Zawartość
Chociaż nie jest to tak powszechne jak kiedyś, dzięki zwiększonej dostępności żywności zawierającej żelazo w latach 80. i 90., niedobór żelaza jest nadal częstą przyczyną anemii u małych dzieci.Nasze ciała potrzebują pewnej ilości żelaza, aby hemoglobina w naszych krwinkach mogła przenosić tlen. Żelazo jest również częścią wielu enzymów i jest potrzebne im do prawidłowego działania, na przykład do wspomagania trawienia pokarmu, regulacji wzrostu komórek itp. Oraz pomaga naszym mięśniom w wykorzystaniu tlenu.
Dzieci mogą mieć niedobór żelaza, ponieważ nie otrzymują wystarczającej ilości pokarmów zawierających żelazo w swojej diecie, co jest najczęstszym sposobem, lub z powodu chronicznej utraty krwi i żelaza z jakiegoś powodu.
Przegląd
Aby pomóc wykryć wszystkie dzieci z niedokrwistością z niedoboru żelaza, Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca, aby wszystkie dzieci były poddawane badaniom przesiewowym lub badaniom pod kątem niedokrwistości z niedoboru żelaza w wieku około 12 miesięcy (badanie uniwersalne).
Niemowlęta, małe dzieci i starsze dzieci mogą być również poddawane badaniom przesiewowym w innym czasie, jeśli podejrzewa się, że są narażone na niedokrwistość z niedoboru żelaza, w tym:
- Wcześniaki
- wyłącznie dzieci karmione piersią, które nie zaczną jeść płatków zbożowych wzbogaconych żelazem lub nie otrzymają innego źródła żelaza przez około cztery miesiące
- niemowlęta, którym podaje się mleko krowie lub niewymagane mleko kozie zamiast mleka matki lub mieszanki dla niemowląt przed ukończeniem 12. miesiąca życia
- picie ponad 24 uncji mleka dziennie, częsta przyczyna niedoboru żelaza u małych dzieci
- dzieci o niskim statusie społeczno-ekonomicznym
- dzieci z przewlekłą utratą krwi, np. z powodu przewlekłej biegunki, wrzodu lub nieswoistego zapalenia jelit itp.
- dzieci z przewlekłymi problemami zdrowotnymi lub specjalnymi potrzebami zdrowotnymi i / lub na ograniczonej diecie, takiej jak dieta bezglutenowa lub dieta eliminacyjna przy alergiach pokarmowych
- wegetarianie i weganie, którzy nie otrzymują wystarczającej ilości żywności zawierającej żelazo lub suplementy żelaza
- nastolatki uprawiające sport wyczynowy i / lub mające ciężkie miesiączki
Testowanie
Jeśli początkowy test przesiewowy w kierunku niedokrwistości z niedoboru żelaza, który zwykle jest prostym badaniem hemoglobiny we krwi, jest niski, można wykonać dodatkowe testy na niedobór żelaza. Może to obejmować testowanie:
- poziom ferrytyny (SF) i białka C-reaktywnego (CRP) w surowicy lub
- poziomy hemoglobiny w retikulocytach (CHr)
Ogólnie rzecz biorąc, dzieci z niedokrwistością z niedoboru żelaza będą miały niski poziom hemoglobiny, niski poziom ferrytyny w surowicy, prawidłowy poziom CRP i niski poziom hemoglobiny w retikulocytach, który jest miarą żelaza dostępnego dla komórek.
W przypadku dzieci z łagodną niedokrwistością dalsze badania zwykle nie są wymagane i po prostu zostaną potraktowane dodatkowym żelazem (terapeutyczna próba żelaza) i ponownie zbadane hemoglobinę w ciągu miesiąca. Dalsze testy można przeprowadzić, jeśli się nie poprawią.
Objawy
Wiele dzieci nie ma żadnych oznak lub objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza i zamiast tego są wykrywane w rutynowych badaniach przesiewowych.
