Co to jest chirurg?

Zawartość

• Koncentracje
• Ekspertyza proceduralna
• Podspecjalizacje
• Szkolenie i certyfikacja

Chirurg to lekarz przeszkolony do wykonywania zabiegów chirurgicznych. Jest to zawód, który wymaga wyjątkowej sprawności manualnej i zdolności motorycznych do wykonywania technik niezbędnych do badania choroby, naprawy lub usuwania uszkodzonych tkanek lub poprawiania funkcji lub wyglądu organu lub części ciała.

Aby zostać chirurgiem ogólnym potrzeba nie mniej niż 13 lat szkolenia i edukacji. Osoby, które chcą się specjalizować, mogą spodziewać się przedłużenia szkolenia o kolejny rok lub dwa lata. Chociaż lekarze mogą być praktykami w innych specjalnościach medycznych (takich jak okulistyka, ginekologia, podiatria czy stomatologia), to chirurgia jest jego specjalnością i profesjonalistą zajmującym się wyłącznie zabiegami chirurgicznymi.

Koncentracje

Zabiegi chirurgiczne są szeroko klasyfikowane ze względu na ich pilność, lokalizację, cel, stopień inwazyjności oraz rodzaje stosowanych narzędzi i technik:

• Na podstawie pilnościoperację można uznać za planową, półelektywną lub nagłą.
• Na podstawie lokalizacjioperacje można opisać na podstawie części ciała (sutka, okrężnica, wyrostek robaczkowy) lub ogólnie klasyfikować jako żołądkowo-jelitowe (przewód pokarmowy), moczowo-płciowe (narządy rozrodcze i moczowe), wątrobowe (wątroba), nerczycowe (nerki), neurologiczne (układ nerwowy), ortopedyczne (kości i stawy) i inne.
• Na podstawie celuoperacja może mieć charakter eksploracyjny (diagnostyczny), terapeutyczny, kosmetyczny, korygujący lub rekonstrukcyjny. Może również obejmować amputację lub przeszczep
• Na podstawie stopnia inwazyjnościoperacja może być małoinwazyjna lub wymagać otwartej operacji.
• Na podstawie oprzyrządowania, można poddać się operacji laserowej, mikrochirurgii, operacji laparoskopowej („operacja dziurki od klucza”), angioplastyce (przy użyciu cewnika do wykonania operacji przez naczynie krwionośne) lub chirurgii automatycznej.

Rodzaje procedur

Zabieg chirurgiczny można rozpoznać po sufiksach używanych do klasyfikacji celów operacji, takich jak:

• -ektomia odnosi się do usunięcia organu lub struktury, takiej jak wycięcie wyrostka robaczkowego lub histerektomia.
• -otomiaopisuje cięcie narządu lub tkanki, na przykład podczas laparotomii.
• -oskopia odnosi się do użycia lunety w małoinwazyjnej operacji, takiej jak laparoskopia lub artroskopia.
• -ostomia jest używany do opisania stałego lub półtrwałego otworu w ciele, takiego jak kolostomia.
• -plastyka jest używany do opisania operacji rekonstrukcyjnych lub naprawczych, takich jak plastyka nosa lub alloplastyka.

Typowe operacje

Lista wykonanych operacji ma charakter encyklopedyczny. Według badań amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej z 2014 roku, 15 najczęściej wykonywanych operacji w Stanach Zjednoczonych to:

• Artroplastyka kolana
• Angioplastyka wieńcowa
• Laminektomia (operacja odbarczenia kręgosłupa)
• Wymiana biodra
• Fuzja kręgosłupa
• Cholecystektomia (usuwanie pęcherzyka żółciowego)
• Częściowe usunięcie kości (w tym osteotomia)
• Usunięcie macicy
• Resekcja jelita grubego (usunięcie części okrężnicy lub odbytnicy)
• Liza zrostów otrzewnowych (usuwanie blizn, które sklejają narządy jamy brzusznej)
• Wycięcie ślepej kiszki
• Złamanie lub zwichnięcie biodra
• Ooforektomia (usunięcie jednego lub obu jajników)
• Bypass tętnicy wieńcowej
• Złamanie lub zwichnięcie kończyny dolnej

Jak przygotować się do operacji

Ekspertyza proceduralna

Chirurdzy wykonują zabiegi w trybie stacjonarnym lub ambulatoryjnym. Chirurg prowadzi zespół chirurgiczny, który zazwyczaj składa się z anestezjologa i dyplomowanej pielęgniarki, ale może również obejmować asystenta chirurga, technika chirurga, pielęgniarkę krążącą i perfuzjonistę kardiologiczną.

Chirurg jest zaangażowany na wszystkich etapach operacji, w tym w opiece przedoperacyjnej, śródoperacyjnej i pooperacyjnej.

