Co to jest zakażenie Helicobacter pylori?

Zawartość

• Objawy zakażenia Helicobacter pylori
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Korona

Helicobacter pylori (H. pylori) to bakteria w kształcie korkociągu, która została zidentyfikowana w 1982 roku jako główna przyczyna wrzodów żołądka i przewlekłego zapalenia żołądka, które wcześniej uważano za spowodowane stresem i złą dietą. Objawy H. pylori mogą obejmować ból brzucha, wzdęcia, nudności i smoliste stolce. Testy krwi, stolca i oddechu mogą być użyte do potwierdzenia infekcji i mogą po nich nastąpić badanie endoskopowe, aby zajrzeć bezpośrednio do żołądka.

Uważa się, że H. pylori występuje w górnym odcinku przewodu pokarmowego u około 50 procent światowej populacji. Spośród nich ponad 80 procent przypadków jest całkowicie bezobjawowych. Spośród tych, którzy mają objawy, zakażenie H. pylori wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka żołądka.

Podczas gdy zakażenie H. pylori zazwyczaj wymaga skojarzonej terapii antybiotykowej, rosnący wskaźnik oporności na antybiotyki sprawia, że ​​zwalczanie bakterii jest jeszcze trudniejsze.

Objawy zakażenia Helicobacter pylori

Obecność H. pylori w górnym odcinku przewodu pokarmowego nie jest nieodłącznie związana z chorobą. Według badań epidemiologicznych Uniwersytetu Bolońskiego, które zostały opublikowane w 2014 roku, aż 85 procent osób dotkniętych chorobą nigdy nie doświadczy jakichkolwiek objawów.

Ci, którzy to robią, zazwyczaj rozwijają ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, stan zapalny charakteryzujący się napadami bólu brzucha i nudnościami. Z biegiem czasu może to przekształcić się w przewlekłe zapalenie żołądka, w którym objawy są trwałe. Typowe oznaki i objawy obejmują:

• Ból brzucha
• Nudności
• Wzdęcia
• Odbijanie
• Utrata apetytu
• Wymioty

Ból najczęściej występuje, gdy żołądek jest pusty, między posiłkami lub we wczesnych godzinach porannych. Wielu opisuje ten ból jako „gryzący” lub „gryzący”.

Wrzody żołądka

Osoby z zakażeniem H. pylori mają od 10 do 20 procent ryzyka wystąpienia wrzodu żołądka w ciągu całego życia. Najczęściej występuje w samym żołądku, powodując wrzód żołądka lub odźwiernik łączący żołądek z dwunastnicą, powodując wrzód dwunastnicy.

Często można określić, który wrzód jest który, na podstawie czasu wystąpienia objawów. Wrzód żołądka (znany również jako wrzód trawienny) zwykle powoduje ból wkrótce po jedzeniu, podczas gdy ból ma tendencję do rozwijania się od dwóch do trzech godzin po jedzeniu, jeśli wrzód dwunastnicy.

Nasilenie objawów może się różnić i zazwyczaj pokrywa się z objawami zapalenia żołądka. Ciężkie wrzody mogą wywołać kaskadę objawów, z których niektóre są bezpośrednio związane z krwawieniem z żołądka i rozwojem anemii. Typowe oznaki i objawy obejmują:

• Czarny stolec (charakterystyczny objaw krwawienia)
• Krew w stolcu (zwykle, jeśli krwawienie jest obfite)
• Zmęczenie
• Duszność
• Trudności w oddychaniu
• Zawroty głowy lub omdlenia
• Krwawe wymioty

W przypadku wystąpienia takich objawów należy wezwać pomoc medyczną w nagłych wypadkach.

W jaki sposób H. Pylori powoduje wrzody trawienne?

Rak żołądka

Najczęstszym czynnikiem ryzyka związanym z rakiem żołądka jest zakażenie H. pylori. Głównym czynnikiem przyczyniającym się do tego jest uporczywe zapalenie związane z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, które może wywołać zmiany przedrakowe w wyściółce żołądka. Infekcja H. pylori na ogół nie jest jedyną przyczyną, ale raczej czynnikiem przyczyniającym się do historii rodziny, otyłości, palenia tytoniu i diety bogatej w solone, wędzone lub marynowane potrawy.

