Bezpłodność

Zawartość

• Co to jest niepłodność?
• Co powoduje niepłodność?
• Jakie są objawy niepłodności?
• Jak rozpoznaje się niepłodność?
• Jak leczy się niepłodność?
• Kluczowe kwestie dotyczące niepłodności

Co to jest niepłodność?

Niepłodność to problem układu rozrodczego. Wpływa na zdolność organizmu do reprodukcji. Może to być spowodowane problemem z systemem mężczyzny, systemu kobiety lub obu. W przypadku ciąży muszą się zdarzyć:

• Mężczyzna musi wytwarzać zdrowe plemniki.

• Kobieta musi robić zdrowe jajka.

• Jajowody muszą być otwarte, aby plemniki mogły dotrzeć do komórki jajowej.

• Plemnik musi mieć możliwość zapłodnienia komórki jajowej.

• Zapłodnione jajeczko musi zagnieżdżać się w macicy.

• Zarodek musi być zdrowy.

Niepłodność to nie tylko problem kobiety. W połowie przypadków męski problem powoduje lub przyczynia się. Wiele par ma więcej niż jeden czynnik, który odgrywa rolę.

W kilku przypadkach nie można znaleźć przyczyny niepłodności.

Jeśli uważasz, że nie możesz zajść w ciążę, skontaktuj się z lekarzem wcześnie. Wiek kobiety i czas, przez jaki para starała się zajść w ciążę, mogą mieć wpływ na leczenie.

Co powoduje niepłodność?

Wiele rzeczy może powodować bezpłodność. Może to być problem w żeńskim układzie rozrodczym, męskim układzie rozrodczym lub ich połączeniu. Oto rzeczy, które mogą wpływać na bezpłodność.

Czynniki kobiece

• Problemy z owulacją. Kobieta nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów, aby rozwinąć się, dojrzeć i uwolnić zdrowe jajo.

• Problemy anatomiczne. Problem z anatomią kobiety może uniemożliwić kontakt komórki jajowej i plemnika. Najczęstszym problemem są zablokowane jajowody. Inne problemy mogą obejmować blizny w miednicy po przeszłych operacjach lub infekcjach.

• Endometrioza. W tym stanie tkanka wyściełająca implanty macicy znajduje się na zewnątrz macicy. Zwykle zakłada implanty na innych narządach rozrodczych lub w brzuchu. Każdego miesiąca ta przemieszczona tkanka reaguje na zmiany hormonalne cyklu miesiączkowego. Oznacza to, że gromadzi się, rozpada i krwawi. Może to powodować tworzenie się blizny i wpływać na płodność.

  
  

• Wady wrodzone. Niektóre wady wrodzone mogą wpływać na płodność.Jeden z najczęstszych problemów występuje, gdy płód płci żeńskiej jest narażony na DES (dietylostilbestrol) w łonie matki. Kobiety w ciąży w latach czterdziestych i pięćdziesiątych XX wieku stosowały ten lek, aby zapobiec utracie ciąży. Ale okazało się, że powoduje problemy z rozwojem macicy i szyjki macicy u płodu. Później zaszkodziłoby to zdolności kobiety do zajścia w ciążę.

• Zakażenie. Choroba zapalna miednicy (PID) jest wywoływana przez bakterie takie jak rzeżączka i chlamydia. PID może wpływać na macicę, jajowody, jajniki lub wszystkie trzy. Powoduje wzrost tkanki bliznowatej między narządami. Prowadzi to do ciągłego bólu miednicy i zwiększa ryzyko ciąży pozamacicznej. To wtedy zapłodnione jajo wszczepia się poza macicę.

• Problemy z układem odpornościowym. Problem z układem odpornościowym kobiety może prowadzić do utraty ciąży. Przeciwciała w układzie kobiety mogą nie rozpoznać ciąży. Lub może wystąpić nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna na ciążę. Kobiety mogą również wytwarzać przeciwciała antyspermowe, które atakują i niszczą plemniki.

  
  

Czynniki męskie

• Niska lub brak produkcji nasienia. Bez wystarczającej ilości zdrowych plemników szansa na zapłodnienie jest zmniejszona.

• Nieprawidłowa funkcja nasienia. Plemniki muszą umieć pływać i wnikać do komórki jajowej.

