Zawartość
Chłoniaki to nowotwory obejmujące rodzaje białych krwinek zwane limfocytami. Chłoniaki są generalnie klasyfikowane jako chłoniaki Hodgkina lub chłoniaki nieziarnicze.Istnieje pięć typów chłoniaków Hodgkina lub HL. Termin klasyczny HL odnosi się do następujących czterech powszechnych typów: guzkowy HL stwardniający, mieszany HL komórkowy, klasyczny HL bogaty w limfocyty i HL zubożony w limfocyty. Piąty typ to HL z przewagą limfocytów guzkowych i nie jest uważany za klasyczny HL.
Objawy. Osoby z HL mogą mieć różne objawy, ale najczęstszym objawem jest powiększenie węzłów chłonnych i nic więcej. Węzły chłonne mogą być powiększone na szyi, pod pachami, w pachwinie lub w klatce piersiowej. Rzadziej u osób z chłoniakiem Hodgkina lub HL może wystąpić utrata masy ciała, gorączka, swędzenie lub poty w nocy - łącznie nazywane „objawami B”. Występowanie tylko jednego z tych objawów kwalifikuje się jako objawy B.
Czynniki ryzyka. Posiadanie czynników ryzyka nie oznacza, że na pewno dostaniesz HL. W rzeczywistości wiele osób z HL nie ma znanych czynników ryzyka. Znane czynniki ryzyka obejmują mononukleozę zakaźną lub mononukleozę; wiek - szczytowe grupy wiekowe dla HL to lata 20. i 70. / 80. Historia rodzinna; wyższe tło społeczno-ekonomiczne; i zakażenie wirusem HIV.
Diagnoza i inscenizacja. Według American Cancer Society lekarze mogą wybierać spośród wielu różnych metod pobierania próbki zajętej tkanki lub biopsji w celu przetestowania i analizy mikroskopowej. Kiedy PET / TK jest dostępny, służy do oceny zaawansowania. Skany PET / TK łączą CT i PET lub pozytonową tomografię emisyjną, aby dowiedzieć się, jak daleko rozprzestrzenił się rak i jak duży się stał.
O PET i PET / CT
PET wykorzystuje radioaktywną formę cukru lub FDG, który jest na ogół dość dobrze wychwytywany przez komórki chłoniaka Hodgkina lub, jak mówią klinicyści, z dużą zachłannością. Pod względem fizycznym forma promieniowania jest podobna do promieniowania rentgenowskiego, jednak łączna ekspozycja z PET-CT jest około 10-20 razy większa niż ekspozycja z zwykłego zdjęcia rentgenowskiego. Takie skanowanie wiąże się z potencjalnymi korzyściami, ale także potencjalnym ryzykiem związanym ze znaczną dawką promieniowania i ryzykiem raka. Dlatego przed każdym badaniem należy dokładnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka dla każdej osoby.
Badanie PET jest generalnie bardziej czułe niż CT w wykrywaniu chłoniaka. Na przykład PET może ujawnić chorobę w węzłach chłonnych o prawidłowej wielkości i pomóc w ocenie choroby, która jest poza węzłami chłonnymi, ale nie jest widoczna w TK. PET jest często łączony z CT, aby umożliwić porównanie obszarów o wyższej radioaktywności na skanie PET z bardziej szczegółowym wyglądem tego obszaru na CT. W porównaniu z konwencjonalnym obrazowaniem, zastosowanie PET / TK na początku badania może wpłynąć na ocenę stopnia zaawansowania i prowadzić do innego leczenia w znacznej liczbie przypadków.
PET / TK w przypadku chłoniaka Hodgkina
Wytyczne National Comprehensive Cancer Network zalecają stosowanie PET / TK do wstępnej oceny stopnia zaawansowania i końcowej oceny odpowiedzi u pacjentów z HL. Ponieważ PET / TK jest dobry do oceny stopnia zaawansowania i oceny odpowiedzi w trakcie i po terapii, jest również używany do prób optymalizacji terapii. Ponieważ coraz więcej pacjentów bierze udział w badaniach klinicznych, skany okresowe mogą być stosowane w przypadku różnych nowotworów złośliwych, w tym HL, aby spróbować przewidzieć potrzebę innej terapii, ale obecnie nie są one formalnie zalecane.
PET / TK bardzo dobrze wykrywa węzły chłonne, które zajęły się chłoniakiem Hodgkina. Jest również dobry w wykrywaniu chorób w szpiku kostnym i innych narządach. Stopień zaawansowania HL zależy od liczby i lokalizacji zajętych węzłów chłonnych i innych zajętych struktur. Badania wykazały, że dodatkowa moc wykrywania PET / TK powoduje, że około 10 do 15 procent pacjentów z HL przechodzi do bardziej zaawansowanego stadium - bardziej zaawansowanego, to znaczy niż w przypadku samej oceny za pomocą CT. Zatem więcej pacjentów może otrzymywać potrzebne im leczenie.
W przypadku radioterapii często planowanej u pacjentów we wczesnym stadium HL, PET / TK ma kolejną potencjalną zaletę. W niektórych przypadkach dokładniejsza identyfikacja początkowo zajętych regionów lub węzłów może pomóc lekarzom planującym radioterapię napromieniować mniejszy obszar, potencjalnie wpływając na mniejszą część zdrowej tkanki.
PET / TK w leczeniu i rokowaniu
Chłoniak Hodgkina jest jednym z kilku typów chłoniaków uważanych za najbardziej uleczalne. Anatomiczna ocena stopnia zaawansowania - obserwacja miejsca występowania i wzrostu chłoniaka w organizmie - jest szczególnie ważna w przypadku HL, nie tylko dlatego, że pomaga w podjęciu decyzji o leczeniu, ale także dlatego, że pomaga przewidzieć ogólne rokowanie.
Według Hutchingsa i współpracowników pacjenci z wczesnym stadium choroby mogą być poddawani wyłącznie radioterapii, podczas gdy w bardziej zaawansowanych chorobach oferowana jest chemioterapia, a radioterapia może być częściej stosowana w przypadku choroby resztkowej.
W wielu badaniach dorośli pacjenci z chorobą we wczesnym stadium przeżywalności przekraczają 90 procent. W zaawansowanym stadium choroby całkowity czas przeżycia wynosi 65–80 procent. Zarówno we wczesnym, jak i zaawansowanym stadium choroby często przeprowadza się dalsze grupowanie według czynników ryzyka.
Oprócz bardziej precyzyjnej oceny stopnia zaawansowania PET / TK może pomóc wykryć każdą chorobę pozostałą po leczeniu. Może to być pomocne, na przykład, gdy w klatce piersiowej występuje resztkowa masa lub powiększenie klatki piersiowej i nie jest jasne, czy jest to blizna, czy aktywna choroba.