Zawartość
- P: Jaka jest różnica między specjalistą medycyny matczyno-płodowej a położnikiem?
- P: Czy przed ciążą powinienem skonsultować się ze specjalistą medycyny matczyno-płodowej?
- P: Jakie warunki mogą prowadzić do ciąży wysokiego ryzyka?
- P: Czy wszystkie moje przyszłe ciąże będą obarczone wysokim ryzykiem?
Zrecenzowany przez:
Janice Lynn Henderson, MD
Niezależnie od tego, czy jest to Twoja pierwsza, czy trzecia ciąża, usłyszenie od położnej, pielęgniarki lub położnej mówi, że ciąża jest dużym ryzykiem, co może być niepokojące. Ciąża wysokiego ryzyka to termin, który może oznaczać wiele różnych typowych schorzeń. Wiele z nich jest związanych z wcześniejszymi schorzeniami, które mogłaś mieć przed zajściem w ciążę lub chorobami, które mogły rozwinąć się podczas ciąży lub podczas porodu.
Ciąża wysokiego ryzyka niekoniecznie oznacza, że ciąża będzie trudniejsza lub trudniejsza niż ciąża niskiego ryzyka. Jednak czasami oznacza to, że będziesz musiała skonsultować się ze specjalistą medycyny matczyno-płodowej i poddać się większej kontroli niż osoba z ciążą niskiego ryzyka.
Dowiedz się więcej o ciąży wysokiego ryzyka od dr Janice Henderson, specjalisty medycyny matczyno-płodowej Johns Hopkins i koordynatora kliniki Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic.
P: Jaka jest różnica między specjalistą medycyny matczyno-płodowej a położnikiem?
ZA: Specjalista medycyny matczyno-płodowej (perinatolog) otrzymuje tradycyjne wykształcenie z zakresu położnictwa i ginekologii, ale z dodatkowymi trzyletnimi szkoleniami, aby nauczyć się leczenia powikłań zdrowotnych związanych z ciążą. Ponadto specjalista medycyny matczyno-płodowej przeszedł obszerne szkolenie w zakresie oceny i leczenia problemów płodowych. Większość ultrasonografii okołoporodowej jest interpretowana przez specjalistów medycyny matczyno-płodowej.
Możesz zostać skierowana do specjalisty medycyny matczyno-płodowej, jeśli przed zajściem w ciążę występowały u Ciebie schorzenia, wystąpiły u Ciebie schorzenia podczas ciąży lub masz problemy podczas porodu. Dodatkowo, jeśli Twoje dziecko ma anomalię, w czasie ciąży zobaczysz się ze specjalistą medycyny matczyno-płodowej. W takim przypadku specjalista medycyny matczyno-płodowej z pomocą zespołu pediatrycznego koordynuje Twoją opiekę, a także opiekę nad dzieckiem podczas ciąży i porodu.
P: Czy przed ciążą powinienem skonsultować się ze specjalistą medycyny matczyno-płodowej?
ZA: Przed zajściem w ciążę warto skonsultować się ze specjalistą medycyny matczyno-płodowej, jeśli masz jedną (lub więcej) z poniższych sytuacji:
- Wcześniej istniejący stan zdrowia. Istnieje wiele wcześniej istniejących schorzeń, które mogą wymagać monitorowania w związku z ciążą, np. Cukrzyca, toczeń, choroba nerek i nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi). W niektórych przypadkach specjalista medycyny matczyno-płodowej może zmienić rodzaj przyjmowanych leków, aby zachować zdrowie i zapobiec wszelkim negatywnym skutkom dla przyszłych ciąż. Jeśli masz cukrzycę, specjalista medycyny matczyno-płodowej może pomóc Ci zoptymalizować kontrolę poziomu cukru we krwi przed poczęciem, aby zmniejszyć ryzyko wad płodu. Jeśli zmagasz się z otyłością, specjalista medycyny matczyno-płodowej może omówić korzyści z utraty wagi przed zajściem w ciążę. Według Hendersona „Zdrowe odchudzanie może zmniejszyć ryzyko wystąpienia chorób, takich jak nadciśnienie i cukrzyca ciążowa w czasie ciąży”.
- Ryzyko genetyczne. Genetyczne badania przesiewowe poprzedzające zapłodnienie stały się w ostatnich latach bardziej powszechne, ponieważ technologia rozwinęła się, a testy stały się bardziej dostępne. Jeśli masz członków rodziny z pewną chorobą lub jeśli należysz do grupy etnicznej, która jest bardziej narażona na rozwój określonych schorzeń (takich jak niedokrwistość sierpowata lub choroba Tay-Sachsa), badanie genetyczne może posłużyć do oceny ryzyka twojego i twojego partnera bycia przewoźnikiem. Również powszechne choroby genetyczne, takie jak mukowiscydoza lub rdzeniowy zanik mięśni, można zbadać za pomocą badania krwi.
Ponadto, jeśli masz dziecko dotknięte chorobą lub zespołem genetycznym, specjalista medycyny matczyno-płodowej może udzielić porady i leczenia, aby rozważyć, jak stan ten może wpłynąć na przyszłe ciąże. Zawsze rozmawiaj ze swoim lekarzem, aby ustalić, co jest najlepsze dla Ciebie i Twojej ciąży.
P: Jakie warunki mogą prowadzić do ciąży wysokiego ryzyka?
ZA: Poniższa lista przedstawia najczęstsze schorzenia, które mogą prowadzić do ciąży wysokiego ryzyka, ale należy pamiętać, że nie wszystkie kobiety z tymi schorzeniami będą miały ciążę wysokiego ryzyka.