Rak żołądka często we wczesnych stadiach przebiega bez objawów. Niestrawność, zgaga i utrata apetytu nie są rzadkie. W miarę postępu nowotworu objawy mogą obejmować:

• Trwała słabość i zmęczenie
• Wzdęcia po posiłkach
• Nudności i wymioty
• Trudności z połykaniem
• Biegunka lub zaparcie
• Krew w stolcu lub smolistym stolcu
• Niewyjaśniona utrata wagi
• Krwawe wymioty

Ważne jest, aby rozpoznać te objawy, aby można było jak najszybciej rozpocząć leczenie. Ponieważ 80 procent tych nowotworów przebiega bezobjawowo we wczesnych stadiach, większość przypadków jest wykrywana dopiero po tym, jak rak już się rozprzestrzenił (przerzuty) do węzłów chłonnych lub dalej.

Przyczyny

H. pylori jest bakterią mikroaerofilną, co oznacza, że ​​do przeżycia potrzebuje niewielkiej ilości tlenu. Chociaż bakteria jest zaraźliwa, nadal nie jest do końca jasne, w jaki sposób się rozprzestrzenia. Większość dowodów sugeruje, że jest przenoszona drogą ustno-ustną (poprzez bezpośrednią lub pośrednią wymianę śliny) lub drogą fekalno-oralną (poprzez kontakt z nie odkażonymi dłońmi lub powierzchniami lub picie zanieczyszczonej wody).

Wskaźniki infekcji są znacznie niższe w Ameryce Północnej i Europie Zachodniej, gdzie prawdopodobnie dotknięta jest około jedna trzecia populacji. Z kolei rozpowszechnienie w Europie Wschodniej, Ameryce Południowej i Azji znacznie przekracza 50 procent.

Wydaje się, że wiek, w którym ktoś jest zarażony, wpływa na ryzyko choroby. Osoby zakażone w młodszym wieku są bardziej narażone na zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, w którym wyściółka żołądka rozwija blizny (zwłóknienie). To z kolei zwiększa ryzyko wrzodów żołądka i raka. Z kolei infekcje H. pylori nabyte w starszym wieku z większym prawdopodobieństwem prowadzą do owrzodzenia dwunastnicy.

W Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych zakażenie H. pylori występuje zwykle w starszym wieku. Ze względu na rygorystyczne publiczne środki sanitarne, tylko około 10 procent zakażeń w Stanach Zjednoczonych występuje u osób poniżej 30. roku życia. Pozostała część występuje u osób starszych, szczególnie w wieku powyżej 60 lat, które stanowią około połowy wszystkich zakażeń.

Diagnoza

Posiadanie H. pylori nie jest chorobą samą w sobie i jako takie nie zaleca się rutynowych badań przesiewowych. Dopiero gdy pojawią się objawy, lekarz będzie chciał potwierdzić obecność bakterii i zbadać wszelkie nieprawidłowe zmiany w żołądku.

H. pylori można zwykle zdiagnozować za pomocą jednego z trzech małoinwazyjnych testów:

• Testy przeciwciał we krwi może wykryć, czy specyficzne białka obronne, znane jako przeciwciała, zostały wyprodukowane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na bakterie.
• Testy na antygen w kale poszukaj bezpośrednich dowodów infekcji w próbce kału, wykrywając określone białko, zwane antygenem, na powierzchni bakterii.
• Testy oddechowe z mocznikiem węglowym są wykonywane przez wdychanie do przygotowanego opakowania 10 do 30 minut po połknięciu tabletki zawierającej mocznik (substancja chemiczna składająca się z azotu i minimalnie radioaktywnego węgla). H. pylori wytwarza enzym, który rozkłada mocznik na amoniak i dwutlenek węgla (CO2). Nadmierny poziom CO2 wywoła pozytywną reakcję, potwierdzającą obecność bakterii.

Jeśli te testy nie są jednoznaczne, a objawy nie ustąpią, lekarz może zlecić wykonanie endoskopii w celu obejrzenia żołądka i pobrania próbek tkanek. Endoskopia to zabieg ambulatoryjny wykonywany w sedacji, w którym elastyczny, oświetlony lunetę wprowadza się do gardła i do żołądka.

Tam mały aparat światłowodowy może przechwytywać cyfrowe obrazy błony śluzowej żołądka. Specjalna nasadka na końcu lunety może odciąć próbki tkanek (tzw. Biopsja szczypiąca) do analizy w laboratorium.

