Zawartość
Stosunek CD4 / CD8 jest jednym z badań krwi stosowanych do monitorowania układu odpornościowego, jeśli masz HIV. Porównuje odsetek tak zwanych „pomocniczych” komórek T CD4 do „zabójczych” limfocytów T CD8, których wartość może pomóc w przewidywaniu prawdopodobnego przebiegu choroby.Limfocyty T to rodzaj białych krwinek, które mają kluczowe znaczenie dla obrony immunologicznej. Istnieją cztery typy, które spełniają różne funkcje:
- Komórki T CD8 są uważane za „zabójców”, ponieważ ich funkcją jest niszczenie wszelkich komórek w organizmie, w których znajdują się wirusy, bakterie lub inne czynniki chorobotwórcze (patogeny).
- Komórki T CD4 są uważani za „pomocników”, ponieważ wywołują odpowiedź immunologiczną.
- Supresorowe komórki T. są odpowiedzialne za wyłączanie odpowiedzi immunologicznej, gdy zagrożenie zostało zneutralizowane.
- Komórki pamięci T. pozostań na wartowniku, gdy zagrożenie zostanie zneutralizowane i "uruchom alarm", jeśli zagrożenie kiedykolwiek powróci.
Z tych czterech typów limfocyty T CD4 i CD8 są rutynowo wykorzystywane do monitorowania zakażenia HIV, pojedynczo lub w porównaniu ze sobą.
Jak oddziałują komórki T CD4 i CD8
CD4 i CD8 to po prostu dwa różne typy glikoprotein występujących na powierzchni komórek T i innych limfocytów (klasa białych krwinek centralnych dla układu odpornościowego).
Limfocyty T CD4 działają poprzez wyzwalanie odpowiedzi immunologicznej w obliczu patogenu. Komórki T CD8 reagują atakując znakowany patogen i neutralizując go. Supresorowe limfocyty T „wyłączają” aktywność CD4 po uzyskaniu wystarczającej odpowiedzi immunologicznej.
Stosunek CD4 / CD8 jest uważany za normalny, gdy wartość mieści się w zakresie od 1,0 do 4,0. U zdrowego osobnika przekłada się to na około 30 do 60 procent komórek T CD4 w stosunku do 10 do 30 procent komórek T CD8.
Jednak gdy dana osoba zostaje po raz pierwszy zarażona wirusem HIV, liczba limfocytów T CD4 spada na ogół o 30%, ponieważ HIV atakuje te komórki i zmniejsza ich liczbę. Z kolei liczba komórek T CD8 na ogół wzrośnie o około 40 procent, chociaż ich zdolność do neutralizacji wirusa będzie z czasem słabnąć, ponieważ jest po prostu mniej komórek T CD4, które wywołują skuteczną odpowiedź.
Kiedy terapia HIV zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie, stosunek ten na ogół powróci do normy. Jeśli jednak leczenie zostanie opóźnione do czasu poważnego uszkodzenia układu odpornościowego, osłabi się zdolność organizmu do tworzenia nowych komórek T CD4. W takim przypadku stosunek ten może nigdy nie wzrosnąć znacznie powyżej 1,0.
Co mówi nam stosunek CD4 / CD8
Prognostyczną (predykcyjną) wartość CD4 / CD8 uważa się za mniej istotną w leczeniu HIV niż 20 lat temu, kiedy dostępnych było mniej, mniej skutecznych leków do leczenia HIV. Chociaż wartość ta może nadal pomóc nam określić wiek zakażenia i ryzyko śmiertelności, w ostatnich latach większy nacisk położono na utrzymanie kontroli wirusowej (mierzonej niewykrywalnym miarem wirusa). Takie postępowanie pomaga spowolnić postęp choroby i unikać rozwoju lekooporności.
Mając to na uwadze, coraz większy nacisk kładziono na wykorzystanie współczynnika CD4 / CD8 u osób z długotrwałym zakażeniem wirusem HIV. Niedawne badania sugerują, że osoby z niskim stosunkiem CD4 / CD8, które od lat są leczone, są bardziej narażone na choroby niezwiązane z HIV i śmierć.
Istnieje wiele innych obszarów, w których stosunek CD4 / CD8 również może mieć znaczenie. W badaniach epidemiologicznych współczynnik ten można wykorzystać do pomiaru zjadliwości (zdolności do wywoływania choroby) wirusa HIV w różnych populacjach lub w określonych okresach czasu.
Może być również używany do przewidywania prawdopodobieństwa wystąpienia zapalnego zespołu rekonstytucji immunologicznej (IRIS), poważnej reakcji, która czasami może wystąpić, gdy dana osoba rozpoczyna terapię HIV. Jeśli wyjściowa liczba CD4 jest niska i towarzyszy jej stosunek CD4 / CD8 poniżej 0,20 ryzyko wystąpienia IRIS znacznie wzrasta.
Podobnie, badania wykazały, że niska liczba CD4 / CD8 u dzieci urodzonych przez matki zakażone wirusem HIV może być wykorzystana do przewidywania, czy dziecko to ulegnie serokonwersji (stanie się również nosicielem wirusa HIV). Prawdopodobieństwo tego dramatycznie wzrasta, gdy stosunek spada poniżej 1,0. Może to być szczególnie istotne w krajach rozwijających się, w których odsetek transmisji z matki na dziecko spadł, ale liczba poporodowych serokonwersji pozostaje wysoka.
Jak często poddawać się testom
W przypadku osób ze świeżo zdiagnozowanym wirusem HIV rutynowe monitorowanie krwi powinno być wykonywane w momencie rozpoczęcia opieki, a następnie co trzy do sześciu miesięcy później. Obejmuje to liczbę CD4 i miano wirusa. Po rozpoczęciu leczenia i utrzymaniu niewykrywalnego miana wirusa przez co najmniej dwa lata:
- Monitorowanie CD4 można przeprowadzać co 12 miesięcy u osób, u których liczba CD4 mieści się w przedziale od 300 do 500.
- Monitorowanie CD4 można uznać za opcjonalne dla osób z liczbą CD4 powyżej 500.