- Cukrzyca. Jeśli chorujesz na cukrzycę przed zajściem w ciążę, prawdopodobnie zostaniesz skierowana do specjalisty medycyny matczyno-płodowej w celu monitorowania Twojego stanu i określenia odpowiednich leków. Poradnictwo przedkoncepcyjne jest idealne. Rozwój cukrzycy w czasie ciąży (cukrzyca ciążowa) jest bardzo powszechny i Twój lekarz położniczy prawdopodobnie będzie w stanie zająć się Tobą bez konsultacji lekarskiej dla matki i płodu. Jeśli skonsultujesz się ze specjalistą medycyny matczyno-płodowej w sprawie cukrzycy ciążowej, będzie on monitorował rozwój i samopoczucie dziecka oraz będzie zarządzał Twoim zdrowiem, udzielając porad żywieniowych, monitorując poziom glukozy i ewentualnie stosując leki.
- Stan przedrzucawkowy. Stan przedrzucawkowy to stan występujący wyłącznie w ciąży, w którym występuje wysokie ciśnienie krwi w połączeniu z białkiem w moczu i obrzękiem (obrzękiem skóry). U niektórych kobiet ze stanem przedrzucawkowym obecne są zaburzenia czynności wątroby lub płytek krwi. W zależności od ciężkości choroby lub jeśli jesteś wcześniakiem, możesz zostać skierowana do specjalisty medycyny matczyno-płodowej. „Jedynym sposobem leczenia stanu przedrzucawkowego jest poród”, wyjaśnia Henderson, „jest to więc stan, który wymaga bardzo dokładnego monitorowania, aby zrównoważyć powikłania matki i ryzyko wczesnego urodzenia dziecka”.
- Nadciśnienie. Jeśli masz nadciśnienie tętnicze przed ciążą, specjalista medycyny matczyno-płodowej będzie monitorował wzrost dziecka i może zostać skonsultowany, jeśli pojawią się problemy. Niektóre leki powszechnie stosowane poza ciążą w leczeniu nadciśnienia tętniczego są przeciwwskazane w ciąży.
- Wielokrotności. Ciąża z bliźniakami lub wielokrotnościami wyższego rzędu wiąże się z większym ryzykiem powikłań. Kobiety z ciążami mnogimi są bardziej narażone na rozwój stanu przedrzucawkowego lub poród przedwczesny. Ciąże bliźniacze mają większe ryzyko wad płodu i problemów ze wzrostem, zwłaszcza jeśli dzielą łożysko. Jeśli masz ciążę mnogą, specjalista medycyny matczyno-płodowej będzie ściśle monitorował przebieg ciąży, wykonując dodatkowe USG. Specjalista medycyny matczyno-płodowej doradzi, jak i kiedy należy urodzić dziecko. „Jeśli pozostaniesz zdrowy, a wzrost Twoich dzieci będzie normalny i bez komplikacji, możesz nadal widzieć swoje położnictwo / ginekologię” - mówi Henderson - „lub wolisz, abyś był widziany w specjalistycznej klinice mnogiej”.
- Choroby przenoszone drogą płciową (STD). Ogólnie rzecz biorąc, Twój lekarz położniczy może leczyć Cię z powodu chorób przenoszonych drogą płciową, które mogą wystąpić w czasie ciąży lub w przypadku wcześniejszej choroby przenoszonej drogą płciową, takiej jak opryszczka. W niektórych przypadkach konieczna będzie konsultacja ze specjalistą medycyny matczyno-płodowej. Na przykład, jeśli jesteś leczona z powodu kiły, a badanie USG wskazuje, że może to dotyczyć Twojego płodu, specjalista medycyny matczyno-płodowej zapewni dalszą opiekę i leczenie. Kobiety zarażone wirusem HIV są również ogólnie pod opieką specjalistów medycyny matczyno-płodowej, ponieważ schematy leczenia są złożone.
- Otyłość. Kobiety otyłe mają większe ryzyko rozwoju cukrzycy, nadciśnienia i stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży. „Otyłość to jedyne schorzenie dotykające kobiety w ciąży, które można zmienić przed zajściem w ciążę, dlatego specjaliści medycyny matczyno-płodowej zachęcają kobiety do odchudzania poprzez zdrowe strategie” - wyjaśnia Henderson. „The Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic współpracuje z otyłymi kobietami w czasie ciąży, aby zoptymalizować zdrowie matek i ich dzieci”.
P: Czy wszystkie moje przyszłe ciąże będą obarczone wysokim ryzykiem?
ZA: Jedna ciąża wysokiego ryzyka nie oznacza, że wszystkie przyszłe ciąże również zostaną uznane za wysokie. W jednej ciąży możesz mieć powikłanie płodu, które nie wystąpi w innej, a niektóre warunki zdrowotne mogą się zmieniać z czasem.
Jeśli jednak miałaś ciążę, która zakończyła się porodem przedwczesnym, istnieje większe ryzyko porodu przedwczesnego podczas następnej ciąży. W takim przypadku położnik będzie zarządzał ciążą za pomocą leków, a specjalista medycyny matczyno-płodowej będzie monitorował długość szyjki macicy pod nadzorem USG.
Ostatecznie najważniejszą rzeczą do zapamiętania w przypadku ciąży wysokiego ryzyka jest to, aby specjalista medycyny matczyno-płodowej i położniczy i ginekologiczny posiadali wiedzę i doświadczenie niezbędne do utrzymania Ciebie i Twojego dziecka w jak najlepszym zdrowiu.