Przedoperacyjny

Opieka przedoperacyjna służy przede wszystkim do sprawdzenia, czy dana osoba jest sprawna i gotowa do operacji. Faza ta może być niezwykle krótka lub wymagać dłuższego przygotowania, podczas którego osoba może potrzebować schudnięcia, poddania się ocenie przedoperacyjnej lub oczekiwania na przyjęcie narządu do przeszczepu.

Oceny może dokonać chirurg, ale w szpitalach najczęściej wykonuje ją pielęgniarka. Chirurg jest ostatecznie odpowiedzialny za przegląd wyników i udzielenie zgody na dalsze postępowanie. Przed zabiegiem chirurg powinien spotkać się z pacjentem, odpowiedzieć na wszelkie pytania i pomóc złagodzić wszelkie obawy pacjenta.

Śródoperacyjne

Faza śródoperacyjna to sama operacja, obejmująca czas, w którym pacjent jest przewożony do gabinetu i wywożony na salę wybudzeń.

Operacja ostatecznie obejmie jakieś nacięcie. Na przykład angiografia wymagałaby niewielkiego nacięcia na ramieniu lub nodze, podczas gdy laparoskopia wymagałaby kilku nacięć przez dziurkę od klucza w celu wprowadzenia lunety i narzędzi chirurgicznych. Operacja otwarta to tradycyjna forma operacji, w której większe nacięcie wykonuje się skalpelem.

Przed zabiegiem ręce, nadgarstki i przedramiona chirurga były dokładnie myte przez co najmniej cztery minuty, po czym na obie ręce zakładano sterylne rękawiczki. Wokół miejsca operacji umieszczane są sterylne serwety, a maski chirurgiczne są noszone, aby zapobiec zakażeniu kropelkami lub aerozolami patogenami.

Podczas operacji można wykonać jedną lub kilka procedur, takich jak:

• Ablacja (celowe niszczenie tkanek lub guzów za pomocą elektryczności, chemikaliów, mikrofal lub zamrażania)
• Zespolenie (ponowne połączenie lub obejście struktur przenoszących płyn, takich jak naczynia krwionośne lub jelita)
• Angioplastyka (otwarcie zwężonego naczynia krwionośnego)
• Artrodeza (chirurgiczne połączenie kości, aby mogły rosnąć razem)
• Centesis (pobranie płynu za pomocą igły lub rurki w celu diagnozy lub leczenia)
• Oczyszczanie (usuwanie martwej tkanki)
• Dekompresja (w tym dekompresja ciśnienia wewnątrzczaszkowego lub kręgosłupa)
• Wycięcie (wycięcie narządu, guza lub tkanki)
• Przeszczepy (umieszczenie tkanki z jednej części ciała do drugiej)
• Implanty (trwałe lub półtrwałe wszczepienie urządzeń mechanicznych, takich jak rozruszniki serca, zastawki serca i implanty ślimakowe)
• Podwiązanie (wiązanie rurek, naczyń krwionośnych lub przewodów)
• Protezy (urządzenia stworzone przez człowieka służą do wymiany struktury ciała, takiej jak kolano, biodra lub piersi)
• Zmniejszenie (wyrównanie części ciała, takiej jak kość lub chrząstka, w celu skorygowania jej położenia)
• Resekcja (częściowe usunięcie organu lub struktury)
• Umieszczenie stentu (wprowadzenie sztucznego, przypominającego rurkę implantu do zwężonych lub zablokowanych naczyń lub przewodów)
• Przeszczep (transfer oddanego organu lub tkanki od człowieka lub zwierzęcia)

Pooperacyjny

Głównym obowiązkiem chirurga w fazie pooperacyjnej jest opanowanie wszelkich powikłań operacji. Chirurg omówiłby również wyniki z pacjentem, ujawniając wszelkie wyniki, zarówno niekorzystne, jak i korzystne.

Ponadto chirurg będzie odpowiedzialny za zapewnienie odpowiedniej długoterminowej obserwacji w przypadku utrzymującego się problemu pooperacyjnego.

Wskazówki dotyczące przezwyciężania lęku przed zabiegiem chirurgicznym

Podspecjalizacje

Chirurgia ogólna to termin używany do operacji, które obejmują głównie brzuch, ale w stosownych przypadkach mogą obejmować dowolną część ciała lub stan chorobowy. Ponieważ dziedzina chirurgii jest tak rozległa, wielu chirurgów rozpocznie dodatkowe szkolenie, aby specjalizować się w określonej chorobie, grupie lub technice. Niektóre z bardziej powszechnych podgrup obejmują:

• Chirurgiczne leczenie otyłości
• Kardiochirurgii
• Chirurgia jelita grubego
• Neurochirurgia
• Chirurgia jamy ustnej i szczękowo-twarzowej
• Chirurgia ortopedyczna
• Chirurgia dziecięca
• Chirurgia plastyczna
• Chirurgiczna opieka krytyczna
• Chirurgia naczyniowa

Niektórzy chirurdzy nie są przeszkoleni w zakresie chirurgii ogólnej, lecz stają się chirurgami w swojej specyficznej dziedzinie. Na przykład położnictwo i ginekologia to odrębna dziedzina medycyny, w ramach której chirurgia ginekologiczna jest częścią szkolenia. To samo dotyczy podologii czy otolaryngologii.