Typowe skutki uboczne endoskopii obejmują ból gardła, rozstrój żołądka, zgagę i przedłużającą się senność. W rzadkich przypadkach może dojść do perforacji żołądka, krwawienia i infekcji. Skontaktuj się z lekarzem lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli po zabiegu wystąpi gorączka, duszność, smoliste stolce, wymioty lub silny lub uporczywy ból brzucha.

Kontynuacja

Wrzody żołądka można pozytywnie zdiagnozować poprzez bezpośrednią wizualizację owrzodzonej tkanki. Jeśli podejrzewa się raka, próbka tkanki zostanie wysłana do patologa w celu potwierdzenia lub wykluczenia obecności komórek rakowych. W przypadku wykrycia raka zlecone zostaną inne badania krwi (określane jako markery nowotworowe) i badania obrazowe (takie jak PET / TK) w celu ustalenia stadium choroby i ukierunkowania leczenia.

Diagnozy różnicowe

Obecne narzędzia diagnostyczne często pomijają zakażenia H. pylori niskiego poziomu. W tym celu często podejmuje się wysiłki, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny, jeśli nie można potwierdzić obecności H. pylori. Mogą to być:

• Kolka żółciowa (znana również jako „atak pęcherzyka żółciowego”)
• Celiakia (reakcja immunologiczna na gluten)
• Rak przełyku
• Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD)
• Gastropareza (zaburzenie, w którym żołądek nie może normalnie opróżniać)
• Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)
• Zapalenie osierdzia (zapalenie błony śluzowej serca)
• Nadużywanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)

Leczenie

Zazwyczaj H. pylori nie jest leczona, jeśli nie powoduje objawów. W rzeczywistości badania sugerują, że H. pylori może być korzystny dla niektórych ludzi poprzez tłumienie „hormonu głodu” greliny i normalizację nadmiernego wydzielania kwasów żołądkowych.

Według badań przeprowadzonych w 2014 roku przez University of Queensland, eradykacja H. pylori wiązała się ze zwiększonym ryzykiem otyłości. Inne badania sugerują odwrotną zależność między H. pylori a GERD, w której zakażenie bakteryjne może bardzo dobrze zmniejszyć nasilenie refluksu kwaśnego.

Jeśli zakażenie H. pylori powoduje chorobę objawową, leczenie koncentrowałoby się, po pierwsze, na zwalczaniu infekcji, a po drugie na naprawie wszelkich urazów żołądka.

Antybiotyki

Zwalczanie H. pylori okazało się trudne, ponieważ rosnące wskaźniki oporności na antybiotyki sprawiły, że wiele tradycyjnych terapii stało się bezużytecznych. Z tego powodu lekarze przyjmą dziś bardziej agresywne podejście, łącząc dwa lub więcej antybiotyków z lekiem zmniejszającym kwasowość, znanym jako inhibitor pompy protonowej (PPI). Jeśli terapia pierwszego rzutu zakończy się niepowodzeniem, zostaną wypróbowane dodatkowe kombinacje, dopóki wszystkie objawy infekcji nie zostaną usunięte.

Chociaż wybór leku może się różnić w zależności od znanych wzorców lekooporności w regionie, podejście terapeutyczne w Stanach Zjednoczonych jest zazwyczaj opisane w następujący sposób:

• Terapia pierwszego rzutu obejmuje 14-dniowy cykl antybiotyków klarytromycyny i amoksycyliny stosowanych w połączeniu z doustnym PPI.
• Terapia drugiej linii obejmowałoby 14-dniową kurację antybiotykami tetracykliną i metronidazolem, doustnym PPI i tabletkami zasadowego salicylanu bizmutu (np. pepto-bizmol do żucia), które pomagają chronić wyściółkę żołądka. Tinidazol jest czasami zastępowany metronidazolem.
• Terapia sekwencyjna obejmuje dwa oddzielne kursy terapii. Pierwsza jest prowadzona przez pięć dni z amoksycyliną i doustnym PPI. Po tym następuje drugi pięciodniowy kurs obejmujący klarytromycynę, amoksycylinę i doustny PPI. Poza Stanami Zjednoczonymi, gdzie lek jest zarejestrowany, często dodaje się antybiotyk nitroimidazol.

Można zbadać szereg innych kombinacji obejmujących różne klasy antybiotyków i czas trwania leczenia. Niektórzy lekarze włączają do terapii również doustne probiotyki, takie jak jogurt zawierający Lactobacillus i Bifidobacterium, co może pomóc w tłumieniu aktywności bakterii.

