Zawartość
Hyphema to medyczny termin określający krwawienie w przedniej komorze oka - przestrzeni między rogówką a tęczówką. Hiphema jest najczęściej wynikiem urazu, takiego jak uderzenie w oko, chociaż istnieje szereg chorób i stanów, które mogą zwiększać ryzyko samoistnego hiphemy. Kałuża krwi jest prawie zawsze widoczna gołym okiem i bolesna. Może zakłócać widzenie i powodować niebezpieczny wzrost ciśnienia w oku, w którym to przypadku hipoteza jest uważana za stan nagły, który wymaga pilnej pomocy lekarskiej w celu ochrony ogólnego zdrowia oczu i zminimalizowania ryzyka trwałej utraty wzroku. W zależności od nasilenia hiphemy leczenie może obejmować zarówno zwykłą opiekę domową, jak i zabieg chirurgiczny.Objawy hipemy
Rzadko zdarza się, że hipoteza nie wywołuje oczywistych objawów, chociaż bardzo drobne mogą być widoczne tylko podczas badania wzroku i nie zaszkodzą. Jednak większość hipotez jest nieomylna i występuje z kilkoma oczywistymi objawami.
- Krew w oku: Jeśli strzępka jest duża, oko może wyglądać, jakby było wypełnione krwią. Dzieje się tak, ponieważ krwawienie powoduje zmianę koloru przezroczystego płynu w oku zwanego wodnisty humor. Mniejsze hyphemas, mikrohyphemas, nie są widoczne gołym okiem.
- Zmniejszona wizja: W zależności od ilości krwi w oku, widzenie może być utrudnione do tego stopnia, że dana osoba może jedynie dostrzec ruchy rąk lub wykryć obecność światła.
- Podwyższone ciśnienie w oku: Kałuża krwi może zwiększyć ciśnienie w oku.
- Wrażliwość na światło: Światłowstręt lub wrażliwość na światło może wystąpić w oku z hiphemą.
- Ból oka: hymfemy bywają bolesne.
Hyphemy są oceniane w skali od zera do czterech na podstawie ilości krwi zasłaniającej rogówkę. Im wyższy stopień, tym większe ryzyko ciśnienia wewnątrzgałkowego, które może prowadzić do jaskry i utraty wzroku.
| Ocena Hyphema | |
|---|---|
| Stopień 0 | Mikrohyphema bez widocznej warstwy krwi, ale czerwone krwinki widoczne w badaniach. |
| Stopień 1 | Mniej niż jedna trzecia komory przedniej jest wypełniona krwią |
| Stopień 2 | Od jednej trzeciej do połowy komory wypełnia się krwią |
| Ocena 3 | Ponad połowa komory jest wypełniona krwią |
| Stopień 4 | Często nazywana gałką oczną z ośmioma kulkami lub czarną strzępką, komora jest wypełniona w 100% |
Komplikacje
Większość osób z hipemami w pełni wraca do zdrowia, ale osoby z wysokim stopniem są narażone na zwiększone ryzyko któregokolwiek z kilku poważnych powikłań.
- Nawracające krwawienie: Oko może ponownie krwawić, w zależności od rozległości początkowego urazu. Reszta jest ważna, aby zapobiec dalszemu krwawieniu.
- Jaskra: Zwiększone ciśnienie w oku może uszkodzić nerw wzrokowy, powodując jaskrę.
- Utrata wzroku: Może to nastąpić bez szybkiego leczenia hipotez.
- Barwiona rogówka: Krew ze strzępki może zabarwić przezroczystą zewnętrzną warstwę gałki ocznej, trwale zaciemniając widzenie.
Osoby z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, u których rozwinie się hipoteza, są narażone na zwiększone ryzyko powikłań.
Przyczyny
Hiphema zazwyczaj jest wynikiem urazu oka, ale może również rozwinąć się spontanicznie i jest związana z pewnymi podstawowymi schorzeniami.
Traumatyczna Hyphema
Hiphema traumatyczna to tępy lub penetrujący uraz, który może wystąpić w wyniku uderzenia w oko przedmiotem, takim jak piłka, kij, pięść lub łokieć. Może również wystąpić w wyniku upadku. Dzieci są szczególnie narażone podczas uprawiania niektórych sportów, takich jak baseball, koszykówka, softball i piłka nożna.
Hiphema jest również potencjalnym powikłaniem operacji oka i wymaga podobnego leczenia, jak hipoteza pourazowa.
Około 70% traumatycznych hipemii występuje u dzieci, zwłaszcza chłopców w wieku od 10 do 20 lat, podczas uprawiania sportu lub innych zajęć rekreacyjnych.
Spontaniczna hipoteza
Spontaniczne hipemy występują zwykle u osób z chorobami, które predysponują je do problemów z krwią lub naczyniami.
- Neowaskularyzacja (wzrost nowych naczyń krwionośnych) spowodowana retinopatią cukrzycową lub niedokrwieniem
- Guzy oka
- Czerniak oka
- Zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie błony naczyniowej oka dostarczającej krew do siatkówki
- Zaburzenia krzepnięcia (hemofilia, choroba von Willebranda)
- Niedokrwistość sierpowata lub cecha
- Talasemia, dziedziczna choroba krwi, która powoduje anemię
- Białaczka
- Historia urazu oka lub operacji oka
- Ocieranie tęczówki przez soczewki wewnątrzgałkowe (implanty soczewek)
- Infekcje oczu wywołane wirusem opryszczki
Diagnoza
Dla okulisty ważne jest ustalenie przyczyny hiphemy. Jeśli doszło do urazu oka, będą musieli poznać szczegóły incydentu, aby najpierw ustalić, czy uraz jest urazem otwartej kuli ziemskiej, co oznacza, że coś wniknęło lub poważnie zraniło zewnętrzne warstwy oka.