Szkolenie i certyfikacja

Zostanie chirurgiem to długi i trudny proces. Ścieżka edukacyjna trwa średnio 13 lat po ukończeniu szkoły średniej. Można to podzielić na studia licencjackie, szkoły medyczne, rezydencje i stypendia.

Zwykle zaczynasz od zapisania się na uniwersytet lub college z programem przedmedycznym, który obejmuje biologię, fizykę i chemię. Po uzyskaniu tytułu licencjata, aby ubiegać się o przyjęcie do szkoły medycznej, musisz zdać egzamin wstępny Medical College (MCAT).

Większość kandydatów do szkół medycznych uzyskuje średnią ocen (GPA) 3,3 lub wyższą.

Szkoła Medyczna

Po ukończeniu college'u możesz uzyskać stopień doktora medycyny (MD) lub lekarza medycyny osteopatycznej (DO). Obecnie w Stanach Zjednoczonych istnieje 141 szkół medycznych oferujących tytuł lekarza medycyny i 35 oferujących stopień DO. Programy są podobne, ale otrzymasz dodatkowe szkolenie w zakresie kości i stawów w programie DO.

Podczas pierwszych dwóch lat studiów medycznych rozwiniesz swoje studia licencjackie w klasie (w tym anatomię, fizjologię, mikrobiologię, biochemię, chemię organiczną, patologię, psychologię, etykę i prawo medyczne). Druga połowa szkoły medycznej będzie poświęcona rotacjom klinicznym w różnych placówkach, aby uzyskać kontakt z różnymi dziedzinami medycyny.

Na czwartym roku akademii medycznej rozpoczniesz rozmowę kwalifikacyjną z różnymi programami rezydencji chirurgicznych, którymi jesteś zainteresowany. Jeśli zostaniesz zaakceptowany, dołączysz do programu w czerwcu roku, w którym kończysz szkołę medyczną.

Miejsce zamieszkania i licencja

Niektóre rezydencje chirurgiczne mogą trwać nawet osiem lub dziewięć lat, ale większość obejmuje pięć lat. Pierwszy rok pobytu nazywany jest rokiem stażu. Następnie następne trzy do czterech lat miały być poświęcone chirurgii ogólnej pod kierunkiem chirurgów akademickich. Jeśli zdecydujesz się na specjalizację podrzędną, taką jak chirurgia klatki piersiowej lub chirurgia naczyniowa, możesz spodziewać się, że trening będzie wydłużony o kolejne dwa do trzech lat.

Mieszkańcy otrzymują około 55 000 dolarów rocznie i wykonują swoje obowiązki pod bezpośrednim nadzorem doświadczonych chirurgów. Według badania przeprowadzonego w 2017 roku, wskaźnik obumarcia wśród rezydentów chirurgicznych wynosi około 18% JAMA Surgery.

Po ukończeniu stażu uzyskasz licencję w stanie, w którym zamierzasz praktykować. Zazwyczaj wymaga to zdania egzaminu ogólnokrajowego, aw niektórych przypadkach egzaminu państwowego. Chirurdzy ze stopniem lekarskim będą przystępować do amerykańskiego egzaminu na licencje medyczne (USMLE), a chirurdzy DO mają możliwość przystąpienia do kompleksowego egzaminu licencyjnego w zakresie osteopatii (COMLEX).

Chociaż nie jest to jeszcze wymagane, zdecydowanie zaleca się, aby chirurdzy uzyskali certyfikat wydany przez American Board of Surgery (ABS). Takie postępowanie znacznie zwiększa potencjał zatrudnienia, a także pozycję w środowisku chirurgów.

10 rzeczy, które należy powiedzieć chirurgowi przed operacją

Słowo od Verywell

Chirurgia to zawód szanowany i poszukiwany, ale nadal występuje niedobór, szczególnie na obszarach wiejskich. Według raportu z 2017 r. Z New England Journal of Medicineoczekuje się, że niedobory we wszystkich specjalnościach pozapodstawowych wzrosną do 2025 r., zwłaszcza w zakresie chirurgii. Z tego powodu chirurdzy należą do najlepiej zarabiających w zawodzie lekarza.

Według Bureau of Labor Statistics, średnia roczna pensja chirurga w 2018 roku wynosiła 255,110 USD. Osoby zajmujące się ortopedią i chirurgią szczękowo-twarzową mogą zarabiać znacznie ponad 300 000 USD rocznie.

6 wskazówek, jak znaleźć dobrego chirurga