostaje się do przełyku, jest mierzone i rejestrowane podczas wykonywania normalnych czynności.
Ambulatoryjny monitor kwasu jest przydatny, gdy masz objawy GERD, ale nie masz uszkodzenia przełyku. Procedura jest również pomocna w wykrywaniu, czy objawy ze strony układu oddechowego, w tym świszczący oddech i kaszel, są wywoływane przez refluks.
Ten test jest uważany za najdokładniejszy do wykrywania refluksu kwasu.
Inną formą monitorowania pH jest umieszczenie kapsułki w przełyku zamiast rurki. Kapsuła bezprzewodowo przesyła pomiary kwasu do odbiornika noszonego na pasku. Śledzisz również swoje objawy, naciskając określone przyciski na odbiorniku i prowadząc dziennik czynności, takich jak jedzenie i położenie się.
Manometria przełyku
Ten test mierzy skurcze przełyku podczas połykania. Może pokazać, czy objawy GERD są spowodowane słabością mięśnia zwieracza i zidentyfikować inne problemy z przełykiem, które mogą powodować objawy zamiast GERD.
Odbywa się to poprzez odrętwienie gardła, a następnie umieszczenie cienkiej rurki przez nos w żołądku. Rurka jest następnie wciągana do przełyku podczas połykania, podczas gdy komputer dokonuje pomiarów i rejestruje skurcze przełyku w różnych obszarach. Można to zrobić w gabinecie lekarskim.
Obrazowanie
Twój lekarz może chcieć przyjrzeć się górnemu odcinkowi przewodu pokarmowego (GI), zwłaszcza jeśli podejrzewa, że masz przepuklinę rozworu przełykowego lub problem z przełykiem.
Radiogram jaskółki baru
Ten test jest wykonywany w przychodni lub szpitalu i wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie górnego odcinka przewodu pokarmowego, aby pomóc wykryć nieprawidłowości, chociaż nie może wykazać GERD. Podczas tego testu będziesz siedzieć lub stać przed aparatem rentgenowskim i pić gęsty, kredowy roztwór baru podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich, aby lekarz mógł zobaczyć, jak bar przemieszcza się przez usta i przełyk. Możesz także wypić cieńszy roztwór baru i / lub połknąć pigułkę baru podczas ponownego robienia zdjęć.
Po teście możesz odczuwać wzdęcia lub nudności, a także możesz mieć jasne stolce z baru.
W tym teście nie wystąpi łagodne podrażnienie przełyku, chociaż zwężenie (zwężenia) przełyku, owrzodzenia i przepuklina rozworu przełykowego tak.
Diagnozy różnicowe
Istnieje kilka zaburzeń, których objawy mogą się pokrywać z GERD. Na szczęście wszystkie te stany można odróżnić od GERD za pomocą tych samych testów, które opisano powyżej.
Zapalenie przełyku
GERD może w dłuższej perspektywie powodować zapalenie przełyku (zapalenie przełyku). Zapalenie przełyku może być również spowodowane:
- Leki: Niektóre leki (na przykład tetracyklina i doksycyklina) mogą być żrące i bezpośrednio powodować zapalenie przełyku, gdy zostaną złapane i zaczną rozpuszczać się w przełyku; dlaczego ważne jest, aby połykać tabletki dużą ilością płynu. Inne leki uszkadzają barierę ochronną żołądka i przełyku, a narażenie na kwas żołądkowy może spowodować obrażenia. Aspiryna, Motrin (ibuprofen) i Aleve (sól sodowa naproksenu) to kilka przykładów. Wreszcie, Fosamax (alendronian) i pokrewne leki mogą powodować ciężkie zapalenie przełyku i inne urazy przewodu pokarmowego, jeśli nie są przyjmowane prawidłowo, chociaż eksperci nie wiedzą dlaczego. Chinidyna jest związana ze stanem zapalnym, który może być na tyle zły, że powoduje zmiany naśladujące raka przełyku, chociaż zdarza się to rzadko.
- Wyższe niż normalnie stężenie białych krwinek w przełyku spowodowane reakcją alergiczną, refluksem kwaśnym lub obydwoma (eozynofilowe zapalenie przełyku)
- Wirusowa, bakteryjna lub grzybicza infekcja przełyku
Twój lekarz może zastosować górną endoskopię z biopsją tkanki w celu zdiagnozowania zapalenia przełyku.
Problemy z przełykiem
Jeśli wystąpią trudności w połykaniu, objaw GERD, może to być spowodowane pierścieniami lub sieciami przełyku, zaburzeniem motoryki przełyku, zwężeniem przełyku, a nawet rakiem przełyku. Podobnie jak zapalenie przełyku, problemy te można również odróżnić od GERD za pomocą górnej endoskopii z biopsją tkanki.
Nadwrażliwość na refluks i zgaga czynnościowa
Częsta zgaga może być spowodowana nadwrażliwością refluksową lub zgagą czynnościową, a nie GERD. Te zaburzenia są zasadniczo tym samym, z niewielkimi niuansami i są dość powszechne.
Nadwrażliwość na refluks ma te same objawy co GERD, ale endoskopia wyjdzie normalnie, a powszechnie stosowane leki na zgagę zwykle nie pomogą.
To samo można powiedzieć o zgadze funkcjonalnej, ale jej objawy nie są spowodowane refluksem, jak ma to miejsce w przypadku nadwrażliwości na refluks.
Są one zwykle diagnozowane u pacjenta z objawami, których nie można wyjaśnić testami.
Co to jest operacja choroby refluksowej przełyku (GERD)?