Ostatecznie sukces każdego leczenia zależy od ścisłego przestrzegania przepisanej terapii. Zatrzymanie na krótko „kiedy poczujesz się lepiej” pozwala tylko opornym na leki bakteriom uciec i przywrócić jeszcze trudniejszą do leczenia infekcję. Jedynie poprzez całkowite wyeliminowanie wszelkich śladów H. pylori można osiągnąć trwałe wyleczenie.

Częste i poważne skutki uboczne antybiotyków

Leczenie wrzodów

Wrzody często można leczyć w trakcie diagnostyki endoskopowej. Po zauważeniu przez endoskop można wprowadzić różne instrumenty, aby uszczelnić naczynie krwionośne laserem lub elektrokoagulacją (w której tkanka jest spalana prądem elektrycznym) lub wstrzyknąć adrenalinę do naczynia, aby zatrzymać krwawienie. Można również użyć zacisku, aby zamknąć ranę do czasu ustania krwawienia.

Jeśli te zabiegi nie są w stanie zatrzymać krwawienia, może być konieczna operacja. Na ogół stosuje się tylko wtedy, gdy istnieje wysokie ryzyko perforacji żołądka. Aktywną perforację uważa się za stan nagły wymagający natychmiastowej operacji.

Operacja może obejmować częściową wycięcie żołądka, podczas której część żołądka jest usuwana, często poprzez operację laparoskopową (dziurka od klucza). Na szczęście postęp w leczeniu farmaceutycznym i endoskopowym sprawił, że operacja owrzodzenia jest coraz rzadszą procedurą w USA.

Korona

Nawet po pozytywnym zidentyfikowaniu H. pylori, wyleczenie z infekcji może zająć trochę czasu i kilka prób i błędów. W tym czasie będziesz chciał podjąć kroki, aby uniknąć wszystkiego, co może powodować rozstrój żołądka lub powodować nadmierną produkcję kwasu.

Oto kilka wskazówek do rozważenia:

• Unikaj aspiryny i innych NLPZ, które mogą powodować podrażnienie żołądka i sprzyjać krwawieniu z żołądka.
• Porozmawiaj z lekarzem, jeśli zażywasz leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna. W razie potrzeby może być konieczne odstawienie leku do czasu pomyślnego zakończenia leczenia.
• Nie przedawkuj suplementów żelaza. Chociaż mogą pomóc w leczeniu niedokrwistości spowodowanej krwawieniem z żołądka, nadmierne spożycie może wywołać rozstrój żołądka.
• Unikaj kofeiny, kwaśnych potraw, pikantnych potraw i napojów gazowanych. Zamiast tego skoncentruj się na owocach i warzywach o wysokiej zawartości błonnika, zwykłym kurczaku i rybach oraz produktach probiotycznych, takich jak jogurt i kombucha.
• Poznaj techniki redukcji stresu, które mogą pomóc złagodzić produkcję kwasu żołądkowego. Obejmują one medytację uważności, obrazowanie z przewodnikiem, Tai Chi i progresywną relaksację mięśni (PMR).
• Pozostań dobrze nawodniony, pijąc około ośmiu szklanek wody dziennie. Może to pomóc w rozcieńczeniu kwasu żołądkowego.
• Ćwiczenia mogą poprawić poziom energii i dobre samopoczucie. Ale unikaj przemęczania się lub wykonywania ćwiczeń, które albo popychają, albo ściskają brzuch. Umiar jest kluczem.

Słowo od Verywell

Uniknięcie H. pylori jest często trudne, biorąc pod uwagę, że bakterie są tak rozpowszechnione, a nasza wiedza na temat dróg infekcji pozostaje ograniczona. Co do zasady, zawsze rozsądnie jest regularnie myć ręce, jeść odpowiednio przygotowane jedzenie i pić wodę z bezpiecznego, czystego źródła. Poza tym nie ma oficjalnych zaleceń, jak uniknąć zakażenia H. pylori.

Jeśli masz objawy zapalenia żołądka, które nawracają lub nie ustępują, poproś lekarza o zbadanie H. pylori jako możliwej przyczyny. Testy są szybkie i mało inwazyjne i mogą pomóc skierować Cię do skutecznego i trwałego leczenia.

Związek między zakażeniem Helicobacter pylori a migrenami