Jak koronawirus wpływa na mózg?

Zawartość

• P: W jaki sposób koronawirus wpływa na mózg?
• P: Jak naukowcy uważają, że COVID-19 wpływa na mózg?
• P: Niektórzy pacjenci z COVID-19 w wieku 30 i 40 lat mają udary. Dlaczego tak się dzieje?
• P: Jak Johns Hopkins bada wpływ COVID-19 na mózg?

Wyróżnieni eksperci:

• 

  Robert Stevens, MD

Pacjenci z COVID-19 doświadczają szeregu skutków dla mózgu, od dezorientacji, przez utratę węchu i smaku, po zagrażające życiu udary. Młodsi pacjenci w wieku 30 i 40 lat cierpią na zaburzenia neurologiczne, które mogą zmienić życie z powodu udarów. Chociaż naukowcy nie mają jeszcze odpowiedzi na pytanie, dlaczego mózg może być uszkodzony, mają kilka teorii.

Lekarz intensywnej opieki medycznej i neurointensywista Robert Stevens, który jest zastępcą dyrektora Johns Hopkins Precision Medicine Centre of Excellence for Neurocritical Care, śledził przypadki w Johns Hopkins, w których pacjenci z COVID-19 również mają problemy neurologiczne. A dzięki nowemu konsorcjum badawczemu złożonemu z ponad 20 instytucji, w tym University of Pittsburgh Medical Center, New York University, Johns Hopkins i systemów opieki zdrowotnej w Europie, naukowcy, w tym Stevens, wykorzystują obrazowanie i testy krwi i płynu rdzeniowego do zrozumieć, jak działa koronawirus, aby mogli zapobiegać i leczyć wpływ na mózg.

Stevens wyjaśnia niektóre z dominujących teorii naukowych.

P: W jaki sposób koronawirus wpływa na mózg?

ZA: Przypadki na całym świecie pokazują, że pacjenci z COVID-19 mogą mieć różne schorzenia związane z mózgiem, w tym:

• Dezorientacja
• Utrata przytomności
• Drgawki
• Uderzenie
• Utrata zapachu i smaku
• Bóle głowy
• Kłopoty z koncentracją
• Zmiany w zachowaniu

Pacjenci mają również problemy z nerwami obwodowymi, takie jak zespół Guillain-Barré, który może prowadzić do paraliżu i niewydolności oddechowej. Szacuję, że co najmniej połowa pacjentów, z którymi spotykam się na oddziałach COVID-19, ma objawy neurologiczne.

P: Jak naukowcy uważają, że COVID-19 wpływa na mózg?

ZA: Na podstawie obecnych badań uważamy, że istnieją cztery sposoby, w jakie COVID-19 może uszkodzić mózg, ale każdy z nich należy dokładnie zbadać, zanim będzie można wyciągnąć jakiekolwiek wnioski.

Ciężka infekcja

Pierwszym możliwym sposobem jest to, że wirus może dostać się do mózgu i spowodować ostrą i nagłą infekcję. Przypadki zgłoszone w Chinach i Japonii wykryły materiał genetyczny wirusa w płynie rdzeniowym, a przypadek na Florydzie wykrył cząsteczki wirusa w komórkach mózgowych. Może to nastąpić z powodu przedostania się wirusa do krwiobiegu lub zakończeń nerwowych. Utrata węchu, która występuje u niektórych pacjentów z COVID-19, może wskazywać, że wirus dostał się przez opuszkę węchową, która znajduje się tuż nad nosem i przekazuje informacje o zapachu do mózgu.

System odpornościowy w trybie Overdrive

Drugą możliwością jest to, że układ odpornościowy przechodzi w nadbieg, próbując walczyć z COVID-19, wytwarzając „nieprzystosowaną” odpowiedź zapalną, która może powodować wiele uszkodzeń tkanek i narządów obserwowanych w tej chorobie - być może więcej niż sam wirus.

Chaos w ciele

Trzecia teoria głosi, że wszystkie fizjologiczne zmiany wywołane w organizmie przez COVID-19 - od wysokiej gorączki do niskiego poziomu tlenu po niewydolność wielu narządów - przyczyniają się do dysfunkcji mózgu, takich jak majaczenie lub śpiączka, lub wyjaśniają je wielu pacjentów z ciężkim COVID-19.

Nieprawidłowości w krzepnięciu krwi

Czwarty sposób, w jaki COVID-19 może wpływać na mózg, ma związek ze skłonnością tych pacjentów do udaru. Układ krzepnięcia krwi u pacjentów z tą chorobą jest wysoce nieprawidłowy, a zakrzepy są znacznie bardziej prawdopodobne u tych pacjentów niż u innych. Skrzepy mogą tworzyć się w żyłach w głębi ciała lub w płucach, gdzie mogą odciąć przepływ krwi. Udar mógłby wystąpić, gdyby zakrzep krwi zablokował lub zwężył tętnice prowadzące do mózgu.

P: Niektórzy pacjenci z COVID-19 w wieku 30 i 40 lat mają udary. Dlaczego tak się dzieje?

ZA: Chociaż nie mieliśmy żadnego z tych młodych pacjentów po udarze w Johns Hopkins, widziałem raporty o tych incydentach od kolegów z Nowego Jorku i Chin.

Może to mieć coś wspólnego z nadpobudliwym układem krzepnięcia krwi u tych pacjentów. Innym układem hiperaktywnym u pacjentów z COVID-19 jest układ śródbłonkowy, który składa się z komórek tworzących barierę między naczyniami krwionośnymi a tkanką organizmu. System ten jest bardziej aktywny biologicznie u młodszych pacjentów, a połączenie nadpobudliwego śródbłonka i systemów krzepnięcia krwi stawia tych pacjentów w grupie dużego ryzyka powstania zakrzepów krwi.

To powiedziawszy, byłoby przedwczesne wyciąganie wniosków na podstawie dostępnych danych, że COVID-19 preferencyjnie wywołuje udary u młodszych pacjentów. Jest również prawdopodobne, że u pacjentów z COVID-19 w każdym wieku wzrasta liczba udarów.

P: Jak Johns Hopkins bada wpływ COVID-19 na mózg?

ZA: Badamy wybrane przypadki, przeprowadzając odpowiednie badania i obrazowanie, takie jak rezonans magnetyczny, elektroencefalogramy (EEG) i próbki płynu rdzeniowego. Jednak uzyskanie tych badań może być trudne. Nasi pacjenci z COVID-19 mogą być wyjątkowo słabi, a nawet zdezorientowani, dlatego musimy zrównoważyć leczenie ich najpilniejszych potrzeb medycznych z gromadzeniem informacji, aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób możemy pomóc w walce z wirusem u innych, którzy mogą rozwinąć tę chorobę w przyszłości.