Inni mają objawy lub oznaki niedokrwistości z niedoboru żelaza, które mogą obejmować:
- ogólna bladość, w tym bladość skóry, warg i wyściółki oczu (bladość)
- drażliwość
- łomotanie lub przyspieszone bicie serca (kołatanie serca)
- bóle głowy
- czuć się słabym
- zawroty głowy
- łatwo się męczyć
- słabe wyniki w szkole
- kłopoty z utrzymaniem normalnej temperatury ciała
- z zapaleniem języka (zapalenie języka)
- pękanie lub pękanie w kącikach ust (kanciaste zapalenie jamy ustnej, zapalenie warg lub warg)
- żucie przedmiotów niespożywczych, takich jak glina, papier, brud itp., które nazywa się pica lub żucie lodu (pagofagia)
- posiadające cienkie i łamliwe paznokcie, które przybierają kształt łyżeczki (koilonychia)
- pojawienie się niebieskawego zabarwienia twardówki lub białej części oka (niebieska twardówka)
- zwiększone ryzyko infekcji
Rozpoznanie i leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza jest ważne, ponieważ może również wpływać na rozwój motoryczny i rozwój umysłowy dziecka.
Uważa się, że nawet bez powodowania anemii niedobór żelaza może wpływać na pamięć i funkcje umysłowe nastolatka. U dorosłych może również powodować zmęczenie i upośledzać ich zdolność do pracy fizycznej.
AAP stwierdza nawet, że „niedobór żelaza bez anemii może również niekorzystnie wpływać na długoterminowy rozwój neurologiczny i zachowanie, a niektóre z tych skutków mogą być nieodwracalne”.
Suplementacja
Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza zazwyczaj obejmuje podawanie dziecku lub nastolatkowi suplementu żelaza i odwrócenie przyczyny niedoboru żelaza, na przykład nakłanianie małych dzieci do picia mniej niż 24 uncji mleka i nakłanianie dzieci do spożywania większej ilości pokarmów zawierających żelazo.
Popularne suplementy żelaza dla dzieci obejmują:
- Krople suplementu żelaza Fer-In-Sol (siarczan żelazawy)
- Tabletki Feosol (siarczan żelazawy)
- ICAR Pediatric Suspension and Chewables (żelazo karbonylowe)
Niektórzy uważają, że żelazo w postaci siarczanu żelazawego jest lepiej wchłaniane niż żelazo karbonylowe, ale inni uważają, że żelazo karbonylowe jest bezpieczniejsze i ma mniej żołądkowo-jelitowych skutków ubocznych.
Porozmawiaj ze swoim pediatrą o najlepszym suplemencie żelaza, dawce i jak długo dziecko będzie musiało przyjmować suplement żelaza. Należy pamiętać, że chociaż wiele multiwitamin dla dzieci może zawierać żelazo, zwykle nie wystarcza to do leczenia dziecka z niedoborem żelaza.
Skutki uboczne suplementów żelaza mogą czasami obejmować tymczasowe przebarwienia zębów, nudności, wymioty, zaparcia, biegunkę, ciemne stolce i / lub bóle brzucha.
Źródła diety
Oprócz przyjmowania suplementu żelaza, aby zapobiec ponownemu rozwojowi niedoboru żelaza u dziecka, ważne jest, aby spożywało dużo pokarmów zawierających żelazo. Może to również pomóc przede wszystkim w zapobieganiu niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Żywność zawierająca żelazo obejmuje te z żelazoporfirynatakich jak chude czerwone mięso (wołowina, wieprzowina, jagnięcina), drób i owoce morza. Ta forma żelaza jest wchłaniana dwa do trzech razy lepiej niż żelazo zawarte w roślinach i wzbogaconej żywności żelazo niehemowe. Białka mięsa i witamina C mogą jednak pomóc naszemu organizmowi w wchłanianiu żelaza niehemowego.
Niektóre napoje są również wzbogacane żelazem (żelazem niehemowym), w tym błyskawiczna mieszanka śniadaniowa z goździkami, Ovaltine i większość formuł dla małych dzieci lub następnego kroku.
Co musisz wiedzieć
- Uważa się, że suplementacja żelaza w preparacie nie powoduje kolki ani żadnych objawów żołądkowo-jelitowych.
- Pokarmy zawierające witaminę C, w tym wiele warzyw, owoców i 100% soków owocowych, mogą pomóc w lepszym wchłanianiu żelaza, dlatego dobrym pomysłem jest łączenie pokarmów i suplementów zawierających żelazo niehemowe z pokarmami zawierającymi dużo witaminy C.
- Suplementy żelaza należy zwykle podawać między posiłkami, aby upewnić się, że jak najwięcej żelaza jest wchłaniane z suplementu żelaza.
- Garbniki zawarte w herbacie, wapń i fityniany w roślinach strączkowych i produktach pełnoziarnistych mogą zmniejszać wchłanianie żelaza niehemowego.