• Varicocele. Jest to stan, w którym wokół jąder rozwijają się żylaki. To bardzo częsta przyczyna niepłodności u mężczyzn. Zwykle można go leczyć operacyjnie.

• Zaburzenia hormonalne. Nieprawidłowy hormon męski lub funkcja endokrynologiczna może wpływać na produkcję nasienia i płodność.

• Defekty chromosomów. Niektóre defekty chromosomów są związane z niepłodnością męską.

• Wady wrodzone. Podczas rozwoju płodu mogą wystąpić nieprawidłowości w układzie rozrodczym mężczyzny. Niektóre wady wrodzone są spowodowane narażeniem mężczyzny na DES (dietylostilbestrol) przyjmowany przez matkę w czasie ciąży.

• Problemy z układem odpornościowym. Mężczyzna może mieć przeciwciała antyspermowe, które atakują i niszczą plemniki.

Te nawyki związane ze stylem życia mogą również wpływać na jakość i funkcję nasienia:

• Używanie narkotyków rekreacyjnych, takich jak marihuana lub kokaina

• Intensywne spożywanie alkoholu

• Palenie

• Przyjmowanie niektórych leków

• Zbyt dużo ciepła w okolicy narządów płciowych, na przykład podczas korzystania z wanny z hydromasażem

Jakie są objawy niepłodności?

Para uważa się za bezpłodną, ​​jeśli nie dojdzie do poczęcia:

• Po roku seksu bez zabezpieczenia

• Po 6 miesiącach u kobiet powyżej 35 roku życia

• Jeśli są znane problemy powodujące bezpłodność

Jak rozpoznaje się niepłodność?

Aby zdiagnozować bezpłodność, bada się zarówno mężczyznę, jak i kobietę.

Niektórzy pracownicy służby zdrowia mogą przeprowadzić podstawową ocenę niepłodności. Ale wiele przyczyn niepłodności najlepiej leczy endokrynolog rozrodu posiadający certyfikat komisji. To położnik / GYN, który przeszedł edukację i szkolenie w zakresie niepłodności i posiada certyfikat American Board of Obstetrics and Gynecology.

Ogólnie rzecz biorąc, pracownik służby zdrowia bada obojga partnerów, aby znaleźć przyczynę niepłodności. Lekarz szuka odpowiedzi na następujące pytania:

• Czy kobieta owuluje regularnie?

• Czy mężczyzna wytwarza zdrowe plemniki?

• Czy jajo samicy i plemnik samca są w stanie zjednoczyć się i normalnie rosnąć?

• Czy są jakieś problemy z implantacją?

• Czy matka jest w stanie utrzymać ciążę?

Testy te są często częścią podstawowego badania niepłodności.

Obaj partnerzy

Zdrowie i historia seksualna, aby znaleźć fizyczne przyczyny niepłodności i dowiedzieć się, czy uprawiają seks w odpowiednim czasie.

Płeć żeńska

• Fizyczny egzamin. Będziesz mieć pełne badanie fizykalne, w tym badanie cytologiczne i badanie na infekcję.

• Ocena owulacji. Możesz sprawdzić, czy owulujesz, zachowując podstawową tabelę temperatury ciała. To jest twoja poranna temperatura ciała. Inne metody przewidywania owulacji wykorzystują próbki moczu.

• Testy hormonalne. Może być zalecane wykonanie testów hormonalnych. Niektóre hormony zwiększają się i zmniejszają w różnych momentach cyklu miesięcznego.

• Ultradźwięk. Ultradźwięki mogą pokazać pęcherzyki, które są workami zawierającymi rozwijające się jaja. Może również pokazać grubość tkanek macicy. Twój lekarz może również sprawdzić problemy, takie jak torbiele jajników lub mięśniaki macicy.

• Rentgenowskie. Może być zalecany hysterosalpingogram. W tym teście barwnik jest wstrzykiwany do szyjki macicy, aby zajrzeć do wnętrza macicy. Pozwala to radiologowi sprawdzić, czy jajowody są otwarte.

