Zawartość
- Jak Twój woreczek żółciowy pomaga w trawieniu
- Typowe problemy z woreczkiem żółciowym
- Jak celiakia może być powiązana z chorobą pęcherzyka żółciowego
- Czy celiakia zwiększa ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych?
- Związek z chorobą dróg żółciowych
Jednak toczy się dyskusja na temat tego, czy osoby z celiakią są w rzeczywistości bardziej narażone na najbardziej powszechny rodzaj choroby pęcherzyka żółciowego: kamienie żółciowe. Ten powszechny i bolesny stan układu pokarmowego dotyka wiele osób, które również mają celiakię, ale nie ma wielu dowodów wskazujących na to, że osoby z celiakią są bardziej narażone na kamienie żółciowe niż osoby bez celiakii.
Mimo to niektórzy badacze postawili hipotezę, że rodzaj uszkodzenia jelit, który występuje u osób z celiakią, może prowadzić do tak zwanego „powolnego woreczka żółciowego”, co z kolei może prowadzić do powstania pewnego rodzaju kamieni żółciowych.
Zapoznaj się ze szczegółami, w jaki sposób celiakia może potencjalnie wpływać na pęcherzyk żółciowy i jakie jest ryzyko wystąpienia choroby pęcherzyka żółciowego.
Jak Twój woreczek żółciowy pomaga w trawieniu
Twój woreczek żółciowy to mały narząd w kształcie gruszki znajdujący się tuż pod wątrobą po prawej stronie, poniżej klatki piersiowej. Zasadniczo jest to pojemnik do przechowywania: jego celem jest zbieranie enzymów trawiennych zwanych żółcią (lub alternatywnie żółcią - stąd nazwa „woreczek żółciowy”) z wątroby i zatrzymywanie tych enzymów do momentu, gdy będą potrzebne do trawienia pokarmu. Następnie woreczek żółciowy kurczy się i uwalnia zmagazynowane enzymy do jelita cienkiego, gdzie następuje właściwe trawienie.
Kiedy twój woreczek żółciowy funkcjonuje prawidłowo, nie będziesz świadomy tego, że wykonuje swoją pracę. Ale niestety istnieje kilka sposobów, w jakie pęcherzyk żółciowy może działać nieprawidłowo i powodować problemy.
Typowe problemy z woreczkiem żółciowym
Najczęstszym problemem, którego ludzie doświadczają z woreczkiem żółciowym, jest rozwój kamieni żółciowych. U niektórych osób w żółci tworzą się małe „kamienie”, które mogą powodować silny ból i stan zapalny. Nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje, ale możliwe przyczyny to zbyt dużo cholesterolu w żółci lub zbyt dużo bilirubiny (żółtej substancji chemicznej wytwarzanej przez organizm podczas rozkładania czerwonych krwinek) w żółci.
Istnieją dwa różne rodzaje kamieni żółciowych: kamienie żółciowe cholesterolu, które są najczęstsze, oraz kamienie żółciowe pigmentu, które występują rzadziej i rozwijają się, gdy żółć zawiera zbyt dużo bilirubiny. Kamienie żółciowe mogą również wystąpić, gdy woreczek żółciowy nie opróżnia się prawidłowo.
Nie każdy, kto ma kamienie żółciowe, ma objawy. Ale objawy kamieni żółciowych mogą obejmować silny ból w prawej górnej części brzucha, który może migrować do barku i prawej górnej części pleców, nudności i wymioty. Objawy mogą trwać tylko kilka minut lub utrzymywać się przez kilka godzin. Żółć zgromadzona w woreczku żółciowym pomaga trawić tłuszcz w diecie, więc możesz mieć taki „atak” po szczególnie bogatym lub tłustym posiłku, gdy woreczek żółciowy próbuje się skurczyć.
Jeśli masz kamienie żółciowe - szczególnie jeśli kamienie żółciowe blokują przewód, przez który żółć wypływa do jelita cienkiego - może dojść do zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ten stan jest znany jako zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują ból (często silny) po prawej stronie brzucha, tuż pod klatką piersiową, nudności i wymioty oraz gorączkę. Najczęściej objawy te pojawiają się w ciągu godziny lub dwóch po dużym posiłku . Posiłki zawierające dużo tłuszczu mogą wywoływać objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do poważnej infekcji woreczka żółciowego, a nawet może spowodować pęknięcie lub pęknięcie pęcherzyka żółciowego. Jeśli Twój lekarz zdiagnozuje u Ciebie chorobę, będziesz potrzebować antybiotyków, aby opanować infekcję, a może nawet być konieczna hospitalizacja.
Jeśli cierpisz na więcej niż jeden atak zapalenia pęcherzyka żółciowego, lekarz opisze dostępne opcje. Wiele osób z nawracającym zapaleniem pęcherzyka żółciowego wymaga usunięcia pęcherzyka żółciowego.
Jak celiakia może być powiązana z chorobą pęcherzyka żółciowego
Celiakia powoduje erozję wyściółki jelita cienkiego w procesie zwanym zanikiem kosmków. Ale prawdopodobnie wiesz, że celiakia wpływa nie tylko na przewód pokarmowy: objawy celiakii mogą wpływać na układ nerwowy, płodność, stawy, a nawet skórę.
Ponieważ wpływ celiakii jest tak szeroki, nie jest zaskakujące, że stan ten może być powiązany z problemami z woreczkiem żółciowym. W rzeczywistości osoby z celiakią dość często mówią, że usunięto im woreczek żółciowy przed lub po rozpoznaniu. Kilka osób powiedziało, że wierzą, że ich celiakia została wywołana przez usunięcie pęcherzyka żółciowego, ale oczywiście nie można potwierdzić, co mogło spowodować celiakię u kogokolwiek.
