Zawartość
Prednizon to lek powszechnie stosowany w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit (IBD) i innych chorób autoimmunologicznych. Chociaż prednizon może być skuteczny, jest również sterydem, a to oznacza, że ma wiele skutków ubocznych. Wiele skutków ubocznych prednizonu zmniejszy się po zmniejszeniu dawki, ale niektóre działania niepożądane mogą być trwałe, w tym jaskra.Wysokie dawki lub długotrwałe stosowanie prednizonu może powodować jaskrę, poważną chorobę oczu. Jaskra może być bezbolesna, ale może prowadzić do trwałej utraty wzroku, a nawet ślepoty. Przerażające jest myślenie o tym, zwłaszcza, że tak wiele osób z nieswoistym zapaleniem jelit było leczonych prednizonem, ale badanie jaskry jest szybkie i bezbolesne. To musi być wykonywane co najmniej raz w roku dla każdego z nieswoistym zapaleniem jelit, niezależnie od wieku, wraz z kompleksowym badaniem wzroku. Jeśli okulista nie wykonuje testu jaskry, koniecznie poproś o niego, nawet jeśli ktoś twierdzi, że młodszy wiek jest powodem, aby nie wykonywać testu. Osoby przyjmujące prednizon powinny również poinformować swoich lekarzy, jeśli któryś z członków rodziny miał w przeszłości jaskrę.
Przegląd
Jaskra to narastanie ciśnienia płynu, zwanego ciśnieniem wewnątrzgałkowym, wewnątrz oka. Ten wzrost ciśnienia może spowodować uszkodzenie nerwu wzrokowego. Nerw wzrokowy to wrażliwa na światło tkanka w tylnej części oka złożona z włókien nerwowych łączących siatkówkę z mózgiem. Nerw wzrokowy jest niezbędny do widzenia, ponieważ przekazuje obrazy do mózgu.
Jaskrę rozpoznaje się po uszkodzeniu nerwu wzrokowego. Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe może spowodować pogorszenie widzenia i ostatecznie doprowadzić do ślepoty w ciągu kilku lat. Niektórzy ludzie mogą mieć podwyższone ciśnienie w oku, ale bez uszkodzenia nerwu wzrokowego i mogą nigdy nie rozwinąć jaskry. Jednak wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe wskazuje na zwiększone ryzyko rozwoju jaskry.
Rodzaje
Istnieje kilka rodzajów jaskry, w tym jaskra wtórna (powikłanie innego stanu lub po zastosowaniu pewnych leków, takich jak prednizon), jaskra otwartego kąta, zamkniętego kąta, wrodzona (obecna przy urodzeniu) i niskiego lub normalnego napięcia (związana z prawidłowym ciśnienie wewnątrzgałkowe).
- Jaskra z otwartym kątem przesączania. Jest to bardziej powszechna postać jaskry i czasami nazywana jest jaskrą z szerokim kątem przesączania. W tej postaci choroby przepływ płynu z oka przez drenaż oka (siatka beleczkowa) zachodzi zbyt wolno. Płyn następnie gromadzi się w oku, zwiększając ciśnienie.
- Jaskra wtórna. Ten typ jaskry występuje rzadziej niż jaskra z otwartym kątem przesączania w populacji ogólnej, ale częściej występuje u osób z nieswoistym zapaleniem jelit, które przyjmują prednizon lub inne kortykosteroidy. Może również wystąpić jako powikłanie innego stanu, takiego jak operacja, zaawansowana zaćma, guzy oka, zapalenie błony naczyniowej oka lub cukrzyca. Jaskra wtórna może mieć postać otwartego lub zamkniętego kąta.
- Jaskra z zamkniętym kątem przesączania. W tym typie jaskry część tęczówki blokuje wypływ płynu z oka przez siatkę beleczkową. Płyn gromadzi się nagle, powodując nagły wzrost ciśnienia w oku, silny ból i nudności, niewyraźne widzenie i zaczerwienienie oczu. W przypadku braku natychmiastowego leczenia ślepota może wystąpić w ciągu kilku dni.
Zagrożone demograficzne
Osoby o podwyższonym ryzyku jaskry to:
- Osoby przyjmujące kortykosteroidy
- Afroamerykanie powyżej 40 roku życia
- Osoby starsze niż 60 lat, zwłaszcza osoby pochodzenia latynoskiego
- Osoby z jaskrą w rodzinie
- Osoby ze słabym wzrokiem, wysokim ciśnieniem krwi, chorobami serca, odwarstwieniem siatkówki, guzami oka i zapaleniami oczu, takimi jak przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie tęczówki
Objawy
W wielu przypadkach jaskra może być obecna bez żadnych objawów. Do czasu pojawienia się objawów, takich jak utrata widzenia obwodowego lub bocznego, choroba jest już znacznie zaawansowana. Badanie wzroku co rok do dwóch lat może pomóc we wczesnym wykryciu jaskry. Osoby przyjmujące kortykosteroidy powinny porozmawiać z lekarzem o tym, jak często należy poddawać się badaniu wzroku.
Diagnoza
Jaskrę rozpoznaje się za pomocą dwóch prostych i bezbolesnych testów. Pierwszym testem jest dylatacja. Lekarz wstrzykuje do oczu krople, które rozszerzają źrenice. Kiedy źrenice są duże, lekarz może użyć światła, aby obejrzeć siatkówkę z tyłu oka i poszukać oznak jaskry lub innych zaburzeń. Kiedy oczy są rozszerzone, widzenie jest niewyraźne. Niektórzy lekarze okuliści mogą stosować nowsze techniki, takie jak obrazowanie siatkówki, które pozwala uzyskać obraz oka o wysokiej rozdzielczości bez konieczności rozszerzania.
Drugi test to tonometria. Podczas wstępnego badania tonometrycznego (pneumotonometria), urządzenie „spłaszcza” rogówkę za pomocą małego podmuchu powietrza przy oku. Jeśli ten test wykaże jakiekolwiek nieprawidłowości, można przeprowadzić inny rodzaj badania tonometrycznego.
Zabiegi
Krople do oczu stosuje się w celu zmniejszenia objętości płynu w oku lub zwiększenia jego wypływu z oka. Krople te należy stosować kilka razy dziennie, a skutki uboczne obejmują bóle głowy, pieczenie, pieczenie i zaczerwienienie.
W celu usunięcia blokady lub zwiększenia wypływu płynu z oka można zastosować chirurgię laserową. W trabekuloplastyce siatka beleczkowa jest rozciągana; w irydotomii odpływ jest zwiększony przez wykonanie dziury w tęczówce; aw cyklofotokoagulacji oko jest leczone w celu zmniejszenia produkcji płynów. Efekty uboczne chirurgii laserowej mogą obejmować stan zapalny. Może być konieczne powtórzenie procedury.
W mikrochirurgii w oku tworzy się otwór, który pomaga w odprowadzaniu nadmiaru płynu. Zabieg ten jest często stosowany dopiero po niepowodzeniu innych zabiegów. Skutki uboczne mogą obejmować stany zapalne, zaćmę i problemy z rogówką.
Słowo od Verywell
Dzięki nowym metodom leczenia IBD kortykosteroidy nie są stosowane w taki sam sposób, jak w przeszłości. Leki te są obecnie stosowane rzadziej i przez krótsze okresy, co zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych skutków ubocznych. W przypadku pacjentów, którzy otrzymują kortykosteroidy z powodu nieswoistego zapalenia jelit lub innych schorzeń, ważne jest, aby rozumieć możliwość wystąpienia poważnych działań niepożądanych i uważnie je monitorować.