Męski

• Analiza nasienia. Próbka nasienia jest pobierana i testowana w laboratorium. Świadczeniodawca może:

  • Sprawdź liczbę plemników

  • Sprawdź ruchliwość plemników

  • Sprawdź, ile i kształt plemników

  • Oceń płyn do wytrysku

Można przeprowadzić inne testy, które sprawdzają zdolność plemników do penetracji komórki jajowej, a także test męskich hormonów.

Mężczyźni mogą zostać wysłani do urologa w celu dalszych badań.

Jak leczy się niepłodność?

Twój lekarz omówi z Tobą najlepsze leczenie w oparciu o:

• Ile masz lat

• Twój ogólny stan zdrowia i historia medyczna

• Jak dobrze radzisz sobie z określonymi lekami, procedurami lub terapiami

• Jak długo ma trwać stan

• Twoja opinia lub preferencje

Po postawieniu diagnozy możesz współpracować z ekspertem od płodności, aby znaleźć najlepsze leczenie. Większość osób z niepłodnością jest leczonych konwencjonalnymi metodami leczenia. Obejmuje to leczenie lekami lub chirurgiczną naprawę nieprawidłowości rozrodczych. W zależności od przyczyny niepłodności istnieje wiele możliwości zaoferowania niepłodnej parze.

Rodzaje zabiegów dla kobiet mogą obejmować:

• Inseminacja wewnątrzmaciczna. Ta metoda wykorzystuje małą elastyczną rurkę zwaną cewnikiem do umieszczenia specjalnie umytego i przygotowanego nasienia bezpośrednio do macicy. Może być stosowany w przypadku małej liczby plemników lub problemów ze śluzem szyjki macicy. Ta metoda jest często stosowana wraz z lekami owulacyjnymi.

• Lek owulacyjny. Leki te pomagają regulować czas owulacji. Stymulują wzrost i uwalnianie dojrzałych jaj. Mogą również pomóc w rozwiązaniu problemów hormonalnych, które mogą wpływać na wyściółkę macicy. Leki owulacyjne mogą stymulować uwolnienie więcej niż jednego jaja. Zwiększa to szansę na posiadanie bliźniaków i innych wielokrotności. Niektóre z typowych leków obejmują:

  • Cytrynian klomifenu

  • Ludzkie gonadotropiny menopauzalne. Leki z hormonem folikulotropowym (FSH) i hormonem luteinizującym (LH)

  • Hormon folikulotropowy (FSH)

• Operacja. Chirurgia może być stosowana do leczenia lub naprawy stanu, takiego jak zablokowanie jajowodów lub endometrioza. Można to zrobić za pomocą laparoskopii. Podczas laparoskopii mały teleskop wprowadzony do jamy brzusznej lub miednicy pozwala lekarzowi zobaczyć narządy wewnętrzne. Niektóre metody leczenia niepłodności można wykonać za pomocą instrumentów wprowadzanych przez laparoskop.

• Technologia wspomaganego rozrodu (ART). W przypadku niektórych par potrzebne jest bardziej rozległe leczenie. W przypadku większości form ART plemnik i komórka jajowa są połączone w laboratorium. Zapłodnione jajeczko jest następnie zawracane do macicy kobiety, gdzie może się implantować i rosnąć. Chociaż procedury ART są często kosztowne, wiele z nich jest z powodzeniem stosowanych. Obejmują one:

• Zapłodnienie in vitro (IVF). Obejmuje to pobranie kobiecych jaj i zapłodnienie ich w laboratorium nasieniem. Zarodek jest następnie przenoszony do macicy kobiety przez szyjkę macicy. Większość par przenosi dwa zarodki. W niektórych przypadkach można przenieść więcej. IVF jest najpowszechniejszą formą ART. Często jest to leczenie z wyboru dla kobiet z zablokowanymi, poważnie uszkodzonymi lub ich brakiem. IVF jest również stosowany w przypadku niepłodności spowodowanej endometriozą lub niepłodnością czynnika męskiego. IVF jest czasami stosowany w leczeniu par z długotrwałą niewyjaśnioną bezpłodnością, które nie były w stanie zajść w ciążę innymi metodami leczenia.

• Wstrzyknięcie plemników do cytoplazmy (ICSI). W tej procedurze pojedynczy plemnik jest wstrzykiwany bezpośrednio do komórki jajowej. Ta metoda jest najczęściej stosowana w przypadku problemów z niepłodnością spowodowaną męskim czynnikiem.