Badania przeprowadzone na osobach z celiakią, które nie przestrzegają diety bezglutenowej, wykazały problemy z opróżnianiem pęcherzyka żółciowego po tłustym posiłku. Ten problem może uczynić osobę bardziej podatną na rozwój typu kamieni żółciowych wytwarzanych z cholesterolu.
Naukowcy z Włoch przebadali 19 osób z celiakią, które nie stosowały jeszcze diety bezglutenowej i odkryli, że ich woreczki żółciowe opróżniają się wolniej niż woreczki żółciowe u osób bez tej choroby. Następnie badacze badali czynność woreczka żółciowego u tych samych osób, przeszedł bezglutenowy i stwierdził, że opróżnianie pęcherzyka żółciowego było normalne.
Jednak to samo badanie wykazało również, że żywność przemieszczała się wolniej przez jelita cienkie osób z celiakią niż u osób bez tej choroby, niezależnie od tego, czy osoby chore na celiakię stosowały dietę bezglutenową, czy nie.
Czy celiakia zwiększa ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych?
Naukowcy opublikowani w European Journal of Clinical Investigation postawiono hipotezę, że celiakia może obniżać poziom hormonu, który sygnalizuje pęcherzykowi żółciowemu uwalnianie żółci, zwiększając w ten sposób ryzyko tworzenia się kamieni żółciowych cholesterolu.
Ten hormon, znany jako cholecystokinina, jest wytwarzany przez wyściółkę jelita cienkiego, która jest uszkodzona w przypadku celiakii. Mniej cholecystokininy może oznaczać, że woreczek żółciowy nie działa tak dobrze, jak powinien - czyniąc go tak zwanym „powolnym woreczkiem żółciowym” - co z kolei może prowadzić do tworzenia się tych cholesterolowych kamieni żółciowych - twierdzą naukowcy. Jednak teoria ta nie została jeszcze poparta badaniami medycznymi.
Zarówno choroba trzewna, jak i kamienie żółciowe występują częściej u kobiet niż u mężczyzn. Kobiety są diagnozowane prawie dwa razy częściej niż mężczyźni. Podobnie u kobiet w wieku rozrodczym prawdopodobieństwo wystąpienia kamieni żółciowych u kobiet jest prawie dwa razy większe niż u mężczyzn, chociaż różnica między płciami zmniejsza się u osób starszych. Jednak fakt, że celiakia i kamienie żółciowe występują częściej u kobiet niż u mężczyzn. niekoniecznie oznacza, że te dwa warunki są powiązane. Potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, czy celiakia rzeczywiście jest czynnikiem ryzyka dla kamieni żółciowych.
Związek z chorobą dróg żółciowych
Celiakia wpływa na wątrobę, która jest odpowiedzialna za wytwarzanie żółci przechowywanej w woreczku żółciowym. Na przykład celiakia jest powiązana z nieprawidłowymi wynikami testów wątrobowych i postacią choroby wątroby zwaną autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, w której układ odpornościowy atakuje wątrobę. W kilku zgłoszonych przypadkach zdiagnozowano celiakię, a następnie przestawiono się na dietę bezglutenową uszkodzenie wątroby u osób, które wcześniej były kandydatami do przeszczepu wątroby.
Celiakia może być również związana ze stanem zwanym pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych, które jest stanem przewlekłym obejmującym stopniowe uszkodzenie przewodów, które przemieszczają żółć z wątroby do pęcherzyka żółciowego.
Badacze piszący wWorld Journal of Gastroenterology twierdzą, że pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych może mieć pewne wspólne czynniki genetyczne z celiakią, co może odpowiadać za potencjalny związek między tymi dwoma schorzeniami. Jednak według naukowców nie ma dowodów na to, że dieta bezglutenowa może odwrócić tego typu uszkodzenia dróg żółciowych.
Słowo od Verywell
Trawienie to skomplikowany proces, a pęcherzyk żółciowy odgrywa ważną rolę. Jednak nie potrzebujesz swojego woreczka żółciowego, więc jeśli lekarz zaleci jego usunięcie z powodu choroby pęcherzyka żółciowego, nie powinieneś martwić się o zgodę na operację.
Kilku klinicystów zaleca, aby osoby, u których niedawno zdiagnozowano celiakię, poddały się badaniu za pomocą ultradźwięków w celu ustalenia, czy ich woreczki żółciowe działają prawidłowo i czy w woreczku żółciowym występuje tak zwany „szlam” lub prekursor kamieni żółciowych. Jednak nie wszyscy lekarze zgadzają się, że ten test jest konieczny. Jeśli w przeszłości zdiagnozowano u Ciebie kamienie żółciowe, możesz rozważyć omówienie tego z lekarzem.
Niektórzy ludzie wymagają tymczasowej, specjalnej diety niskotłuszczowej, która również jest bogata w błonnik po operacji woreczka żółciowego, podczas gdy ich układ trawienny dostosowuje się do braku woreczka żółciowego. Jeśli masz celiakię i przechodzisz usuwanie pęcherzyka żółciowego, powinieneś porozmawiać z lekarzem o tym, jakie pokarmy spożywać podczas rekonwalescencji.
Nie wszystkie suplementy błonnika są bezglutenowe, ale wiele naturalnie bezglutenowych produktów zawiera dużo błonnika. Jeśli potrzebujesz pomocy w planowaniu posiłków, poproś swojego lekarza o skierowanie do dietetyka specjalizującego się w diecie bezglutenowej.