Jeśli nie jest to uraz penetrujący, lekarz przeprowadzi wywiad lekarski, a następnie zbada oko, aby ustalić, czy jest to hipoteza lub inna przyczyna zaczerwienienia, taka jak zapalenie błony naczyniowej oka (które ponownie może skutkować hiphema), zapalenie spojówek (infekcja oka potocznie nazywany różowookim) lub krwotokiem podspojówkowym (pęknięte naczynia krwionośne oka).
Jeśli podejrzewa się hipotezę, lekarz zbada ostrość wzroku, zmierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe i zbada oko pod mikroskopem z lampą szczelinową i oftalmoskopem. W niektórych przypadkach do pełnego zbadania wewnętrznych struktur oka może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej (TK). Można również wykonać badanie w kierunku anemii sierpowatokrwinkowej lub innych stanów, które zwiększają ryzyko powikłań związanych z hipotezą.
Jeśli jakiś przedmiot przeniknie przez oko, zrób to nie spróbuj go usunąć. Jeśli możesz, zabezpiecz go na miejscu i natychmiast udaj się do swojego okulisty lub szpitalnego oddziału ratunkowego.
Leczenie
Hyphema to nagły przypadek medyczny, którego nie należy leczyć bez pomocy lekarza okulisty. Jeśli zauważysz nawet niewielką ilość krwawienia w oku, z bólem lub bez, lub dostaniesz uderzenie w oko i myślisz, że istnieje ryzyko, że zostałeś zraniony, udaj się do lekarza. Nasilenie hipotez określa, jak należy je leczyć.
Samoopieka w domu
W łagodnych przypadkach hiphemy krew jest zwykle ponownie wchłaniana przez organizm w ciągu kilku dni, o ile zostaną podjęte określone środki. Obejmuje to zazwyczaj leżenie w łóżku z głową uniesioną o 30 do 45 stopni i noszenie opaski na oko. W niektórych przypadkach zaleca się codzienne monitorowanie ciśnienia w oku.
Leki na receptę
Często przepisywane są miejscowe leki okulistyczne, takie jak cykloplegics, które zapobiegają ruchom gałki ocznej, oraz miejscowe lub doustne kortykosteroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Aby zminimalizować aktywność i zmniejszyć ryzyko nawracających krwawień, można również stosować leki uspokajające. Tylenol (acetominofen) z kodeiną lub bez kodeiny można przepisać na ból.
Jeśli masz hiphema, należy unikać aspiryny lub leków rozrzedzających krew, więc powiedz lekarzowi, który cię leczy, o regularnym przyjmowaniu tych leków. Może być konieczne zaprzestanie ich stosowania na kilka dni, jeśli lekarz, który je przepisał, uzna, że będzie to bezpieczne.
Chirurgia i zabiegi specjalistyczne
Twój lekarz będzie chciał zbadać twoje oko po kilku dniach, aby upewnić się, że hipoteza ustąpiła. W przeciwnym razie lub ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrośnie, może być zalecane chirurgiczne usunięcie krwi i może być konieczna hospitalizacja.
- Płukanie komory przedniej: Wykonuje się dwa małe nacięcia rogówki i przez jeden port przepłukuje się roztworem soli, podczas gdy drugi usuwa krew.
- Usuwanie skrzepu za pomocą instrumentu: Jeśli wypłukanie komory przedniej nie jest w stanie usunąć wystarczającej ilości krwi, można włożyć ręczny aparat do irygacji / aspiracji lub instrument do witrektomii w celu usunięcia skrzepu.
- Trabekulektomia i irydektomia: W przypadku strzępków o wysokim stopniu złośliwości lub tych, które powodują podwyższone ciśnienie, w ścianie oka można wykonać mały otwór zakryty cienką klapą przypominającą zapadnię w celu zmniejszenia ciśnienia (trabekulektomia). Można również usunąć część tęczówki (irydektomia).
- Wymiana płyn-gaz w komorze przedniej: Ta technika, którą można wykonać w gabinecie lekarskim, polega na włożeniu dwóch strzykawek do oka - jednej w celu pompowania gazu, a drugiej w celu wydobycia gazu i płynu w celu usunięcia strzępki.
Zachowaj ostrożność
Jeśli wystąpi hiphema, unikaj forsownych ćwiczeń przez co najmniej kilka tygodni i przestrzegaj wszystkich wizyt kontrolnych u lekarza. Niektóre powikłania hiphemy mogą nie pojawiać się przez kilka miesięcy, dlatego lekarz będzie chciał regularnie odwiedzać Cię na badania wzroku. Powinieneś również być corocznie badany pod kątem jaskry.
Słowo od Verywell
Hiphema może wystąpić po każdym urazie oka, ale kontuzje sportowe są najczęstsze. Noszenie sportowych okularów lub gogli ochronnych może być skutecznym sposobem na zmniejszenie ryzyka dla sportowców, szczególnie tych, którzy uprawiają sport, w którym często występują urazy oczu. Obejmuje to koszykówkę, sporty wodne, baseball i sporty rakietowe. Okulary ochronne mogą być irytujące, ale warto, jeśli chronią wzrok.