Zawartość
- Zmniejszanie bezpośredniego ryzyka
- Zmniejszenie ryzyka długoterminowego
- Terapia lekowa po zawale serca
- Problemy ze stylem życia po zawale serca
CAD to przewlekła choroba, która najczęściej dotyka tętnice wieńcowe w więcej niż jednej lokalizacji i ma tendencję do postępu w czasie. Oznacza to, że musisz podjąć kroki w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia kolejnego MI w przyszłości.
Aby zapobiec kolejnemu zawałowi serca, Ty i Twój lekarz musicie zająć się dwoma oddzielnymi problemami. Najpierw należy podjąć działania, aby zapobiec ponownemu pęknięciu blaszki miażdżycowej, która spowodowała MI. Po drugie, będziesz musiał zrobić wszystko, co w Twojej mocy, aby spowolnić lub zatrzymać postęp swojego podstawowego CAD.
Zmniejszanie bezpośredniego ryzyka
Pacjenci, którzy przeżyli zawał serca, mogą być narażeni na zwiększone ryzyko nawrotu ostrego zespołu wieńcowego (OZW) w ciągu miesiąca lub jednego do dwóch lat. OZW, który jest spowodowany pęknięciem płytki nazębnej, powoduje niestabilną dusznicę bolesną lub inną. MI.
Te „wczesne” nawroty OZW są zwykle spowodowane ponownym pęknięciem tej samej płytki, która spowodowała pierwotny MI. Ryzyko wczesnego nawrotu choroby jest wyższe, gdy blaszka „sprawcy” nadal powoduje znaczną częściową blokadę tętnicy wieńcowej.
Jeśli twój ostry MI był leczony metodą inwazyjną (to znaczy z natychmiastową angioplastyką i stentowaniem), to blaszka miażdżycowa prawdopodobnie została już usunięta.
Sytuacja jest inna, jeśli zamiast tego byłeś leczony nieinwazyjnie lekami trombolitycznymi. Leki te, zwane także „lekami przeciwzakrzepowymi”, otwierają zatkaną tętnicę, rozpuszczając ostry zakrzep krwi, który występuje w OZW. Jednak blaszka miażdżycowa pozostaje problemem. Dlatego przed opuszczeniem szpitala ważne jest, aby ocenić, czy nadal występuje znaczna częściowa blokada. Ocenę tę można przeprowadzić za pomocą cewnikowania serca lub jądrowego testu wysiłkowego.
Jeśli okaże się, że nadal występuje znaczna blokada, lekarz omówi opcje terapii mającej na celu zapobieganie wczesnemu nawrotowi ACS, w tym leczenie CAD, angioplastykę i stentowanie lub pomostowanie tętnic wieńcowych.
Zmniejszenie ryzyka długoterminowego
Zbyt często po MI pacjenci mają wrażenie, że owszem, mieli poważny problem medyczny, ale teraz został on rozwiązany i mogą po prostu żyć dalej, jakby niewiele się zmieniło.
Nie można jednak wystarczająco podkreślić, że miażdżyca jest przewlekłą, postępującą chorobą, która najczęściej dotyka kilku miejsc w tętnicach wieńcowych. Każda blaszka miażdżycowa, niezależnie od jej wielkości, może pęknąć i spowodować ACS.
Po przebytym zawale serca musisz zrobić wszystko, co w Twojej mocy, aby spowolnić lub zatrzymać postęp tego podstawowego procesu chorobowego, zwłaszcza farmakoterapii i zmiany stylu życia.
Terapia lekowa po zawale serca
Aby zapobiec przyszłym MI, należy podawać pewne leki - statyny i aspirynę - które, jak wykazano, spowalniają postęp choroby wieńcowej lub zapobiegają nagłej okluzji chorej tętnicy wieńcowej (zapobiegając ostremu krzepnięciu krwi powodującemu zamknięcie) .
Statyny
W kilku badaniach klinicznych wykazano obecnie, że przyjmowanie statyn po zawale serca znacząco zmniejsza ryzyko wystąpienia kolejnego MI, a także ryzyko zgonu, co dotyczy nawet pacjentów, u których poziom cholesterolu nie jest szczególnie wysoki. Więc jeśli po prostu nie możesz tolerować statyn, powinieneś je przyjmować po zawale serca.
Aspiryna
Aspiryna zmniejsza „lepkość” płytek krwi, a tym samym zmniejsza ryzyko powstania skrzepu krwi w miejscu blaszki miażdżycowej. Wykazano, że aspiryna znacznie zmniejsza ryzyko zgonu u pacjentów z rozpoznaną CAD i powinna być przepisywana w każdym MI, chyba że istnieją mocne powody, aby tego nie robić.
Twój lekarz może również zdecydować o podaniu leków mających na celu zapobieganie dławicowym azotanom lub blokerom kanału wapniowego, a także beta-blokerom i inhibitorom ACE, aby pomóc w zapobieganiu niewydolności serca.
Problemy ze stylem życia po zawale serca
Równie ważne jak farmakoterapia są zmiany stylu życia, które zmniejszą długoterminowe ryzyko po MI. Obejmują one osiągnięcie i utrzymanie optymalnej wagi, rozpoczęcie diety zdrowej dla serca, zaprzestanie palenia tytoniu, osiągnięcie doskonałej kontroli cukrzycy i nadciśnienia (jeśli występuje) oraz regularne ćwiczenia.
Wszyscy rozumieją, że wprowadzenie tych zmian w stylu życia jest o wiele trudniejsze niż zażywanie pigułki. Ale pamiętaj: otrzymanie diagnozy CAD to naprawdę wezwanie do broni. Masz chorobę, która z czasem się pogorszy, chyba że podejdziesz do niej tak, jak do diagnozy raka. Zabieg nie jest łatwy, ale zwykle dość skuteczny. Więc przygotuj się, skoncentruj się i dokonaj zmian w stylu życia, które musisz wprowadzić.
Ważnym aspektem pomocy w osiągnięciu tych krytycznych zmian w stylu życia jest skierowanie przez lekarza na dobry program rehabilitacji kardiologicznej. Niestety zbyt wielu lekarzy zaniedbuje ten ważny krok. Jeśli twój zapomni, przypomnij mu.
Będziesz także chciał zapytać swojego lekarza, kiedy możesz bezpiecznie wznowić jazdę samochodem, współżycie seksualne i inne potencjalnie uciążliwe lub niebezpieczne czynności.
Co dokładnie dzieje się podczas zawału serca