• Transfer wewnątrzmaciczny gamety (PREZENT). Obejmuje to użycie instrumentu światłowodowego zwanego laparoskopem, który kieruje przenoszeniem niezapłodnionych komórek jajowych i nasienia do jajowodów kobiety przez małe nacięcia w brzuchu. PREZENT jest stosowany tylko u kobiet ze zdrowymi jajowodami.

• Transfer intrafallopian zygoty (ZIFT). Obejmuje to zapłodnienie kobiecych jaj w laboratorium. Następnie laparoskop kieruje przeniesieniem zapłodnionych jajeczek (zygot) do jajowodów. ZIFT jest stosowany tylko u kobiet ze zdrowymi jajowodami.

• Jaja dawcy. Obejmuje to przeniesienie embrionu od dawcy do bezpłodnej kobiety. Darczyńca zrzeka się wszelkich praw rodzicielskich na rzecz wszystkich dzieci. ART z wykorzystaniem komórek jajowych dawczyń występuje częściej u starszych kobiet. Szansa na zagnieżdżenie zapłodnionego jajeczka zależy od wieku kobiety, która wyprodukowała komórkę jajową. Dawcy jaj mają zazwyczaj 20 lub 30 lat.

• Kriokonserwacja zarodków. W tej metodzie zarodki są zamrażane do transferu w późniejszym terminie. Jest to często stosowane, gdy cykl IVF produkuje więcej zarodków, niż można jednorazowo przenieść. W razie potrzeby pozostałe zarodki można przenieść w przyszłym cyklu.

Istnieje szereg możliwości leczenia niepłodności męskiej. Leczenie może obejmować:

• Technologie wspomaganego rozrodu (ART). Ten rodzaj leczenia może obejmować:

  • Sztuczne zapłodnienie. Polega to na umieszczeniu dużej liczby zdrowych plemników w otworze szyjki macicy lub bezpośrednio w macicy kobiety.

  • IVF, PREZENT i inne techniki. Zostały one wykorzystane w leczeniu niepłodności męskiej. Podobnie jak w przypadku sztucznej inseminacji, IVF i podobne techniki dają szansę na przygotowanie nasienia w laboratorium. W laboratorium jaja są wystawiane na działanie najwyższej jakości ruchliwych plemników.

  • Zapłodnienie mikrochirurgiczne (techniki mikroiniekcji, takie jak intracytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika lub ICSI). W tym leczeniu pojedynczy plemnik jest wstrzykiwany do komórki jajowej. Następnie pod mikroskopem następuje zapłodnienie.

• Terapia lekami. Kilku niepłodnych mężczyzn ma problem hormonalny, który można leczyć za pomocą terapii hormonalnej. Brak równowagi hormonalnej spowodowany problemami z podwzgórzem, przysadką mózgową i jąderami ma bezpośredni wpływ na rozwój plemników. Leczenie farmakologiczne może obejmować terapię gonadotropinami, antybiotykami lub innymi lekami.

• Operacja. Chirurgia niepłodności męskiej ma na celu naprawę anatomicznych problemów, które utrudniają produkcję i dojrzewanie plemników lub wytrysk. Chirurgia usunięcia żylaków moszny (żylaków powrózka nasiennego) może czasami poprawić jakość nasienia.

Kluczowe kwestie dotyczące niepłodności

• Niepłodność to problem układu rozrodczego. Upośledza zdolność organizmu do reprodukcji. Może to być spowodowane problemem z systemem mężczyzny, systemu kobiety lub obu.

• Niepłodność to nie tylko problem kobiety. U około połowy niepłodnych par jedyną przyczyną jest mężczyzna.

• Para uważa się za bezpłodną, ​​jeśli poczęcie nie nastąpi po 1 roku stosunku płciowego bez zabezpieczenia, po 6 miesiącach u kobiet w wieku powyżej 35 lat lub jeśli istnieją znane problemy powodujące bezpłodność.

• Wiele przyczyn niepłodności najlepiej leczy endokrynolog rozrodu posiadający certyfikat komisji.

• W zależności od przyczyny niepłodności para niepłodna ma wiele możliwości leczenia.

• Leczenie lekami lub chirurgiczne wyleczenie większości przypadków niepłodności.