Zawartość
Leukoplakia włochata (znana również jako leukoplakia włochata jamy ustnej lub OHL) jest powszechnie spotykanym uszkodzeniem jamy ustnej u osób z obniżoną odpornością, objawiającym się białymi plamami na boku języka i charakterystycznym „owłosionym” wyglądem. Jest to jedna z kilku chorób jamy ustnej, które mogą regularnie dotykać osoby zakażone wirusem HIV, najczęściej wtedy, gdy liczba CD4 u danej osoby spada poniżej 200.Przyczyny i objawy
OHL jest wywoływany przez wirusa Epsteina-Barra (EBV), wirusa z rodziny opryszczki, który dotyka prawie 95 procent populacji. Podczas gdy większość ludzi ma układ odpornościowy zdolny do kontrolowania wirusa, osłabiona funkcja odpornościowa u osób z HIV zapewnia OHL możliwość rozwoju. Jako taka jest uważana za oportunistyczną infekcję związaną z HIV.
Zmiany OHL są łagodne i nie powodują żadnych innych objawów. Stan ten wskazuje raczej na zmniejszoną odporność organizmu i zwiększoną podatność na inne, bardziej poważne infekcje oportunistyczne. Ogólnie rzecz biorąc, OHL występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet i rzadko występuje u dzieci.
Przed pojawieniem się terapii antyretrowirusowej (ART), OHL był silnym predyktorem progresji do późnego stadium choroby, w której aż 47% przeszło z HIV do AIDS w ciągu dwóch lat. Dzisiaj, dzięki wcześniejszemu leczeniu, częstość występowania OHL znacznie spadła.
Jeśli chodzi o czynniki ryzyka, palenie w połączeniu z niską liczbą CD4 przekłada się na prawie dwukrotny wzrost ryzyka OHL.
Diagnoza
Uszkodzenia OHL mają różną wielkość. Mogą występować po jednej lub obu stronach języka lub po wewnętrznej stronie policzka.Zwykle nie są bolesne, chyba że występuje wtórna infekcja podstawowa.
Czasami zmiany mogą wydawać się płaskie, co utrudnia ich odróżnienie od innych podobnych infekcji. Jednak w przeciwieństwie do kandydozy jamy ustnej (pleśniawki), OHL nie może być łatwo zeskrobany z języka. To, wraz z imiennym wyglądem zmiany, są cechami najbardziej sugerującymi OHL u osób z HIV.
Podczas gdy badanie kliniczne często wystarcza, aby potwierdzić pozytywną diagnozę, niektóre badania sugerują, że nawet 17 procent badań wizualnych jest nieprawidłowych. W razie potrzeby ostateczną diagnozę można postawić na podstawie badania mikroskopowego biopsji i innych technik diagnostycznych w celu potwierdzenia zakażenia wirusem EBV.
Leczenie i zapobieganie
Ponieważ zmiana OHL jest łagodna, na ogół nie jest wymagane żadne leczenie. Jednak u niektórych, szczególnie tych z pogarszającą się liczbą komórek CD4, wysokie dawki leku Zovirax (acyklowir) mogą pomóc w rozwiązaniu infekcji. Mimo to nawrót OHL jest wysoki, jeśli terapia acyklowirem zostanie przerwana przed znacznym przywróceniem funkcji odpornościowej.
Zapobieganie OHL w dużej mierze zależy od wczesnej diagnostyki i leczenia HIV zgodnie z aktualnymi wytycznymi USA, które zalecają leczenie po rozpoznaniu.
Zaleca się również zaprzestanie palenia, aby zapobiec rozwojowi OHL, a także wielu innym chorobom związanym z HIV i niezwiązanym z HIV.