Zawartość
Rozpoznanie mononukleozy zakaźnej (mononukleozy) zazwyczaj opiera się na objawach, wynikach badania przedmiotowego i badaniach krwi. Mono jest zwykle wywoływane przez wirus Epsteina-Barra (EBV) lub podobne wirusy, ale może być konieczne wykluczenie paciorkowców i niektórych innych chorób. Chociaż Centers for Disease Control (CDC) nie zaleca już testu monospot, wiele wytycznych nadal zachęca do stosowania tego testu w celu zidentyfikowania przyczyny monospotu.
Samokontrola
Prawdopodobnie nie podejrzewasz od razu, że Ty lub Twoje dziecko macie mono, ponieważ wczesne objawy są podobne do przeziębienia, grypy lub anginy. Najprawdopodobniej skierowane do lekarza objawy to obrzęk węzłów chłonnych w szyi, skrajne zmęczenie, ból gardła, gorączka i bóle ciała trwające dłużej niż 10 dni.
Większość przeziębień i innych infekcji wirusowych ustępuje po siedmiu dniach, więc 10-dniowy punkt jest dobrym wskaźnikiem, że masz do czynienia z czymś poza tymi samoczynnie ustępującymi chorobami.
Objawy mogą być łagodne u niemowląt i młodszych dzieci.
Ważne jest, aby nie polegać na autodiagnostyce mono, ponieważ objawy mogą być objawami chorób wymagających innego leczenia. Powinieneś zanotować przebieg objawów, w tym moment, w którym Ty lub Twoje dziecko zaczęliście mdłości, jakie objawy wystąpiły i jak długo utrzymywały się. Może to pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy, jeśli objawy nie ustępują samoistnie do 10 dnia.
Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z poważnych objawów mono. Obejmują one wysoką gorączkę (101,5 stopnia lub więcej), ból brzucha, silny obrzęk gardła lub migdałków, trudności w oddychaniu lub połykaniu, osłabienie kończyn lub silny ból głowy. Może to być spowodowane mononukleozą, ale mogą być również spowodowane innymi warunkami i komplikacjami.
Laboratoria i testy
Lekarz zbada objawy i wiek (ponieważ osoby zakażone wirusem EBV są bardziej narażone na rozwój mono, jeśli są nastolatkami lub młodymi dorosłymi). Przeprowadzi fizyczną ocenę, podczas której spojrzy w głąb gardła w poszukiwaniu typowych plamek (wybroczyny), poczuje szyję i inne obszary, w których mogą być obrzęknięte węzły chłonne, oraz posłucha płuc.
Twój lekarz zazwyczaj zleci pełną morfologię krwi (CBC) i test na obecność przeciwciał. Jeśli masz ból gardła, prawdopodobnie zostanie wykonany szybki test na obecność paciorkowców. U kobiet w ciąży można przeprowadzić bardziej szczegółowe testy na obecność przeciwciał, aby wykluczyć inne przyczyny niż wirus EBV, które mogą mieć większy wpływ na ciążę.
CBC
Jeśli masz mono, twoja CBC zwykle wykazuje podwyższoną liczbę białych krwinek (WBC) z większą liczbą limfocytów niż zwykle, co jest znane jako limfocytoza. Te limfocyty będą miały również nietypowy wygląd, gdy technik medyczny bada krew pod mikroskopem.Limfocyty są częścią układu odpornościowego organizmu i ich podwyższenie jest naturalne podczas niektórych typów infekcji. Będziesz mieć również mniej innego dominującego rodzaju białych krwinek, neutrofili i możesz mieć niższą niż zwykle liczbę płytek krwi.
Testowanie przeciwciał
Twoja krew może być analizowana w laboratorium pod kątem przeciwciał, chociaż ten test nie jest ściśle potrzebny do diagnozy mononukleozy zakaźnej. Twój układ odpornościowy wytwarza przeciwciała w celu zwalczania infekcji wirusem lub innymi organizmami, które system uważa za zagrożenie.
Plik monospot (test przeciwciał heterofilnych) jest starszym testem, który jest powszechnie używany do monodiagnostyki. Dodatni wynik testu monospot, któremu towarzyszą objawy mononukleozy, pomaga potwierdzić rozpoznanie mononukleozy zakaźnej. Jednak CDC twierdzi, że test monospot nie jest już zalecany, ponieważ daje zbyt wiele niedokładnych wyników.
Testy Monospot mogą dawać fałszywie ujemne wyniki w około 10% do 15% przypadków, szczególnie we wczesnych stadiach choroby. Masz około 25% szans na uzyskanie fałszywie ujemnego wyniku testu, jeśli zostaniesz przetestowany w ciągu pierwszego tygodnia od wystąpienia objawów. Może się to również zdarzyć, jeśli czekałeś zbyt długo na wizytę u lekarza, ponieważ poziom przeciwciał heterofilnych szybko spada po około czterech tygodniach zakażenia. Ponadto, jeśli masz wirusa mono z innego wirusa niż EBV, takiego jak CMV, monospot go nie wykryje.
Jeśli wynik testu monospot jest ujemny, ale masz wszystkie objawy monospotu, lekarz prawdopodobnie powtórzy test przed przeprowadzeniem bardziej szczegółowych testów przeciwciał. Testy te można wykonać, jeśli objawy choroby nie są typowe dla mononukleozy lub jeśli chorujesz dłużej niż cztery tygodnie. Możesz zostać przebadany na obecność przeciwciał cytomegalii lub toksoplazmy. Bardziej szczegółowe testy na EBV obejmują:
- Wirusowy antygen kapsydu (VCA)
- Wczesny antygen (EA)
- Testy na antygen jądrowy EBV (EBNA)
Przewodnik po lekcjach mononukleozy
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Diagnoza różnicowa
Ból gardła, gorączka i obrzęk gruczołów obserwowane w mono mogą przypominać objawy anginy. Szybki test na obecność paciorkowców lub posiew gardła może pomóc w ich rozróżnieniu. Strep gardła zwykle szybko reaguje na antybiotyki, podczas gdy nie mają one wpływu na mono.
Grypa może również naśladować niektóre objawy mono, ale zwykle nie powoduje obrzęku gruczołów szyi. Grypa zwykle ustępuje po mniej niż dwóch tygodniach.
Objawy podobne do mono można zaobserwować w zakażeniach innych niż wirus Epsteina-Barra. Inne czynniki, które mogą wywoływać te objawy, to wirus cytomegalii (CMV), adenowirus, ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), różyczka, wirusowe zapalenie wątroby typu A, ludzki herpeswirus-6 i pasożytToxoplasma gondii.
Choroba wywołana niektórymi z tych środków, zwłaszcza CMV i Toxoplasma gondii, mogą być określane jako mononukleoza zakaźna lub jako choroba monopodobna. Podobnie jak w przypadku EBV mono, zaleca się jedynie leczenie wspomagające. Jednak choroby te mogą komplikować ciążę, dlatego przyszłym mamom zaleca się dalsze badania w celu ustalenia przyczyny choroby.
Jeśli lekarz stosuje test monospot, może być fałszywie dodatni, gdy pacjent ma stany, które obejmują zapalenie wątroby, białaczkę, chłoniaka, różyczkę, toczeń rumieniowaty układowy i toksoplazmozę.Lekarz musi wykorzystać objawy pacjenta i inne testy, aby odróżnić te stany.
Jak leczy się mononukleozę